王志龍等

[摘要] 目的 了解河南省基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律知曉情況并探討影響因素。方法 采用多階段分層整群抽樣方法，對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員《條例》知曉率為79.0%，突發(fā)事件報(bào)告時(shí)限知曉率72.4%，新規(guī)傳染病病種知曉率僅38.0%；Logistic回歸分析顯示影響認(rèn)知水平的主要因素為性別、文化程度、職業(yè)、培訓(xùn)。 結(jié)論 衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知水平有待提升，重點(diǎn)需要加強(qiáng)女性及低學(xué)歷水平的醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；法律知識(shí)；知曉情況

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0098-03

2003年SARS的爆發(fā)給我國(guó)廣大人民群眾與部隊(duì)官兵的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，同年5月國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），為應(yīng)對(duì)SARS和目前我國(guó)依然頻發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了法律保證[1]。基層部隊(duì)屬于集中式單位，一旦爆發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，后果不堪設(shè)想；衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力是基層部隊(duì)妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障[2]，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律知識(shí)認(rèn)知水平是應(yīng)對(duì)能力的重要體現(xiàn)之一。隨著相關(guān)法律逐步完善，醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)依然比較薄弱[3]。本文通過(guò)對(duì)河南省基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查并探討影響因素，為提高法律認(rèn)知水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基層部隊(duì)衛(wèi)生醫(yī)療保障體系是由體系醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)二元化結(jié)構(gòu)組成。本研究以河南省某駐軍部隊(duì)各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)、護(hù)、技和基層衛(wèi)生員等醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象。按多階段分層整群抽樣調(diào)查方法，隨機(jī)抽取6家體系醫(yī)院、25所基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

采用分層整群抽樣方法在河南省抽取31所衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，匿名自填式進(jìn)行調(diào)查，有效調(diào)查衛(wèi)生專業(yè)人員606人。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、相關(guān)法律法規(guī)和培訓(xùn)等內(nèi)容；相關(guān)法律法規(guī)題目每題設(shè)為5分，選對(duì)得5分，選錯(cuò)不得分。以法律知識(shí)總得分中位數(shù)為臨界值，分為低分組和高分組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較用χ2檢驗(yàn)，用非條件Logistic回歸進(jìn)行單因素和多因素分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問(wèn)卷636份，回收有效問(wèn)卷606份，有效率為95.3%。在調(diào)查人員中，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)192人（31.7%），體系醫(yī)院414人（68.3%）；男321人（53.0%）；調(diào)查人員年齡范圍18～65歲，平均年齡（30.55±8.84）歲；已婚者316人（52.1%）；大專學(xué)歷246人（40.6%），本科學(xué)歷253人（41.7%）；臨床醫(yī)師270人（44.6%），護(hù)理人員249（41.0%）?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員男性較多，年齡構(gòu)成較年輕化，中專以下學(xué)歷人員比例較高，醫(yī)技人員比例較低，醫(yī)護(hù)人員比例高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律認(rèn)知情況

知曉《條例》有479人（79.0%），知曉突發(fā)事件上報(bào)時(shí)限439人（72.4%），知曉傳染病分類510人（84.2%），知曉新規(guī)傳染病病種230人（38.0%）。兩級(jí)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在《條例》知曉率、傳染病分類情況知曉率構(gòu)成上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；鶎有l(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)時(shí)限知曉率、新規(guī)傳染病病種知曉率均高于體系醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員（P < 0.05），見(jiàn)表2。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知單因素分析

將可能影響醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知水平的相關(guān)因素包括年齡、性別、婚姻狀況、單位級(jí)別、學(xué)歷等進(jìn)行單因素分析，其中性別、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)、培訓(xùn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表3。

2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知多因素分析

為進(jìn)一步分析各因素之間的相互作用，根據(jù)單因素分析得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸，結(jié)果顯示職業(yè)中護(hù)理人員和臨床醫(yī)師、性別、文化程度和培訓(xùn)是影響認(rèn)知情況的因素（P < 0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 基層部隊(duì)二元化醫(yī)療保障體系人員配置

本次調(diào)查結(jié)果顯示基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年齡構(gòu)成相對(duì)體系醫(yī)院年輕化，男性工作人員居多，未婚比例較高，主要是由于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括各級(jí)衛(wèi)生隊(duì)、所、室等最基層單位，直接服務(wù)對(duì)象為士兵，而部隊(duì)男性官兵居多，且可能需要隨部隊(duì)作戰(zhàn)訓(xùn)練，隨時(shí)隨地提供醫(yī)療服務(wù)，故年輕男性工作人員居多?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員較少（P<0.01），是由于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，醫(yī)療設(shè)備配置不足，醫(yī)療檢驗(yàn)水平受限所致；基層機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員大專以下學(xué)歷比例較高（P<0.01），是因基層機(jī)構(gòu)衛(wèi)生護(hù)理人員部分是新兵經(jīng)過(guò)單位簡(jiǎn)單培訓(xùn)后上崗工作[4]，故學(xué)歷整體層次較低。

3.2 衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員《條例》認(rèn)知現(xiàn)況

《條例》的頒布標(biāo)志著我國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理進(jìn)一步納入了法制化的軌道[5]，而科學(xué)的法律制度是有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保證[6]。本研究發(fā)現(xiàn)河南省基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總體認(rèn)知水平有待提高，《條例》知曉率相對(duì)于朱容等[7]市鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率較高，但仍有提升空間。體系醫(yī)院工作人員《條例》相關(guān)內(nèi)容知曉情況相對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員并無(wú)優(yōu)勢(shì)，這可能是由于各基層人員面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威脅大，危機(jī)意識(shí)強(qiáng)，而體系醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更側(cè)重于醫(yī)療救治。endprint

3.3 突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知影響因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)是相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知情況的影響因素，這與邱靜[8]研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)性別、參加培訓(xùn)也是其影響因素。男性認(rèn)知能力相對(duì)女性較強(qiáng)；護(hù)理人員與臨床醫(yī)師在知曉率方面優(yōu)于醫(yī)技人員；參加培訓(xùn)和高學(xué)歷是認(rèn)知水平的保護(hù)因素，學(xué)歷較高，認(rèn)知水平也較高；現(xiàn)階段基層單位實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)較少，培訓(xùn)依然是提高醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知水平和增強(qiáng)基層部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的主要措施和手段[9]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)河南省基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)相關(guān)法律知識(shí)知曉情況調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律總體認(rèn)知水平不高，女性醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員和學(xué)歷較低的醫(yī)務(wù)工作者更為突出，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對(duì)具有不利影響；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置存在不合理現(xiàn)象?？傊鶎硬筷?duì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)管理者需要合理配置人力資源，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高法律意識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)基層部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。

[參考文獻(xiàn)]

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3.3 突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知影響因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)是相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知情況的影響因素，這與邱靜[8]研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)性別、參加培訓(xùn)也是其影響因素。男性認(rèn)知能力相對(duì)女性較強(qiáng)；護(hù)理人員與臨床醫(yī)師在知曉率方面優(yōu)于醫(yī)技人員；參加培訓(xùn)和高學(xué)歷是認(rèn)知水平的保護(hù)因素，學(xué)歷較高，認(rèn)知水平也較高；現(xiàn)階段基層單位實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)較少，培訓(xùn)依然是提高醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知水平和增強(qiáng)基層部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的主要措施和手段[9]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)河南省基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)相關(guān)法律知識(shí)知曉情況調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律總體認(rèn)知水平不高，女性醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員和學(xué)歷較低的醫(yī)務(wù)工作者更為突出，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對(duì)具有不利影響；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置存在不合理現(xiàn)象。總之基層部隊(duì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)管理者需要合理配置人力資源，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高法律意識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)基層部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。

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3.3 突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知影響因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)是相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知情況的影響因素，這與邱靜[8]研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)性別、參加培訓(xùn)也是其影響因素。男性認(rèn)知能力相對(duì)女性較強(qiáng)；護(hù)理人員與臨床醫(yī)師在知曉率方面優(yōu)于醫(yī)技人員；參加培訓(xùn)和高學(xué)歷是認(rèn)知水平的保護(hù)因素，學(xué)歷較高，認(rèn)知水平也較高；現(xiàn)階段基層單位實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)較少，培訓(xùn)依然是提高醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知水平和增強(qiáng)基層部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的主要措施和手段[9]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)河南省基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)相關(guān)法律知識(shí)知曉情況調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律總體認(rèn)知水平不高，女性醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員和學(xué)歷較低的醫(yī)務(wù)工作者更為突出，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對(duì)具有不利影響；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置存在不合理現(xiàn)象?？傊鶎硬筷?duì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)管理者需要合理配置人力資源，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高法律意識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)基層部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。

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