劉凱軍，黃瑞峰，王吉榮

軍隊干休所是一個老年人集中居住的單元，隨著“兩高期”離休干部健康、心理、家庭、社會環(huán)境等諸多因素的變化，醫(yī)療保健的最終目標，就是提高離休干部的身心健康，以更有效的預防控制手段，達到抵抗、控制或減輕疾病等危險因素対離休干部健康的威脅，從而提高健康的整體水平。作為干休所從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務(wù)人員，必須提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，積極自覺抓好繼續(xù)醫(yī)學教育，以適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學技術(shù)新形勢和離休干部保健需求。并在醫(yī)務(wù)人員不斷新老交替的過程中，向一名合格的“全科醫(yī)師”發(fā)展。近年來，濟南軍區(qū)在落實干休所醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育方面，做了許多有益的工作。

1 開展繼續(xù)醫(yī)學教育的主要做法

1．1 抓住機遇巧借外力 隨著醫(yī)學模式由原來的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學的基本概念、基本框架隨之改變，它要求臨床診斷模式、治療模式、護理模式、預防模式以及康復模式都發(fā)生相應(yīng)的改變［1］。建立這種嶄新的、可供操作的新醫(yī)學模式指導下的診斷、治療、護理、預防及康復醫(yī)學模式。作為干休所醫(yī)務(wù)工作者，要具備更高的醫(yī)學科技素質(zhì)。因此，為了整體提高干休所醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平與技能，除了常規(guī)軍區(qū)每年安排一期干休所醫(yī)務(wù)人員學習班外，重點巧借外力，抓了以下三個方面的繼續(xù)教育學習。一是設(shè)法按期完成總部在軍醫(yī)大學舉辦的全科醫(yī)師培訓班。有的干休所醫(yī)務(wù)人員在位較少，通過本大單位調(diào)劑的方法，盡量使安排的學習名額如期完成。二是遠離體系醫(yī)院的干休所，借助軍地聯(lián)合舉辦醫(yī)療保障中心的機遇，采用走出去、請進來的方法，向地方醫(yī)療機構(gòu)的專家學習醫(yī)學新知識、新方法，不斷提高自身醫(yī)療保障技能。三是離體系醫(yī)院較近的干休所，設(shè)立家庭病床，建立醫(yī)務(wù)人員與體系醫(yī)院聯(lián)合查房制度，從而接受體系醫(yī)院專家的言傳身教。

1．2 教育內(nèi)容緊貼實際 隨著我國人口老齡化的深入，軍隊離休干部老齡化的現(xiàn)實也成為不可抗拒的自然規(guī)律。近年來領(lǐng)導的重視和經(jīng)費的增加，使得老干部的醫(yī)、食、住、行得到了較好的保障，但隨著高齡、多病、生活環(huán)境、心身疾患、家庭結(jié)構(gòu)的變化，軍隊離休干部的健康狀況隨之發(fā)生了顯著變化，醫(yī)療保健工作怎樣適應(yīng)這種現(xiàn)實，做好“兩高期”的醫(yī)療保健工作，讓他們晚年健康長壽，成為干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點學習和研究的內(nèi)容。針對這種業(yè)務(wù)需求，全區(qū)舉辦干休所醫(yī)務(wù)人員培訓班，除了突出老年常見病診療、老年急癥搶救等臨床知識技能學習外，還緊密聯(lián)系干休所工作實際，加強創(chuàng)新能力，人文素質(zhì)、醫(yī)德教育、心理調(diào)適等多項內(nèi)容的學習。使干休所醫(yī)務(wù)人員在提高醫(yī)學專業(yè)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，掌握運用科學方法論及相關(guān)技術(shù)的創(chuàng)新能力，具備寬厚的人文知識和良好的人文精神，自尊自信的人格特性和為老干部身心健康服務(wù)的責任感、使命感，對醫(yī)學科學的奉獻精神及執(zhí)著追求。根據(jù)近年來干休所普遍反應(yīng)老干部心理問題日趨增多的情況，軍區(qū)連續(xù)多次專門為干休所醫(yī)務(wù)人員舉辦老年心理調(diào)適學習班，使他們學會運用心理學原理，提高老干部身心疾病診治效果，促進老干部身心和機體康復，更好的為老干部身心健康服務(wù)。

1．3 教育經(jīng)費重點落實 干休所不同于軍隊其他醫(yī)療機構(gòu)，老干部醫(yī)療經(jīng)費必須?？顚Ｓ?。在過去相當長的一段時間內(nèi)，衛(wèi)生訓練經(jīng)費明顯不足，用于干休所醫(yī)務(wù)人員外出進修學習及參加學術(shù)交流活動的經(jīng)費更是捉襟見肘，接受繼續(xù)醫(yī)學教育的經(jīng)費，有時只能靠自籌解決，嚴重影響了繼續(xù)醫(yī)學教育的積極開展。近年來，由于老干部醫(yī)療經(jīng)費及單位辦公經(jīng)費的大幅度提高，為繼續(xù)醫(yī)學教育提供了較好的經(jīng)費支持。軍區(qū)在年度保健工作計劃中，除預算必要的人才培養(yǎng)專項基金，用于舉辦干休所醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習班、老年心理調(diào)適學習班外，還對繼續(xù)醫(yī)學教育成績突出的單位和個人實施表彰獎勵，對有科研項目的干休所醫(yī)務(wù)人員給予必要的經(jīng)費傾斜。同時要求各大單位及干休所本身，對在老干部醫(yī)療保健工作中開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和獲科研成果獎的醫(yī)務(wù)人員給予相匹配的經(jīng)費獎勵;對干休所醫(yī)務(wù)人員在核心期刊發(fā)表的醫(yī)學論文，版面費予以報銷;對在全軍及軍區(qū)舉辦的老年保健學術(shù)會議發(fā)表學術(shù)論文者，給予報銷會務(wù)費及差旅費。由于這些措施的落實，極大地提高了干休所醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育的自覺性。

1．4 積極引導提高業(yè)務(wù)學習興趣 繼續(xù)醫(yī)學教育同教學方法一樣，只有激起干休所醫(yī)務(wù)人員的學習熱情、興趣，這種教學才是有效的。為了解決以往單一教學模式的局限性，本著“學習內(nèi)容富有啟發(fā)性、藝術(shù)性、具體性，醫(yī)務(wù)人員要有所思，有所求，有所得”的目標，集思廣益、勇于創(chuàng)新，不斷尋找新思路、新觀點，制作出干休所醫(yī)務(wù)人員急需掌握而適宜學習的精品課程，如老年心、腦血管急癥搶救技術(shù)，心腦血管疾病治療新進展，老年慢性阻塞性肺疾病，基層保健醫(yī)師的工作思路與方法，基層醫(yī)務(wù)人員常用醫(yī)學文體的寫作方法與技巧等，供培訓班學習使用。同時，軍區(qū)保健辦要求干休所醫(yī)務(wù)人員要對自己的專業(yè)，評價出“長項”與“短板”。對于“長項”，通過繼續(xù)醫(yī)學教育，使之達到較高層次;對于“短板”，通過繼續(xù)醫(yī)學教育，使之盡快達到做好本職工作必需的基本要求。對于憑借個人興趣進行繼續(xù)醫(yī)學教育，工作中有突出成績的醫(yī)務(wù)人員，除了在經(jīng)費上予以支持外，還給他們創(chuàng)造更加廣闊的舞臺。一方面對其繼續(xù)醫(yī)學教育成果進行肯定，另一方面也激發(fā)其他干休所醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學教育學習的興趣。

1．5 階梯教育區(qū)分層次 由于醫(yī)務(wù)人員具有學歷不同、專業(yè)不同、技術(shù)職務(wù)級別不同、從事醫(yī)學工作時間不同等特點，繼續(xù)醫(yī)學教育必須區(qū)分層次，實行階梯式學習。隨著醫(yī)學教育體制的進一步深化，越來越多的地方醫(yī)學院校畢業(yè)生補充到軍隊干休所工作。他們的到來，一方面為軍隊干休所醫(yī)療保健工作輸送了新鮮血液，另一方面，由于地方院校培養(yǎng)環(huán)境的不同，使其對軍隊醫(yī)療的工作性質(zhì)、軍隊老干部生理心理特點等缺乏認識。為此，軍區(qū)專門舉辦了2期非現(xiàn)役文職醫(yī)務(wù)人員學習班，就以上內(nèi)容重點進行了繼續(xù)教育。并對軍校畢業(yè)的新入干休所工作的醫(yī)務(wù)人員，重點強調(diào)繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性，使其對繼續(xù)醫(yī)學教育自覺形成終身學習的自覺性;對初級醫(yī)務(wù)人員，以“三基”為主要內(nèi)容，結(jié)合每年“達標創(chuàng)先”活動，重點進行培訓和考核;對衛(wèi)生所長和具有中、高級職稱的干休所醫(yī)務(wù)人員，重點加強新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為內(nèi)容的“四新教育”和急救能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力、科研能力“四種能力”的提高。每年結(jié)合年度保健工作規(guī)劃，提出具體要求，結(jié)合干休所年度考評檢查驗收。

2 開展繼續(xù)醫(yī)學教育的幾點體會

2．1 各級領(lǐng)導重視是做好繼續(xù)醫(yī)學教育的根本保證 軍區(qū)各級軍政主官及衛(wèi)勤領(lǐng)導，都高度重視干休所醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育學習。遵照全軍及軍區(qū)有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學教育的規(guī)定，通過進修教育、崗位培訓及參加各類學術(shù)交流會議，為軍區(qū)干休所醫(yī)務(wù)人員提供了多途徑、多種形式的在職教育培訓。為適應(yīng)老干部醫(yī)療保健新形勢的發(fā)展和工作需要，各級領(lǐng)導充分認識到繼續(xù)醫(yī)學教育在老干部醫(yī)療保健中的地位與作用，進一步提高繼續(xù)醫(yī)學教育在實施“科教興醫(yī)”和老干部保健中的地位與重要性，對繼續(xù)醫(yī)學教育工作常抓不懈，并擺到重要位置。提出“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的建設(shè)要求，增強開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作的緊迫感和責任感，把開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作作為干休所人才培養(yǎng)、學科建設(shè)及提高競爭實力和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要措施。不少大單位組織老年急癥搶救培訓，軍政主官親自到場予以指導，為了完成繼續(xù)醫(yī)學教育學習項目，敦促相關(guān)部門在單位所轄干休所對醫(yī)務(wù)人員進行短期調(diào)配，既保證完成教育內(nèi)容，又保證了老干部的醫(yī)療保健工作的正常開展。

2．2 良好激勵機制是做好繼續(xù)醫(yī)學教育的有力保障 要使繼續(xù)醫(yī)學教育科學化、規(guī)范化開展，必須有良好的激勵機制做保障。軍區(qū)對干休所醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育制定了明確的政策指導，使繼續(xù)醫(yī)學教育向正規(guī)化和制度化方向發(fā)展。根據(jù)軍隊、國家關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學教育的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合軍區(qū)老干部保健工作特點與需求研究制定一系列制度，鼓勵干休所醫(yī)務(wù)人員通過各種途徑和方式完成繼續(xù)醫(yī)學教育任務(wù)。對積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育的單位，及時予以表彰，對積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動，取得良好成績的干休所醫(yī)務(wù)人員給予適當?shù)莫剟睢亩鸩叫纬膳嘤柨己?、任期考評、提拔任用緊密關(guān)聯(lián)的良性循環(huán)，使繼續(xù)醫(yī)學教育與干部制度、技術(shù)職務(wù)晉升、各種獎勵等一系列措施配套施行。這些獎勵措施的出臺，為干休所醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作健康發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2．3 多種教育形式是做好繼續(xù)醫(yī)學教育的有效途徑 由于干休所醫(yī)務(wù)人員編制較少，醫(yī)療保健任務(wù)相對繁重，醫(yī)務(wù)人員的工學矛盾比較突出。因此，干休所醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育必須采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術(shù)會議、學習班、學術(shù)講座、專業(yè)進修、撰寫學術(shù)論文等。在時間安排上應(yīng)堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業(yè)余為主的原則;在內(nèi)容安排上應(yīng)突出先進性、針對性和實用性［2］。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，人們獲取知識、信息方式也多源化。遠程教育使得受教育者有了更多可供選擇的學習對象和學習方式。干休所醫(yī)務(wù)人員除了進行有組織的專業(yè)學習外，還可從書本、音像制品、網(wǎng)絡(luò)等其他信息源處獲取信息。還可以根據(jù)自己的時間、知識水平、興趣愛好尋找工作需要、感興趣的內(nèi)容進行學習，并且可以繼續(xù)追蹤自己感興趣的課題和相關(guān)信息［3］。

2、4 密切聯(lián)系工作實際是做好繼續(xù)醫(yī)學教育的根本目的干休所醫(yī)務(wù)人員具有“全科醫(yī)師”的工作特點，應(yīng)認真開展面向全體醫(yī)務(wù)人員的教育培訓工作。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》等文件要求，應(yīng)為經(jīng)過崗位培訓的社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和規(guī)范化培訓的全科醫(yī)師提供具有全科醫(yī)學特點、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，提高社區(qū)衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)。并在大中城市全面啟動全科醫(yī)學繼續(xù)教育，適時推出一批高水平的全科繼續(xù)醫(yī)學教育項目。大力推廣臨床診療規(guī)范、適宜醫(yī)療技術(shù)、合理用藥指導原則，廣泛開展重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)等方面知識的全員培訓，促進干休所醫(yī)務(wù)人員及時更新知識，增強能力，適應(yīng)實際工作的需要。

［1］王 剛，韓 威，韓景田．武警部隊衛(wèi)生技術(shù)干部繼續(xù)醫(yī)學教育的機遇、挑戰(zhàn)與對策［J］．醫(yī)學教育探索，2008，7(10):1019－1021．

［2］徐清剛，王海軍，王 壯，等．繼續(xù)醫(yī)學教育與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的探索與實踐［J］．中國科教創(chuàng)新導刊，2011，2(1):38 －40．

［3］楊曉玲，杜成林，趙華偉．基層醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐與思考［J］．人力資源管理，2010，30(4):45 －46．