作者簡介：鄧金鋒（1978-）男，湖北隨州人湖南師范大學(xué)體育學(xué)院在讀研究生，長沙航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)。

摘要：網(wǎng)球肘是前臂腕伸肌過度使用的常見病，又稱肱骨外上髁炎。通過文獻(xiàn)資料法，總結(jié)網(wǎng)球肘形成的主要原因。并總結(jié)了當(dāng)前網(wǎng)球肘的知，總結(jié)網(wǎng)球肘的治療策略。為網(wǎng)球愛好者減少網(wǎng)球肘的發(fā)生、自我判斷是否有網(wǎng)球肘及采取治療措施提供參考建議。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘；形成原因；治療方法

1.前言

網(wǎng)球是大家日常喜歡的體育運(yùn)動(dòng)，從學(xué)校的學(xué)生到社會(huì)的工作人士都愿意通過網(wǎng)球來鍛煉身體，深受廣大人們的喜愛。但是網(wǎng)球作為一下體育活動(dòng)，它也有一套復(fù)雜的技術(shù)動(dòng)作，這些動(dòng)作中有的對(duì)參與者的身體素質(zhì)有較高的要求，有的動(dòng)作需要長期鍛煉才能掌握到。所以在這種情況下，有的參與者在運(yùn)動(dòng)中就容易因?yàn)椴皇炀殑?dòng)作的使用而經(jīng)常受傷，其中最普遍、最容易讓參與者換上的就是網(wǎng)球肘。由于太普遍了，所以本文對(duì)該病的成因及其康復(fù)治療方法給予陳述。

網(wǎng)球肘的主要臨床表現(xiàn)為病人一般有上肢過度活動(dòng)史并通常有不適宜的姿勢和長時(shí)間的前臂肌肉的反復(fù)用力。肘外側(cè)疼痛。可牽涉及上下臂，抓持力下降，不能勝任手工類勞動(dòng)甚至影響日常生活起居。

在所有網(wǎng)球肘患病的案例中，我們發(fā)現(xiàn)參與者主要都是在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中擊球時(shí)肘關(guān)節(jié)不能很輕松伸展從而導(dǎo)致受傷，對(duì)于專業(yè)人士和初學(xué)者來講，由于在擊球時(shí)肘關(guān)節(jié)伸展的角度各不一樣，有的伸展為160°，有的伸展為140°，而從專業(yè)的角度上是要達(dá)到180°，這種差別也使得專業(yè)人士和初學(xué)者相比，受傷程度也不一樣。不過總的來講，網(wǎng)球?qū)I(yè)人士比初學(xué)者在肘關(guān)節(jié)伸展時(shí)更充分，而初學(xué)者在鍛煉時(shí)也更容易受到損傷。在肘關(guān)節(jié)部位有一個(gè)肱三頭肌，這部分是人們在運(yùn)動(dòng)中最主要的伸展肌肉，所以這塊肌肉更容易拉傷。所以在運(yùn)動(dòng)中特別要注重肘關(guān)節(jié)的伸展程度，伸展越充分，對(duì)于參與者來講，網(wǎng)球帶來的疼痛和可能造成的損傷就越小。

為了更好的享受網(wǎng)球這一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，可以通過一些預(yù)防措施來解決網(wǎng)球肘給我們帶了的不變。改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作。練習(xí)者應(yīng)結(jié)合自身的身體條件，形成良好的動(dòng)力定型，而不是一味地模仿職業(yè)選手。挑選合適的拍子。加強(qiáng)上肢力量練習(xí)。重視準(zhǔn)備活動(dòng)與放松練習(xí)。必要時(shí)佩帶手肘護(hù)具。

2.網(wǎng)球肘的主要形成原因

2.1肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱撕裂

在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，造成網(wǎng)球肘的原因其實(shí)是很多的，由于是從初學(xué)者到專業(yè)人士，經(jīng)過長時(shí)間的鍛煉，有很多病因都會(huì)引起的。在所有的病因中，有一個(gè)非常常見的就是由于在運(yùn)動(dòng)中肌肉的伸側(cè)總肌腱的大部分或一些撕裂從而引起手臂的動(dòng)脈血管增大讓參與者產(chǎn)生刺激的疼痛感。

2.2直接受傷或撞擊

對(duì)于網(wǎng)球喜愛者來講，大家都清楚一件事情就是在網(wǎng)球中帶有非常大的運(yùn)動(dòng)量，有跑、跳等動(dòng)作，那么偶爾會(huì)產(chǎn)生由于過度引起的扭傷或牽拉，這種大幅運(yùn)動(dòng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生部分撕裂。如果在擊球的過程中，參與者的前臂在旋前位，腕關(guān)節(jié)在做背身性活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)造成該部位的軟組織隨著運(yùn)動(dòng)中的牽扯發(fā)生損傷，造成該部位的部分出現(xiàn)血粘連或者關(guān)節(jié)滑膜嵌入橈關(guān)節(jié)間隙等引起身體的不適。而在這些損失中，可能會(huì)造成血液的流通不順暢，由于軟組織損傷，使得肌腱部位不能獲取氧氣，這樣就需要很多的恢復(fù)時(shí)間。

2.3神經(jīng)通道的病變

在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，有時(shí)候運(yùn)動(dòng)會(huì)造成神經(jīng)部位收到損傷，其原因是有時(shí)候的疼痛部位或受傷的位置通過脖子的神經(jīng)引發(fā)的。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為肱骨外上髁炎會(huì)引發(fā)很多的病變，有些雖稱不上有直接的關(guān)系，但是卻相互牽連著，也影響大家的恢復(fù)及治療效果。

2.4 間充質(zhì)綜合癥

該原因是一位名為Nirschl的專家在1996年的時(shí)候第一位提出來的，他強(qiáng)調(diào)由于人體內(nèi)的肌肉和肌腱都是來自于間充質(zhì)，所以在肌肉或肌腱部位造成的損傷會(huì)引起間充質(zhì)綜合癥。

3.網(wǎng)球肘的恢復(fù)訓(xùn)練方法

3.1行為干預(yù)及功能練習(xí)

要注意時(shí)間，特別是在急性發(fā)作期，參與者要注重對(duì)時(shí)間的安排，減少鍛煉或不鍛煉，防止由于過得鍛煉而引起的惡性發(fā)展；在休息時(shí)，可以采取使用支架或輔助裝置將前臂伸肌部位固定起來，讓其能在一個(gè)舒適的位置得到恢復(fù)。通過這些措施，可以很好的減清網(wǎng)球肘的帶來的不適，讓受傷的患者能夠快速恢復(fù)，以免由于時(shí)間過長而失去耐性。

增加伸腕裝置的離心運(yùn)動(dòng)。在實(shí)際練習(xí)過程中，可以將肘關(guān)節(jié)完全伸直，或放在輔助裝置上或放在寬敞的床上，然后將前臂旋前讓手掌朝向下方并懸垂在床沿邊，這時(shí)將手腕掌屈至最大程度，堅(jiān)持持續(xù)30秒或更長時(shí)間，這時(shí)可以感受到火辣，最后就是騰出另外空著的手幫患側(cè)手回到背伸位置。在此運(yùn)動(dòng)過程中，如有感覺疼痛，可以適當(dāng)忍受，不會(huì)影響患者的恢復(fù)效果；但是在疼痛加劇的情況下，要暫停堅(jiān)持鍛煉，嚴(yán)重著不僅不能提高恢復(fù)時(shí)間，反而增加了受傷程度?？稍卺t(yī)師或教練的指導(dǎo)性練習(xí)。

3.2頑固性骨外上髁炎

采用小針刀療法：患者取坐位，屈肘90平放于治療臺(tái)上，在肱骨外上髁骨突起處尋找最敏感的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)即為進(jìn)針點(diǎn)，用龍膽紫標(biāo)記。常規(guī)消毒患處及術(shù)者的手，局部麻醉后按小針刀四步規(guī)程進(jìn)針刀，刀口線和伸腕肌肌纖維走行平行刺入，直達(dá)骨面，針體和與桌面垂直，先用縱行疏通剝離法，再用切開剝離法。覺得銳邊已刮平，再使針身與桌面呈45左右，用橫行鏟剝法，刀口緊貼骨面剝開骨突周圍軟組織粘連，再疏通一下伸腕肌、伸指總肌、旋后肌的肌腱，出針。拔針后術(shù)者立即用一手壓迫針孔同時(shí)握住肘部。另一只手握腕部做過度曲伸，外旋肘關(guān)節(jié)活動(dòng)4～ 5次，最后在針孔處貼創(chuàng)口貼。每周1次，最多不超過2次。

3.3賽樂棒“泰勒式”扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

“泰勒式”扭曲運(yùn)動(dòng)主要是通過對(duì)患者前臂部位的練習(xí)，讓其盡快恢復(fù)。該訓(xùn)練方法步驟簡單、無場地和時(shí)間的限制、療效好，患者容易學(xué)會(huì)，長期堅(jiān)持下去，對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中引發(fā)的網(wǎng)球肘有很好的治療效果。另外值得注意的一點(diǎn)就是通過賽樂棒“泰勒式”扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可以讓患者花費(fèi)極低的費(fèi)用獲得極佳的積極治療效果。（作者單位：湖南師范大學(xué)體育學(xué)院）

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