鄭明江　陳逢春

[摘要] 目的 觀察尿液細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的準(zhǔn)確率，分析尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)的臨床價值。方法 選取2011年10月～2013年10月期間我院門診以及住院患者的尿液樣本174份作為研究對象。采用尿沉渣定量分析儀和尿液細(xì)菌培養(yǎng)對174份尿液樣本進(jìn)行檢測，比較兩種方法的檢測結(jié)果，分析尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)的臨床檢測價值。 結(jié)果 174例尿液樣本尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果顯示，呈現(xiàn)陽性的有20例，陽性率為11.49%；呈現(xiàn)陰性的有154例，陰性率為88.51%。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查顯示，呈現(xiàn)陽性的有21例，陽性率為12.07%；呈現(xiàn)陰性的有153例，陰性率為87.93%。兩組陽性率和陰性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測的陽性預(yù)測值為50.0%，陰性預(yù)測值為82.2%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿沉渣細(xì)菌定量檢測可以作為泌尿系統(tǒng)感染的檢測方法，陰性預(yù)見性較高，但不能完全取代尿液細(xì)菌培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 尿液細(xì)菌培養(yǎng)；尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)；泌尿感染；臨床價值

[中圖分類號] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-123-03

泌尿系統(tǒng)感染在臨床上的常用檢測手段是尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測，需要3d的時間可以得出檢測結(jié)果，并且80%以上的呈現(xiàn)陰性，不能為臨床提供準(zhǔn)確及時的診療依據(jù)[1]。我院為了驗證尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)能否作為泌尿系統(tǒng)感染的診斷方法，選取部分尿液樣本進(jìn)行尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查，并與尿液細(xì)菌培養(yǎng)作比較，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年10月期間我院門診以及住院患者的尿液樣本樣本174份作為研究對象。檢測中使用到的儀器與試劑：血瓊脂培養(yǎng)皿，細(xì)菌鑒定板條，尿沉渣定量分析試劑，東亞UF-500i型全自動尿沉渣定量分析儀，梅里埃ATB-1525型細(xì)菌鑒定儀。

1.2 方法

尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測方法：取患者的尿液1μL左右接種在血瓊脂培養(yǎng)皿上，置于37℃培養(yǎng)箱中18～24h，計算菌落數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)[2]：有菌落生長為陽性，無菌落生長為陰性。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測方法：尿液細(xì)菌培養(yǎng)后剩余的患者的尿液采用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀檢測細(xì)菌數(shù)。細(xì)菌數(shù)每1μL超過8000為尿路感染的陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測尿液樣本的結(jié)果，統(tǒng)計尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)的陰性和陽性預(yù)測值，分析尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)的臨床檢測價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測尿液的結(jié)果

174例尿液樣本尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果顯示，陽性率為11.49%（20/174），陰性率為88.51%（154/174）。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查顯示，陽性率為12.07%（21/174），陰性率為87.93%（153/174）。兩種檢測方法的陽性率和陰性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.875，P>0.05）。見表1。

2.2 尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查的預(yù)測值統(tǒng)計情況

以尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測作為參照，尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查結(jié)果顯示，陽性預(yù)測值為50.0%（10/20），陰性預(yù)測值為82.2%（143/174）。尿沉渣的陰性預(yù)測值明顯高于陽性，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.378，P<0.05），說明尿沉渣篩查的陰性預(yù)見性較高。

3 討論

尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)已經(jīng)成為尿常規(guī)檢查手段之一，采用的是尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)分析儀進(jìn)行細(xì)菌檢測，主要運用的是流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗檢測法的原理[3-4]。尿沉渣細(xì)菌定量分析儀在檢測過程中還運用到染色技術(shù)，部分細(xì)胞染色后會與有形成分經(jīng)過激光激發(fā)出的熒光強(qiáng)度、前向散射光強(qiáng)度信號以及細(xì)胞產(chǎn)生的不同電阻轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺瑢Ω鞣N有形成分進(jìn)行定量分析。相比較于尿液細(xì)菌培養(yǎng)具有及時、高效的優(yōu)點，大量的尿液樣本篩查采用尿沉渣細(xì)菌定量分析比較適合[5-7]。為了確認(rèn)尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查尿液樣本的準(zhǔn)確性，我院對比分析尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測與臨床上主要的尿常規(guī)檢測手段尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測進(jìn)行比較，174例尿液樣本尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果顯示，陽性率為11.49%（20/174），陰性率為88.51%（154/174）。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查顯示，陽性率為12.07%（21/174），陰性率為87.93%（153/174）。兩種檢測方法的陽性率和陰性率相近，說明尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測方法可以作為泌尿系統(tǒng)感染的篩查手段。根據(jù)研究結(jié)果顯示當(dāng)尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查顯示為陰性時，尿液細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陰性的可能性為99.4%（153/154），說明尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)陰性預(yù)示的準(zhǔn)確率明顯高于陽性預(yù)示準(zhǔn)確率。當(dāng)尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)顯示為陽性時，尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測顯示為陽性的可能性為95.2%（20/21）。因此，當(dāng)尿沉渣檢測出患者的尿液樣本呈陰性時，不需要尿液細(xì)菌培養(yǎng)的進(jìn)一步檢查確診即可下結(jié)論，但是如果尿沉渣檢測的結(jié)果是陽性時候，需要尿液細(xì)菌培養(yǎng)的進(jìn)一步檢查確定結(jié)果[8]。同時可以計算出尿沉渣檢測尿液的陰性預(yù)測值明顯高于陽性預(yù)測值，緊急狀態(tài)下如果患者的尿液呈陰性反應(yīng)，尿沉渣可以為患者提供及時有效的臨床診療依據(jù)。

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（收稿日期：2013-12-20）