呂鳴，周觀彥，范紅莉

(湖北英山縣人民醫(yī)院，湖北英山438700）

達立通聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎100例

呂鳴，周觀彥，范紅莉

(湖北英山縣人民醫(yī)院，湖北英山438700）

目的探討達立通聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎療效。方法將100例反流性食管炎確診患者隨機分為兩組，觀察組給予達立通顆粒沖服和蘭索拉唑片口服；對照組給予蘭索拉唑片口服。兩組療程均為6周，6周后復查胃鏡并判斷療效。結(jié)果觀察組治愈率為78%，有效率為92%；對照組治愈率為54%，有效率為78%。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論達立通顆粒蘭索拉唑聯(lián)合治療反流性食管炎療效滿意，明顯優(yōu)于對照組，值得推廣。

達立通顆粒/治療應(yīng)用；蘭索拉唑/治療應(yīng)用；反流性食管炎/治療

反流性食管炎在臨床上十分多見，是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是胃食管反流病中的最為高發(fā)的一種，主要是由于富含酸性的胃液和(或)肝臟分泌排至十二指腸的膽汁反流到達食管，導致食管黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍、纖維化、出血等病變。常規(guī)的抑制胃酸分泌的蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑在反流性食管炎的治療上有效。為此，我們于2012年1月—2013年10月期間采用蘭索拉唑聯(lián)合達立通顆粒治療反流性食管炎療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料電子胃鏡檢查確診反流性食管炎的患者100例，隨機分為兩組，每組50例；其中觀察組平均年齡42.6歲；對照組平均年齡40.1歲；兩組間年齡、性別、病程等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)。排除標準：有上消化道手術(shù)史；近6個月內(nèi)有消化性潰瘍疾病史；懷疑為上消化道腫瘤病變者；患有原發(fā)性食管動力障礙性疾病；患有嚴重的心、腦血管病及肝、腎、胰臟器基礎(chǔ)疾病者；哺乳或妊娠；治療前4周內(nèi)曾使用過制酸劑患者；有酒精、藥物依賴史者；相關(guān)性藥物成分過敏者。

1.2 方法觀察組：給予達立通顆粒（南昌弘益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）6 g，沖服，每天3次，同時給予蘭索拉唑15 mg，口服，每天次2次。對照組：給予蘭索拉唑片15 mg口服每天次2次。療程均為6周，6周后復查電子胃鏡，判斷其療效，療效判定主要通過電子胃鏡檢查，和治療前電子胃鏡結(jié)果對照，了解食管黏膜糜爛、潰瘍、出血的恢復情況。

1.3 療效判斷標準[1]1）治愈：食管黏膜無糜爛潰瘍出血。2）有效：食管黏膜糜爛潰瘍出血病灶50%以上的范圍恢復。3）無效：食管粘膜病灶范圍無減小。

1.4 統(tǒng)計學處理所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組治愈39例、有效7例、無效4例，治愈率為78%，有效率為92%；對照組治愈27例、有效12例、無效11例，治愈率為54%，有效率為78%。觀察組組治愈率及有效率顯著高于對照組，兩組比較的差異有顯著性，P＜0.05。所有患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見疾病，在消化系統(tǒng)疾病排序處前列，因人們生活方式的轉(zhuǎn)變，近10年患病率有上升趨勢，越來越受臨床關(guān)注。目前主要形成了以下共識：因為環(huán)境等因素誘發(fā)食管黏膜屏障功能減退，食管下段括約張力下降，同時膈肌、食管廓清能力下降，胃液中的酸性代謝物、消化酶、膽汁酸鹽等治病因子逆流，從而導致食管黏膜受到侵襲、破壞和損傷，從而出現(xiàn)如糜爛、潰瘍、纖維化甚至出血等病變；同時，食管及胃腸動力障礙所致，食管對胃、十二指腸內(nèi)容物反流的防御機制下降，導致?lián)p傷因子(氫離子、胃蛋白酶、膽汁酸鹽、胰酶)對食管黏膜刺激及損害，引起食管黏膜的炎性反應(yīng)、糜爛、潰瘍等發(fā)生；一旦長時間受食管黏膜屏障作用下降及消化液不良攻擊影響，疾病會向嚴重甚至惡變方向發(fā)展。蘭索拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑能使胃壁細胞胃酸分泌的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶失活[3]，制酸作用肯定，但同時也存在一些不足：對非酸致病因子抑制效果不佳；而非酸致病因子如膽鹽、胰酶等在食管炎中也起到了舉足輕重的作用。達立通顆粒主要組方為柴胡、木香、枳實、陳皮、半夏、檳榔、蒲公英、山楂、神曲等[2]，柴胡疏肝解郁，解胸脅痛，枳實破氣消積、化痰除痞，木香升降諸氣，陳皮理氣健脾，半夏降逆止嘔，蒲公英輕泄健脾，諸藥組方合用，從而實現(xiàn)和胃降逆、疏肝解郁，抗炎止痛之功效，發(fā)揮增強胃腸道蠕動、改善食管下段括約肌張力、抑制胃腸道致病物質(zhì)反流、保護胃和食管黏膜等作用。因此，達立通和蘭索拉唑聯(lián)合使用，起到了中西合璧、相得益彰的效果。

作為一種中成藥制劑，達立通顆粒服用簡單，使用安全有效，與西藥蘭索拉唑質(zhì)子泵抑制劑物聯(lián)合應(yīng)用，彌補了西藥的部分不足，療效明顯疊加，顯著提高食管炎患者的治愈、好轉(zhuǎn)率，值得推廣。

[1]阮暉.胃鏡診斷反流性食管炎196例分析[J].西南軍醫(yī),2013,15(2): 221.

[2]許鳳蓮.一貫煎加味治療反流性食管炎60例[J].中醫(yī)研究,2013, 26(3):41.

[3]丁建.埃索美拉唑治療反流性食管炎75例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8(22):140-141.

To Stand on Joint Orchid Sola Azole in Treatment of Reflux Esophagitis Clinical Observation

Lv Ming,Zhou Guanyan,Fan Hongli
(People's Hospital of Yingshan County,Yingshan 438700,Hubei)

ObjectiveTo observe up to stand through joint orchid sola azole in treatment of reflux esophagitis dis?ease clinical effect.Methods 100 cases of reflux esophagitis patients were randomly divided into A,B two groups,group A(da tong joint orchid sola azole group)give da tong particles A blunt,while giving orchid sola thiazole oral.Group B: (sora azole group)give LAN sola thiazole oral.Two groups of a course of 6 weeks,6 weeks after the review of gastro?scope and judge the curative effect.ResultsThe cure rate of group A was 78%,effective rate was 78%.B group cure rate was 54%,effective rate was 78%.The two groups have significant difference compared(P＜0.05).Conclusion To stand on particle orchid sola azole joint effect in treatment of reflux esophagitis was better than control group,is worth pro?moting.

da Litong particle/therapeutic use;LAN sola thiazole/therapeutic use;reflux esophagitis/therapy

R 573.34

A

1008-4118（2014）01-0029-02

2014-03-20

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.15