陳玉霞

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅 金昌 737100）

2012年12月至2013年12月，筆者用酸棗仁湯加減治療的失眠60例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為我院中醫(yī)門(mén)診患者。男21例，女39例；年齡最小19歲，最大76歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)12年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不能再寐，連續(xù)3周以上。常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘神疲乏力，心神不寧，多夢(mèng)等癥。經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2 治療方法

食物治療，可根據(jù)情況適當(dāng)選擇大棗、黑芝麻、核桃仁、蓮子、龍眼肉、牛奶等。

進(jìn)行正確的心里疏導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

給予酸棗仁湯加減。酸棗仁30g，柏子仁12g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，知母10g，川芎10g，白芍15g，柴胡10g，郁金10g，合歡皮15g，夜交藤30g，遠(yuǎn)志10g，甘草6g，百合20g。肝火擾心型酌加竹葉10g，炒梔子10g，夏枯草12g；痰熱擾心型加黃連5g，竹茹15g；心脾兩虛型加黃芪30g，黨參15g，陰虛火旺型加五味子6g。午飯后1h和晚睡前1h左右服，4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臨床癥狀消失，夜間睡眠時(shí)間在6h以上，白天無(wú)疲乏感，精力充沛，睡眠深沉。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)3h以上，白天稍有疲乏，精力較好。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，夜眠無(wú)改善，精力差。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程，治愈21例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效7例，總有效率88.3%。

5 討 論

失眠病因病機(jī)復(fù)雜，主要有七情所傷、飲食失調(diào)、勞倦過(guò)度、年老體弱等。情志傷肝，肝氣郁滯，肝失調(diào)達(dá)，疏泄失常，郁而化火；肝火上擾心神，下傷腎陰，心腎不交而失眠；思慮過(guò)度，勞傷心脾，致焦慮、失眠。治療當(dāng)疏肝健脾，寧心安神。酸棗仁湯加減方中酸棗仁養(yǎng)肝、寧心、安神，川芎調(diào)養(yǎng)肝血、舒達(dá)肝氣，茯苓寧心安神，知母補(bǔ)不足之陰、清內(nèi)炎之火，柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，柴胡、郁金、合歡皮疏肝解郁，白芍、百合養(yǎng)陰血，甘草清熱和藥。諸藥配伍，共收疏肝解郁、養(yǎng)心安神之效，故治療失眠療效較好。

［1］國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19-20