蘇鑫童,劉琪,彭唯娜

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透刺溫針灸法治療原發(fā)性手足多汗癥1例

蘇鑫童,劉琪,彭唯娜

(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,北京 100053)

針灸療法;溫針療法;透針;多汗癥;醫(yī)案

患者,女,22歲,于2012年11月8日以“自幼手足多汗,加重8年”來我科就診?；颊咴V自幼手足汗出過多,8年前受驚嚇后手足汗出異常加重,表現(xiàn)為明顯的手足汗出增多,手掌及腳掌可分泌出肉眼可見的汗珠,汗出同時手腳冰冷,情緒緊張時尤甚,因手掌常年持續(xù)潮濕狀態(tài),影響手操作靈活性,干擾手工操作,冬季常需頻繁更換鞋襪。8年來諸癥常年發(fā)作,患者及家屬多方求醫(yī),口服維生素、谷維素,并服湯藥及外涂藥物治療(具體不詳),療效不佳。曾有醫(yī)生建議行胸段交感神經(jīng)離斷術(shù),患者及家屬為求保守治療,明確表示拒絕?；颊咭虼瞬∑剿匦那榈吐?寡言少語,不喜與人交際?；颊呤肿悴科つw潮濕,可見綠豆大小汗珠滲出,皮溫低,膚色蒼白,手掌蛻皮明顯,足趾端可見紅色凍瘡,舌淡體胖,邊有齒痕,脈弦細。四診合參,中醫(yī)辨證為汗癥,證屬心腎不足,肝郁脾虛。治療以補益心腎,疏肝健脾為法,采用0.35 mm×40 mm毫針,予仰臥位取雙側(cè)合谷透勞宮、太沖透涌泉,得氣后于太沖穴上施以艾炷溫針灸2壯,配穴取雙側(cè)神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、復(fù)溜,行常規(guī)針刺,留針30 min,每星期治療3次。治療3次后,患者手足汗出明顯減少,僅手腳掌心有少量粟米樣汗珠,觸之有潮濕感。治療6次后,患者手足無明顯潮濕感,皮溫改善。治療9次后,患者手足可保持干燥溫暖,無明顯汗液滲出,心情轉(zhuǎn)佳,患者及家屬對療效滿意,暫停治療。3個月后隨訪,患者已如常人,未見手足汗出過多,對正常生活已無任何影響。

按 原發(fā)性手足多汗癥是一種交感神經(jīng)過度興奮,汗腺分泌功能亢進性疾病,其汗出在緊張、興奮、受熱或進食刺激性食物后更為顯著[1]。有報道稱通過胸腔鏡在星狀神經(jīng)節(jié)下緣切斷交感鏈治療原發(fā)性多汗癥有效,但手術(shù)治療易出現(xiàn)一定的并發(fā)癥,如身體其他部位出現(xiàn)代償性多汗、心臟的去交感效應(yīng)(術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停或術(shù)后出現(xiàn)心動過緩)等[2-3]。目前中西醫(yī)治療此病均較為棘手。

該患者先天性手足汗出異常,且在遭受精神刺激后病情加重,符合原發(fā)性手足多汗癥診斷。中醫(yī)學(xué)認為,該患者自幼發(fā)病,異于常人,故當屬先天腎氣不足而汗出異常。《素問·宣明五氣》:“五臟化液,心為汗?！焙钩鲞^多則耗傷心血,兼之久病情志不舒,肝郁犯脾,脾氣乃傷,心脾氣血兩虛,汗液失固,故汗出更甚?；颊卟〖靶摹⒛I、肝、脾四臟,故當以辨證取穴為法,以此四經(jīng)穴位為主,局部取穴與遠端取穴相結(jié)合。腎經(jīng)發(fā)于涌泉,涌泉即為腎經(jīng)之根源,取之可以益腎氣。神門為心經(jīng)原穴,取之可以養(yǎng)心血。涌泉配神門可補益心腎;神門配內(nèi)關(guān)則可養(yǎng)心安神;太沖疏肝解郁,同合谷為開四關(guān)之法,氣血平調(diào)以止汗;三陰交為肝、脾、腎三陰經(jīng)交會穴,取之可三經(jīng)偕調(diào),健脾生血,益氣斂汗。涌泉、勞宮正當病位中央,采用透刺法既可一穴透兩經(jīng),直達病所,又可避免直刺涌泉、勞宮可能給患者造成的疼痛,患者易于接受?！夺樉募滓医?jīng)》:“汗出不休,復(fù)溜主之?！焙瞎扰浜蠌?fù)溜為針灸調(diào)汗要穴;肝腎為子母之經(jīng),于太沖施溫針灸可溫補肝腎,滋水涵木。患者自幼而病,素體不足,兼之病久耗傷,故灸量宜足。

手術(shù)療法雖對手掌多汗效佳,而對足底多汗則無能為力,且術(shù)后患者局部完全喪失泌汗功能,可能導(dǎo)致干燥皸裂等并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量。本例患者經(jīng)9次治療而愈,且手足仍能保持正常的泌汗功能,發(fā)揮臨床療效的同時副反應(yīng)少,且隨訪3個月仍有明顯療效。此病例充分說明了依據(jù)整體理念,采用辨證施治,選用合適的針灸方法,可對植物神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)作用,對因交感神經(jīng)過度興奮所致局部汗出異?？善鸬揭种谱饔?且此方法操作簡便,可為大多數(shù)患者接受。筆者希望能夠藉此為臨床治療本病提供一種安全有效、無副反應(yīng)的針灸方法。

[1] 王偉志,趙亮.“盤龍刺”治療自發(fā)性多汗癥[J].四川中醫(yī),2006,24 (3):104.

[2] 劉曉輝,翟德華,宋玉平.交感神經(jīng)節(jié)附近取穴治療多汗癥[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(6):1286-1287

[3] 王俊,劉彥國,劉軍,等.頭面多汗癥的電視胸腔鏡手術(shù)治療[J].中華外科雜志,2005,43(10):631-634.

2013-10-08

蘇鑫童(1989 - ),男,2007級7年制學(xué)生

彭唯娜(1975 - ),女,副主任醫(yī)師

1005-0957(2014)03-0265-01

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0265