袁 杰

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101300）

2012年10月至2013年6月，筆者用當(dāng)歸六黃湯加味治療更年期多汗60例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為門診患者。年齡46～58歲，平均51.5歲；病程最短2月，最長7年，平均2.1年；絕經(jīng)前36例，絕經(jīng)后24例。

主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，潮熱多汗，失眠健忘，煩躁易怒，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。以潮熱多汗為主要癥狀。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第3輯）為準(zhǔn)。

2 治療方法

治以滋陰瀉火、固表止汗，方用當(dāng)歸六黃湯加味。藥用當(dāng)歸10g，生地黃10g，熟地黃10g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，黃芪20g。心煩易怒加牡丹皮10g，梔子10g，淡豆豉10g；失眠多夢加酸棗仁20g，夜交藤15g，龍齒20g，眩暈耳鳴加牡丹皮10g，天麻15g，知母10g。每日1劑，水煎服，4周為一療程，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。禁食辛辣。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：汗止。其他癥狀消失，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：汗出明顯減少，其他癥狀改善。未愈：出汗及其他癥狀均無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈36例，好轉(zhuǎn)22例，未愈2例，總有效率96.7%。

5 典型病例

盧某，女，56歲，于2013年5月初診。6年前停經(jīng)后出現(xiàn)多汗、活動后明顯，心煩易怒，失眠多夢，舌質(zhì)紅無苔，脈細(xì)弦。證屬陰虛火旺，治以當(dāng)歸六黃湯加味。當(dāng)歸10g，生地黃10g，熟地黃10g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，黃芪20g，炒梔子10g，牡丹皮10g，夜交藤15g，酸棗仁20g，知母10g。日1劑，分2次服，每次150mL。服14劑后汗出明顯減少，煩躁易怒減輕，每晚睡眠可達(dá)6h。上方再服2周后汗止，余癥消失。隨訪未再復(fù)發(fā)。

6 討 論

更年期腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈虛衰。故而陰陽失去平衡，腠理不固，而致汗液外泄失常。當(dāng)歸六黃湯方中黃芪補(bǔ)肺氣，黃芩清肺熱，熟地黃滋腎陰，黃柏瀉腎火，當(dāng)歸補(bǔ)心血，黃連清心火，生地黃甘寒養(yǎng)陰、苦寒泄熱。三黃配二地，苦泄而不傷陰；二地配歸芪，滋陰而不滋膩；黃芪配三黃，補(bǔ)中寓清，清補(bǔ)并行。黃芪加倍，一則益氣固表、治衛(wèi)陽之不足，一則收攝陰液、固未定之陰。全方寒溫并用，三補(bǔ)三瀉，肺腎心三臟同治，上中下三焦并舉，故治療汗證效果較好。