韓美英

（廣饒縣人民醫(yī)院,山東廣饒257300）

多囊卵巢綜合征150例

韓美英

（廣饒縣人民醫(yī)院,山東廣饒257300）

目的探討多囊卵巢綜合征的發(fā)病及臨床癥狀特點(diǎn)。方法對多囊卵巢綜合征150例患者計(jì)算體重指數(shù)確定體重指數(shù)、詳細(xì)描述癥狀、體征、化驗(yàn)室婦科內(nèi)分泌檢查、胰島素抵抗實(shí)驗(yàn)、彩超卵巢體積檢查。結(jié)果多囊卵巢綜合征患者隨青春期體重的增加發(fā)病率增高，肥胖的多囊卵巢綜合征患者臨床表現(xiàn)癥狀較非肥胖組加重。結(jié)論對青春期體重增長過快的人群，控制體重增長可期待降低多囊卵巢綜合征的發(fā)生。

多囊卵巢綜合征/預(yù)防和控制；青春期；控制體重

多囊卵巢綜合征是一種多系統(tǒng)的生殖-代謝失調(diào)，針對排卵障礙導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、高雄性激素以及不孕為臨床特征[1]，尋求其發(fā)病原因，為預(yù)防疾病發(fā)生提供依據(jù)?，F(xiàn)將150例多囊卵巢綜合癥（PCOS）患者進(jìn)行臨床分析報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料多囊卵巢綜合征患者150例，所有患者計(jì)算體重指數(shù)BMI確定體重指數(shù)、詳細(xì)描述癥狀、體征、化驗(yàn)室婦科內(nèi)分泌檢查、胰島素抵抗實(shí)驗(yàn)、彩超卵巢體積檢查。婦科內(nèi)分泌檢查診斷PCOS標(biāo)準(zhǔn)為2003年鹿特丹會議修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:1）臨床表現(xiàn)具備排卵障礙、雄性激素體征（多毛、痤瘡等）。2）超聲檢查卵巢體積增大(＞10 mL），成多囊性改變。3）血激素測定：LH/FSH≥2.5，T＞2.5 nmol/L(排除其他雄性激素過多的相關(guān)疾病)。4）胰島素抵抗：體重指數(shù)（BMI)≥25，空腹胰島素、血糖和餐后2小時(shí)胰島素檢查：空腹胰島素＞22 μU/L、空腹胰島素/血糖＞4和餐后2小時(shí)胰島素/空腹胰島素＞3.5。

1.2 方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者均表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，150例患者平均年齡30歲，BMI大于25診為肥胖109例，自幼肥胖者50例；結(jié)婚前后體重增長迅速59例，逐漸出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。150例患者胰島素抵抗（IR）篩查101例存在異常：其中肥胖組88例(80.7%)抵抗，非肥胖組13例(31.7%)抵抗。150例患者中75例存在高雄素血征：其中肥胖組高雄素血癥患者60例（55%），非肥胖組高雄素血癥患者15例（36%）。肥胖組卵巢體積平均為11.8 cm3，非肥胖組卵巢體積10.1 cm3。

通過觀察發(fā)現(xiàn)：多囊卵巢綜合征患者都伴有月經(jīng)不調(diào)，多數(shù)患者開始表現(xiàn)正常，隨體重的增加漸漸表現(xiàn)出臨床癥狀，并且表格可以看出肥胖組胰島素抵抗、高雄素血癥、卵巢體積均高于非肥胖組，提示肥胖患者雌激素水平增高刺激卵巢增大，并在周圍組織中的芳香化酶作用下轉(zhuǎn)化為雄性激素，故雄性激素偏高，控制體重增長后癥狀漸緩解。

3 討論

多囊卵巢綜合征起病隱匿，其改變常與青春期發(fā)育相伴隨，身體迅速增長而出現(xiàn)臨床癥狀。隨著我國改革開放后經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，膳食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動的減少，多囊卵巢綜合征胰島素抵抗（IR）患者增多，近幾年的研究已認(rèn)識到多囊卵巢綜合征的患者存在不同程度的IR，且胰島素抵抗伴發(fā)高胰島素血癥引起許多臨床癥狀，如雄激素水平過高、生殖紊亂、代謝紊亂、痤瘡、多毛等。而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織。多囊卵巢綜合征IR超重與肥胖可導(dǎo)致心血管疾病、高血壓、高血脂及糖尿病等病發(fā)生[3]，妊娠期伴隨胎盤分泌抗胰島素樣物質(zhì)加重抵抗，出現(xiàn)嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥。所以根據(jù)其發(fā)病臨床特點(diǎn)，肥胖與發(fā)病的關(guān)系，青春期體重增長過快的婦女提前控制飲食，可期待降低多囊卵巢綜合征的發(fā)生，預(yù)防其帶給我們的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危害。

[1]Jerome F.StraussIII.Robert L.Barbierisha.生殖內(nèi)分泌/(美)[M].林守清主譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：592.

[2]Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2008,89：505-522.

[3]王秀霞.欒彩霞，張瑋，等.多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精-胚胎移植后妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012,10：730-731.

150 Cases of Polycystic Ovary Syndrome

Han Meiying
(People's Hospital of Guangrao County,Guangrao 257300,Shandong)

Objective Purposed to find Feasible methods to reduce the incidence of polycystic ovarian syndrome through a comprehensive analysis of the clinical characteristics and clinical symptoms.Methods We retrospectively ana?lyzed the clinical data of 150 cases of patients with polycystic ovary syndrome who treated in People's Hospital of Guan?grao from July 2012 to July 2013.All patients with BMI calculation to determine body mass index,a detailed description of symptoms,signs,laboratory gynecological endocrine examination,insulin resistance experiments,ovarian volume ultra?sound examination.Results The number of patients with polycystic ovary syndrome is increasing with increased inci?dence of adolescent weight.Clinical symptoms of obese patients with polycystic ovary syndrome manifested heavier than non-obese group.Conclusion Weight control growth is expected to reduce the incidence of polycystic ovary syndrome and harm to patients,especially these with excessive weight gain after puberty crowd.

polycystic ovarian syndrome/prevention and control；adolescent weight control

R711.75

A

1008-4118（2014）01-0020-02

2014-02-24

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.11