朱偉燕，楊麗黎，項(xiàng)敏利

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016)

急救儀器及急救藥品管理是危重患者搶救工作的重要保證,也是搶救成功的關(guān)鍵[1],為保證搶救工作順利進(jìn)行，本院臨床護(hù)理單元中均設(shè)有統(tǒng)一規(guī)格及擺放的可移動(dòng)式搶救車。搶救車內(nèi)物品繁多，共有76種，在考核中發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)搶救車的物品不熟悉，不能正確、快速取出搶救物品。聯(lián)想記憶法指學(xué)習(xí)者通過豐富的聯(lián)想，使所記憶的知識(shí)生動(dòng)、形象化，通過聯(lián)想在新舊事物之間建立一種聯(lián)系，從而達(dá)到以舊帶新、快速記憶的目的[2]。為提高對(duì)護(hù)士搶救車培訓(xùn)的效果，本院在培訓(xùn)中應(yīng)用聯(lián)想記憶法，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年12月至2012年4月，全院參加搶救車培訓(xùn)的護(hù)理單元22個(gè)共330名護(hù)士，均為女性；年齡22～45歲；職稱：高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱44人，初級(jí)職稱283人；學(xué)歷：碩士5人，本科300人，大專25人。

1.2 方法

1.2.1 成立搶救車培訓(xùn)小組 護(hù)理部應(yīng)急能力考核負(fù)責(zé)人1名任組長(zhǎng)，各臨床護(hù)理單元的教育護(hù)士為小組成員。

1.2.2 按聯(lián)想記憶放置搶救車物品 搶救車頂上放置除顫儀，搶救車背側(cè)放置心臟按壓板，隨車攜帶，一側(cè)掛有呼吸皮囊，一側(cè)為可擱起的支撐板，搶救時(shí)可供物品放置。搶救車內(nèi)的急救藥品、用物、器械名稱數(shù)量一致。各抽屜用物應(yīng)用聯(lián)想記憶擺放，注射器外形直猶如1，所以第1抽屜放注射器；注射器用來抽藥，所以第2抽屜放藥物；抽好藥去注射、輸液，所以第3抽屜放注射、輸液用物；4是死的諧音，人死要搶救，需早期CPR、早期除顫，所以第4抽屜放除顫儀/評(píng)估用物；5-Fu中F是敷的諧音，所以第5抽屜放敷料/用物；6形如哨子，哨子是用呼吸道吹的，所以第6抽屜放呼吸道用物；7和器諧音，第7抽屜放器械；8數(shù)字最大，抽屜最大，第8抽屜放負(fù)壓吸引裝置。

1.2.3 各抽屜物品記憶方法 第1抽屜：注射器，記住腫瘤標(biāo)記物Ca125，1 ml、2 ml、5 ml、10 ml、20 ml、50 ml各2副。第2抽屜：共14種藥物，分5排，第1排，最常用，為腎上腺素、利多卡因、阿托品；第2排，2個(gè)異，為異丙腎上腺素、異搏定；第3排，西多可(吸多了就不渴了)，為西地蘭、多巴胺、可達(dá)龍；第4排，氣管插管用藥，為司可林、萬可松、咪唑安定；第5排，3種特殊應(yīng)急用藥，為地西泮、納洛酮、50%葡萄糖注射液，記住這3種藥物的作用，分別用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、嗎啡中毒、低血糖昏迷。第3抽屜：注射、輸液用物，想象輸液過程，即可說出注射、輸液相關(guān)用物。第4抽屜：除顫/評(píng)估用物，除顫用物為電極片、EKG紙、導(dǎo)電糊；評(píng)估用物為血壓計(jì)、聽診器、手電筒、備用電池。第5抽屜：敷料/用物，口罩、手套、紗布、繃帶、布膠、棉墊。第6抽屜：呼吸道用物，想象呼吸道相關(guān)用物，吸氧全套、吸痰管、楊克氏吸引頭、口咽通氣管、壓舌板、拉舌鉗、開口器。第7抽屜：器械，4樣?xùn)|西，直、彎血管鉗，剪刀，開瓶器。第8抽屜：負(fù)壓吸引裝置，吸引管，500 ml瓶裝等滲鹽水。

1.2.4 培訓(xùn)方法 搶救車物品放置資料人手一份。培訓(xùn)小組成員分別在22個(gè)護(hù)理單元的實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)講解搶救車物品、藥品。要求護(hù)士按聯(lián)想記憶每個(gè)抽屜內(nèi)放置的物品，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士掌握每個(gè)抽屜的具體物品

1.2.5 考核方法 現(xiàn)場(chǎng)考核和每季度考核的標(biāo)準(zhǔn)是：考核老師說出搶救車內(nèi)的物品或藥品名稱10樣，護(hù)士聽指令，在30 s內(nèi)正確取出。

2 結(jié) 果

參加培訓(xùn)的330名護(hù)士均能在1 min記住8個(gè)抽屜的物品名稱、10 min 記住各抽屜物品，效果佳。經(jīng)考核，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)聽令取出抽屜內(nèi)物品或藥品的正確率為100%，動(dòng)作迅速，表情自信；培訓(xùn)后每季度檢查中護(hù)士快速取出物品或藥品的正確率為100%。

3 體 會(huì)

美國(guó)教育家心理學(xué)家威廉·詹姆士[3]說：“一件在腦子里的事實(shí)，與其他多種事物發(fā)生聯(lián)想，就容易很好記住。所聯(lián)想的其他事物，猶如一個(gè)個(gè)釣鉤一般，能把記憶過的事物鉤釣出來。一個(gè)事實(shí)，在心中越是與其他大量事實(shí)發(fā)生聯(lián)想，就越能很好地記住，留在心中?！睂W(xué)習(xí)中應(yīng)用聯(lián)想是增強(qiáng)記憶的重要方法，對(duì)學(xué)習(xí)材料進(jìn)行一定的聯(lián)想有助于加強(qiáng)記憶，同時(shí)，聯(lián)想也是一個(gè)對(duì)學(xué)習(xí)材料反復(fù)思考的過程。對(duì)護(hù)士搶救車培訓(xùn)中應(yīng)用有趣的聯(lián)想記憶法，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，記憶搶救車內(nèi)物品所花費(fèi)的時(shí)間減少，記憶持久，能正確快速取出所需物品，避免了遇到搶救時(shí)動(dòng)作忙亂、找不到搶救物品的現(xiàn)象，有效地提高應(yīng)急能力，提高配合搶救的水平[4]，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。本次培訓(xùn)結(jié)果顯示，護(hù)士能在1 min記住8個(gè)抽屜的物品名稱、10 min記住各抽屜內(nèi)物品，讓護(hù)士在繁忙的工作中，記憶所花費(fèi)的時(shí)間減少；每季度檢查考核時(shí)，被查護(hù)士表情自然，充滿自信，護(hù)士快速取出物品或藥品的正確率為100%，提示記憶持久。上述說明，應(yīng)用聯(lián)想記憶法對(duì)護(hù)士進(jìn)行搶救車培訓(xùn)，方法實(shí)用，實(shí)施效果好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃秀琴,黃一奔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急救儀器及急救藥品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1072-1073.

[2] 魏潔云.聯(lián)想記憶法在營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科教文匯,2009,(22):192-193.

[3] 謝新觀.遠(yuǎn)距離開放教育詞典[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,1999:260.

[4] 管芝玲,徐瑜,韓敬蓮.利用搶救車提高低年資護(hù)士急救能力的體會(huì)[J].中華護(hù)理教育,2008,5(1):42.