劉麗軍，孫白羽

(1濟南市口腔醫(yī)院，濟南250001;2山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)

全口義齒是專門為牙列缺失患者制作的口腔修復(fù)體［1］。目前，全口義齒以其固位力好、使用種植體少、費用低、制作工藝簡單等優(yōu)點廣泛用于牙列缺失的修復(fù)［2～4］。2008年 12月 ～2011年 1月，我們分別采用磁性附著體固位全口義齒和球帽附著體固位全口義齒修復(fù)下頜牙列缺失86例，并進行了對比觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 下頜牙列缺失患者86例，男50例，女36例;年齡(33.6±5.8)歲。所有患者上頜為無牙頜，下頜僅余留雙側(cè)雙尖牙或殘根，上頜為傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，下頜為覆蓋全口義齒修復(fù)和傳統(tǒng)卡環(huán)固位的可摘局部義齒修復(fù)，同一病例選擇同一類型附著體修復(fù)。所有患者均排除結(jié)締組織病、惡性腫瘤、急慢性感染等?；肋x擇條件:牙周袋≤3 mm(包括牙周治療后)，牙根長度≥8 mm;松動度≤Ⅰ度，牙槽骨吸收不超過根長的1/3;缺牙區(qū)牙合齦距離≥4 mm的垂直高度。86例患者隨機分為A、B組各43例。

1.2 義齒的制作、安裝及效果觀察 用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等;將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內(nèi)后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內(nèi)取模;待印模料硬固后小心從口內(nèi)取出，此時硬固的印模料中相當(dāng)于取模柱的部位留有相應(yīng)的取模柱的陰模。此后從口內(nèi)卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個取模柱放回印?？變?nèi)，以硬質(zhì)石膏灌注工作模型。按照常規(guī)方法制作磁性附著體固位全口義齒、球帽附著體固位全口義齒。A組采用磁性附著體固位全口義齒治療(Magfit EX600，愛知制鋼株式會社，日本)，B組采用球帽附著體固位全口義齒治療(SD球帽式附著體，德國塞福公司，德國)。所有患者均隨訪1 a，對患者滿意度及牙周的健康情況進行觀察。患者滿意度包括義齒穩(wěn)定性、外形美觀性、語音情況、咀嚼效能、清潔維護，分為滿意及不滿意。牙周健康檢查采用Loe-Silness法［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組義齒穩(wěn)定性、外形美觀性、語音情況、咀嚼效能、清潔維護滿意率分別為 93.0%(40/43)、97.7%(42/43)、97.7%(42/43)、95.3%(41/43)、93.0%(40/43)，B 組分別為 79.1%(34/43)、79.1%(34/43)、97.7%(42/43)、79.1%(34/43)、79.1%(34/43)，兩組義齒穩(wěn)定性、外形美觀性、咀嚼效能、清潔維護滿意率比較，P均＜0.05;A組牙周袋深度為(2.97±1.01)mm，牙槽骨高度為(4.96±0.18)mm，B 組分別為(3.04±0.93)、(4.42±0.42)mm，兩組比較，P 均 ＞0.05。

3 討論

研究［6］認(rèn)為，磁性附著體固位全口義齒通過利用其避合磁路可明顯增加義齒的固位力，進而可以有效緩沖磁性附著體的非軸向力，起到穩(wěn)定種植體的作用。Vere等［7］對牙列缺損患者分別采用磁性附著體固位全口義齒和球帽附著體固位全口義齒，并對其臨床療效進行比較，發(fā)現(xiàn)磁性附著體組與球帽附著體組在固位情況、咀嚼效能和舒適程度上比較有統(tǒng)計學(xué)差異，且磁性附著體組牙齦指數(shù)明顯好于球帽附著體組，但兩組牙周袋深度、牙槽骨高度比較無統(tǒng)計學(xué)差異?？梢姶判愿街w固位全口義齒在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)在義齒穩(wěn)定性、外形美觀性、咀嚼效能、清潔維護方面優(yōu)于球帽附著體固位全口義齒。

與球帽附著體固位全口義齒相比，磁性附著體固位全口義齒由于外觀上沒有頰舌側(cè)卡臂的暴露現(xiàn)象出現(xiàn)，同時由于均在牙外形內(nèi)進行固位裝置的覆蓋，可以減小義齒基托的占用面積，因此顯得更加美觀及小巧，明顯增加了義齒修復(fù)的美觀效果［8，9］。由于固位全口義齒常常采用Magfit磁性固位體釘帽狀鑄接式銜鐵覆蓋于牙根表面，因此其覆蓋的邊緣相對比較密合，同時由于釘帽均經(jīng)過高度的拋光，明顯減少了菌斑的堆積，便于患者的自我清潔維護［10，11］。亦有研究［12］認(rèn)為，磁性附著體固位全口義齒的牙齦黏膜可以承擔(dān)更多的咬合力，進而使附著體負(fù)荷被均勻分布。同時磁性附著體固位全口義齒可以在側(cè)向運動較大程度時仍保持固位，因此其穩(wěn)定性好于球帽附著體固位全口義齒［13］。本研究結(jié)果顯示，磁性附著體固位全口義齒、球帽附著體固位全口義齒治療下頜牙列缺失均取得較好效果，但前者在義齒穩(wěn)定性、外形美觀性、咀嚼效能、清潔維護方面優(yōu)于后者。

［1］曾東，焦立平，劉鋼，等.磁性附著體覆蓋義齒用于晚期牙周炎患者修復(fù)的臨床觀察［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(2):88-92.

［2］陳敏箴.保留殘冠殘根進行球帽附著體式覆蓋義齒修復(fù)中的應(yīng)用［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2009，29(4):223-224.

［3］曾東，焦立平，劉鋼，等.磁性附著體覆蓋義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒對比觀察［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，3(11):84-86.

［4］吳利軍，王雪，張廣耘.下頜磁性附著體覆蓋全口義齒的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(2):103-105.

［5］吳曉霞，張憲梅，張勇，等.磁性附著體在可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(1):39-41.

［6］鐘愛喜，潘小波，彭利輝，等.SD球帽式附著體義齒的臨床應(yīng)用研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，25(6):904-905.

［7］Vere J，Deans RF.Tooth-supported，magnet-retained overdentures:a review［J］.Dent Update，2009，36(5):305-308，310.

［8］Alsabeeha N，Payne AG，De Silva RK，et al.Mandibular singleimplant overdentures:a review with surgical and prosthodontic perspectives of anovel approach［J］.Clin Oral Implants Res，2009，20(4):356-365.

［9］黃永康.20例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，30(4):508-509.

［10］程峰.磁性附著體在活動義齒修復(fù)中的應(yīng)用價值研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(20):32-33，36.

［11］高久瑜，浩志超，尹鴻民.反復(fù)取戴對磁性附著體固位力和磁通量的影響［J］.中國藥物與臨床，2013，13(10):1273-1275.

［12］高久瑜，孫靜，崔吉民.下頜磁性附著體覆蓋義齒咀嚼效率的臨床觀察［J］.中國藥物與臨床，2013，13(1):102-103.

［13］郝蔚瑋.磁性附著體固位覆蓋義齒臨床研究進展［J］.中國實用口腔科雜志，2013，6(2):123-126.