陳德鋒

（云南省曲靖市會澤縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 會澤 654200）

?論著／高血壓與腦血管病?

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床探析

陳德鋒

（云南省曲靖市會澤縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 會澤 654200）

目的對中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床治療效果進行觀察和分析。方法隨機選擇50例于2012年1月至2013年8月間在我院進行糖尿病合并高血壓治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者進行西醫(yī)治療，對治療組患者進行中醫(yī)治療，比較和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組14例患者治療顯效，7例患者治療有效，4例患者治療無效，治療總有效率為84%，治療組18例患者治療顯效，6例患者治療有效，1例患者治療無效，治療總有效率為96%，兩組患者臨床治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,治療后兩組血壓變化差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病合并高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療能夠取得更加理想的臨床治療效果，使血壓恢復(fù)正常，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

糖尿病合并高血壓；中醫(yī)辨證治療；臨床療效近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，糖尿病患者并發(fā)高血壓的幾率遠高于正常人群，能夠加大眼底疾病、心腦血管病以及糖尿病腎病的發(fā)病率，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，西醫(yī)治療難以取得理想的治療效果，本次研究特就中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床治療效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇50例于2012年1月至2013年8月間在我院進行糖尿病合并高血壓治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診。存在意識模糊、罹患嚴重精神性疾病、腎病、肝病、肺病、心臟病、繼發(fā)性高血壓疾病以及孕期或者哺乳期患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有25例患者，其中，對照組女性患者占11例，男性患者占14例，患者年齡范圍居于37至75周歲之間，年齡平均值為（53.8±6.5）歲，治療組女性患者占12例，男性患者占13例，患者年齡范圍居于39至78周歲之間，年齡平均值為（54.4±6.9）歲，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對全部患者進行降糖藥口服治療、胰島素皮下注射治療、飲食控制以及運動指導(dǎo)等糖尿病常規(guī)治療，在此治療基礎(chǔ)上對對照組患者進行貝那普利口服治療，初始服用劑量為每次10毫克，每日口服1次，持續(xù)服用一個月后根據(jù)患者的血壓變化情況對服用劑量進行適當調(diào)整，每日服用劑量不得超過40毫克，若治療效果不明顯則給與患者利尿劑配合服用[1]。對治療組患者進行中醫(yī)治療，主要配方如下：澤蘭15克、澤瀉30克、紫草5克、女貞子30克、黃連3克、五味子3克、葛根12克、知母10克、麥冬9克、山茱萸15克、蒼術(shù)12克。辨證加減藥方，加水煎服，每日1劑、每日服用2次，每個療程持續(xù)2個月，持續(xù)治療2個療程。密切觀察兩組患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常需要立即采取對癥治療措施[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果以及收縮壓和舒張壓變化情況進行比較和分析[3]。

1.4 療效評價標準

顯效：患者病情穩(wěn)定，血糖得到明顯控制，舒張壓下降值超過20mmHg，收縮壓下降值超過30mmHg，血壓未達到130/85mmHg；有效：患者病情基本趨于穩(wěn)定，血糖有所下降，舒張壓下降10-20mmHg，收縮壓下降15-30mmHg，血壓未達到130/ 85mmHg；無效：患者病情沒有發(fā)生變化甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，舒張壓下降值低于10mmHg，收縮壓下降值低于15mmHg，血壓未達到130/85mmHg[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組14例患者治療顯效，占56%，7例患者治療有效，占28%，4例患者治療無效，占16%，治療總有效率為84%；治療組18例患者治療顯效，占72%，6例患者治療有效，占24%，1例患者治療無效，占4%，治療總有效率為96%。兩組患者臨床治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓比較

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,治療后兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者治療前后血壓比較

3 討論

糖尿病患者并發(fā)高血壓的幾率較高，與藥石外傷、外感邪毒、情志失宜、飲食不節(jié)以及體質(zhì)因素等具有非常密切的關(guān)系，脾胃、腎臟以及肝臟等臟腑功能失調(diào)為主要致病原因，若糖尿病患者陰虛陽亢、素體肝旺則并發(fā)高血壓疾病的幾率較高。對患者進行中醫(yī)辨證治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時還能夠使人體代謝平衡獲得有效改善，使胰島β細胞免受損害，不會對患者身體健康造成損害，可大大降低微血管以及大血管并發(fā)癥的發(fā)生率。澤蘭以及紫草能夠發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒的作用，澤瀉、蒼術(shù)、黃連等具有清熱祛濕的功效，葛根、知母、山茱萸、五味子、女貞子、麥冬等具有清熱潤燥、益氣養(yǎng)陰的功效。對患者進行中藥治療能夠使患者的代謝紊亂獲得有效改善，使血尿酸和血脂得到減少，從而改善患者心功能，使血液流變學環(huán)境獲得有效保護，且不會對血脂水平以及胰島素的敏感性產(chǎn)生不良影響，治療安全可靠。諸藥聯(lián)用能夠使患者的血脂、血糖和血壓得到有效改善，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠取得非常顯著的臨床治療效果[5]。

高血壓與糖尿病均為代謝綜合癥狀，二者之間具有非常密切的聯(lián)系，糖尿病合并高血壓患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)在渾身酸痛、睡眠不足、頭暈、頭痛、乏力、口干舌燥、尿頻等，嚴重影響患者的正常生活。藥物治療配合飲食治療方能取得理想的治療效果，指導(dǎo)患者注重飲食健康，養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒酒戒煙、盡量控制糖分攝入，同時根據(jù)自身的病情變化和體質(zhì)情況適度運動，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，避免情緒出現(xiàn)大起大落，方能使病情獲得控制[6]。

本次研究中，對照組治療總有效率為84%，治療組治療總有效率為96%，治療后兩組患者臨床治療效果以及血壓變化差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，對糖尿病合并高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療臨床療效更加顯著，使胰島素抵抗以及腎損害得到有效改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效緩解和減輕患者的痛苦，大大縮短患者的康復(fù)進程，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化，值得被推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

［1］朱海山.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，2(20):101-102.

［2］李長壽，佘柱民.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床探析[J].醫(yī)學信息，2013，26(23):375-376.

［3］劉莉.中醫(yī)治療高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學，2013，10(30):445-446.

［4］徐佩英，吳依達.糖尿病合并高血壓的臨床特征及其中醫(yī)征候[J].中國臨床醫(yī)生，2012，5(11):112-113.

［5］應(yīng)華娜.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病臨床分析[J].中國醫(yī)學，2012，2(11):86-87.

［6］王麗群.糖尿病合并高血壓的臨床治療體會[J].健康必讀，2012，6 (6):257-258.

陳德鋒，1977年生，男，漢族，云南宣威人，大學本科，主治醫(yī)師，主要研究方向為中醫(yī)臨床。