王琰瓊,李建林

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針灸配合超短波治療耳鳴33例

王琰瓊,李建林

(溫州市甌海區(qū)人民醫(yī)院,溫州 325000)

針灸療法;耳鳴;超短波;電針

耳鳴是指患者自覺(jué)耳內(nèi)有鳴響,而周?chē)h(huán)境并無(wú)相應(yīng)的聲源,是一種主觀(guān)感覺(jué)。筆者采用針灸配合超短波理療治療耳鳴患者33例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例耳鳴患者均為2010年1月至2012年12月我院門(mén)診患者,其中男21例,女12例;年齡最小25歲,最大67歲,平均45歲;單側(cè)發(fā)病23例,雙側(cè)10例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《耳科學(xué)》中有關(guān)耳鳴的標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①具有內(nèi)外耳器質(zhì)性病變者;②應(yīng)用擴(kuò)血管藥物或中藥等其他治療耳鳴的措施;③伴有心、腦、肝、腎等其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患及精神疾病患者。

2 治療方法

2.1 針灸治療

主穴取百會(huì)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng),配穴取耳門(mén)、會(huì)宗、中渚。肝膽火旺加太沖、丘墟;邪毒外犯加風(fēng)池、外關(guān)、合谷;腎經(jīng)虧虛加腎俞、關(guān)元、太溪。采用長(zhǎng)13～50 mm毫針直刺,耳周穴針感向內(nèi)耳放散為度,得氣后接長(zhǎng)城牌KWD-808 I電針儀,采用疏密波,留針30 min。留針同時(shí),用TDP照射病變部位,燈距為40 cm,溫度以患者耐受為度。此外,百會(huì)穴針刺得氣后,醫(yī)生手持艾條,距百會(huì)穴2～3 cm行溫和灸約15 min,使患者局部發(fā)熱。

2.2 超短波治療

采用上海產(chǎn)CDL2型超短波治療儀,頻率為40.68 MHz。患者取側(cè)臥位,將超短波治療儀的2個(gè)電極板分別對(duì)置放于左、右耳,微熱量,每次20 min。

針灸治療和超短波治療均每日1次,10 d為1個(gè)療程,療程間休息3～5 d,共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:耳鳴消失,聽(tīng)力正常,1個(gè)月以上不復(fù)發(fā)。

顯效:耳鳴影響睡眠和工作轉(zhuǎn)變?yōu)閮H在安靜環(huán)境中或夜間出現(xiàn),或持續(xù)性耳鳴緩解為偶發(fā),無(wú)明顯聽(tīng)力障礙。

有效:耳鳴由影響睡眠和工作轉(zhuǎn)變?yōu)猷须s環(huán)境中出現(xiàn),或由嘈雜環(huán)境出現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)榘察o環(huán)境出現(xiàn),或由持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)殚g歇發(fā)作。

無(wú)效:耳鳴無(wú)改善,甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

33例患者經(jīng)治療后,痊愈15例,顯效9例,有效5例,無(wú)效4例,總有效率為87.9%。

4 討論

耳鳴為原因不明的特發(fā)性疾病,發(fā)病機(jī)制尚未明確。十二經(jīng)脈中有五條經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)于耳,故耳鳴、耳聾與手足少陽(yáng)經(jīng)與手太陽(yáng)經(jīng)脈有著密切的關(guān)系,因此取翳風(fēng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)為主穴,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),開(kāi)竅聰耳的作用。百會(huì)為督脈的要穴,位于巔頂,為三陽(yáng)五會(huì)之所,灸百會(huì)使清陽(yáng)得升,濁陰得降,氣血得行,腦海得充,最終使周身陽(yáng)經(jīng)得調(diào),疾病趨愈。會(huì)宗為三焦經(jīng)之郄穴,有清三焦之熱的功效,配中渚以疏通少陽(yáng)之經(jīng)氣。取太沖、丘墟以舒肝解郁,即“病在上取之下”之意。針刺風(fēng)池、外關(guān), 以疏表邪。耳為腎之竅,腎虛則易耳鳴,取腎俞、太溪以滋腎培源。有學(xué)者認(rèn)為在諸多的針灸療法中,電針治療耳聾耳鳴的臨床療效最佳,這一觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)得到某些臨床研究的證實(shí)。電針通過(guò)脈沖電流,刺激耳周穴位可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部缺氧狀態(tài),疏通經(jīng)絡(luò),可有效促進(jìn)氣血上達(dá)于耳,加強(qiáng)了耳神經(jīng)、血管的營(yíng)養(yǎng)供給,從而達(dá)到改善癥狀的目的。局部TDP照射后,可使毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)而改善癥狀。超短波可以調(diào)節(jié)血管功能,緩解深層血管痙攣,使小血管、毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加速,從而改變內(nèi)耳血液循環(huán),糾正內(nèi)耳缺氧狀況。小劑量、短時(shí)間的超短波輻射可加速神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過(guò)程,促進(jìn)神經(jīng)纖維再生并恢復(fù)其傳導(dǎo)功能。

2013-08-21

王琰瓊(1973 - ),女,主管技師

1005-0957(2014)01-0061-01

R246.81

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0061