王 偉

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，鄭州 451191）

全面加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高全社會(huì)的創(chuàng)新能力，已成為我國(guó)教育改革的新趨勢(shì)。如何在高等護(hù)理職業(yè)教育的解剖學(xué)教學(xué)中，重視和加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。下面筆者就2010～2012級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)中，加強(qiáng)素質(zhì)教育的探索進(jìn)行總結(jié)。

1 制定加強(qiáng)素質(zhì)教育的教學(xué)目標(biāo)

全面提高學(xué)生的基本素質(zhì)，加強(qiáng)高等職業(yè)教育中的素質(zhì)教育和職業(yè)道德培養(yǎng)，使畢業(yè)生成為專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐應(yīng)用能力強(qiáng)、職業(yè)道德和素質(zhì)高的“高素質(zhì)知識(shí)技能型護(hù)理人才”，是素質(zhì)教育的根本目的。人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是學(xué)好其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)和前提。為此筆者進(jìn)一步明確了人體解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo):①知識(shí)目標(biāo):熟練掌握人體各系統(tǒng)主要器官的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)。②技能目標(biāo):標(biāo)本模型上指出或描述人體結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu);活體上指出人體表面標(biāo)志、器官的體表投影。③態(tài)度目標(biāo):刻苦、認(rèn)真、主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，良好的溝通和協(xié)助精神，較好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

執(zhí)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體制改革的目標(biāo)要求，解剖學(xué)教研室具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的中、高級(jí)職稱教師合作編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)用的配套教材《正常人體結(jié)構(gòu)》。該教材的內(nèi)容選擇和篇章編排，都進(jìn)行了較明顯的改進(jìn)和改革。組織學(xué)的內(nèi)容以微細(xì)結(jié)構(gòu)為主，減少了超微結(jié)構(gòu)的內(nèi)容;胚胎學(xué)的內(nèi)容以胚胎早期發(fā)育為主，且增加了多胎、聯(lián)體和先天性畸形的內(nèi)容。大體解剖學(xué)的內(nèi)容緊扣護(hù)理專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)要求，且增加了護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的“人體表面解剖”和“護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)”的內(nèi)容。

教師對(duì)應(yīng)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的改革和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)大綱的修訂，對(duì)該課程的教學(xué)模式進(jìn)行了相應(yīng)地改革和改進(jìn):①增加了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的比例，由原來(lái)的36%，增加至46.4%。②理論教學(xué)由原來(lái)的基本原理和基礎(chǔ)知識(shí)傳授為主，改進(jìn)為基本理論講授和實(shí)踐技能傳授并重。③改變過(guò)去固守人體解剖學(xué)的學(xué)科意識(shí)和系統(tǒng)性，而為“護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要的人體解剖學(xué)知識(shí)為主”。與護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要不密切的人體解剖學(xué)知識(shí)，不講或僅概述處理。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)改變過(guò)去固守系統(tǒng)解剖學(xué)的系統(tǒng)性和主要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)為重，而是弱化系統(tǒng)解剖學(xué)的系統(tǒng)性，突出解剖學(xué)知識(shí)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性筆者主要以電教或?qū)嵙?xí)錄像的形式傳授。重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和與護(hù)理專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的實(shí)踐技能，不但要實(shí)習(xí)，而且要實(shí)訓(xùn)和應(yīng)用。⑤加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理:實(shí)驗(yàn)課有考勤。實(shí)驗(yàn)報(bào)告不但有作業(yè)題，還有思考題和繪圖題。篇章實(shí)習(xí)結(jié)束還有標(biāo)本考試。以上三項(xiàng)不但認(rèn)真督促執(zhí)行，其結(jié)果還作為實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，計(jì)入學(xué)科總成績(jī)。

3 豐富教學(xué)手段

傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)地接受，這種“填鴨式”授課，容易培養(yǎng)出“高分低能”的學(xué)生，不能適應(yīng)護(hù)理工作的實(shí)際需求。筆者不但強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，更重視學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生積極思考解決問(wèn)題。①集體備課，做好預(yù)案:教研室的八或九位教師都承擔(dān)有每屆的護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程，充分利用新生軍訓(xùn)、周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間，進(jìn)行集體備課、觀摩同行的教學(xué)技巧、交流教學(xué)心得、改進(jìn)教學(xué)課件等。對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之處，教研室主任和老教師與年輕教師共同制定應(yīng)對(duì)措施和處理技巧。②落實(shí)“授之以漁”教學(xué)方針:教師的教學(xué)成績(jī)不在于教師講授了多么多、多么深，而在于學(xué)生吸收和掌握了多少。教師只有尊重學(xué)生的主體性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，才能培養(yǎng)出合格、優(yōu)秀的學(xué)生。該課程的緒論，增加了本課程的概述、教學(xué)過(guò)程和方法、學(xué)生如何學(xué)習(xí)掌握和應(yīng)對(duì)考試等。課程中教師要求學(xué)生借閱或購(gòu)買(mǎi)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)圖譜，彌補(bǔ)教材中插圖的不足。利用解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)在同一教材，解剖學(xué)與生理學(xué)教學(xué)同時(shí)進(jìn)行的特點(diǎn)，教師要求學(xué)生及時(shí)把大體結(jié)構(gòu)與微細(xì)結(jié)構(gòu)相結(jié)合，正常人體結(jié)構(gòu)與正常人體功能相結(jié)合。③課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合:教師的教學(xué)課件、輔導(dǎo)教學(xué)的實(shí)習(xí)錄像、人體結(jié)構(gòu)的科普片等，留在教室多媒體上，讓班級(jí)學(xué)習(xí)委員和解剖學(xué)學(xué)習(xí)小組組織同學(xué)復(fù)習(xí)、討論和擴(kuò)大知識(shí)面。解剖學(xué)教研室連續(xù)九年與學(xué)生社團(tuán)共同組織了十一屆“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽”活動(dòng)，通過(guò)初賽、復(fù)賽和決賽環(huán)節(jié)，每次吸引幾百名學(xué)生參加，不但復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生探索知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的積極性。④課外輔導(dǎo):在護(hù)理系的組織和安排下，教師給2010～2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的每屆新生課前做了“如何學(xué)好人體解剖學(xué)”的講座。根據(jù)不同學(xué)期授課內(nèi)容的需要，解剖學(xué)教研室組織教師定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本陳列室、模型室，進(jìn)行課外輔導(dǎo)和專(zhuān)題講座。

4 完善教學(xué)考評(píng)制度

教學(xué)考評(píng)制度是檢驗(yàn)教與學(xué)質(zhì)量的尺度。實(shí)施素質(zhì)教育必須建立新型考評(píng)制度。①對(duì)教師的教學(xué)監(jiān)督機(jī)制:包括以教研室主任和主管部門(mén)為主把關(guān)教師備課、授課、教學(xué)方法改進(jìn)、教學(xué)效果評(píng)估等，以教務(wù)處和教學(xué)督導(dǎo)處為主對(duì)教師的教學(xué)情況和遵守教學(xué)紀(jì)律情況的進(jìn)行的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。學(xué)期末學(xué)生對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)，只能作為鑒定或整體督促。②對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和效果的考評(píng)，改變了過(guò)去期末單一的筆試形式。與教學(xué)目標(biāo)相一致，分為解剖學(xué)理論知識(shí)考試和實(shí)踐技能的測(cè)評(píng)。前者增加了段考，一般是對(duì)一個(gè)篇章或幾個(gè)章節(jié)進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)驗(yàn)學(xué)生對(duì)節(jié)段性教學(xué)目標(biāo)的掌握情況，使學(xué)生及時(shí)了解各階段學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)方法的對(duì)或錯(cuò)，避免“夾生”現(xiàn)象和及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法和精力投入。期末考試的內(nèi)容與形式與過(guò)去相同，但是其成績(jī)?cè)谡n程總成績(jī)中所占的比例適當(dāng)減少。實(shí)踐技能的測(cè)評(píng)改革，一方面是增加了實(shí)踐技能成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比例，使之與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例相稱;另一方面豐富了實(shí)踐技能的測(cè)評(píng)的形式。如實(shí)驗(yàn)報(bào)告中增加了思考題、綜述題、臨床護(hù)理應(yīng)用的解剖學(xué)基礎(chǔ)等題型。實(shí)物考試改變了過(guò)去以插圖和模型的結(jié)構(gòu)辨認(rèn)為主，改為以標(biāo)本、模型、活體、器官的功能展現(xiàn)等為主，切實(shí)發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用—實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)、應(yīng)用中學(xué)習(xí)、解決臨床問(wèn)題中學(xué)習(xí)的本質(zhì)。

護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的課程評(píng)價(jià)中，理論知識(shí)考試成績(jī)由原來(lái)的75% ～80%，調(diào)整為60% ～70%。實(shí)踐技能的測(cè)評(píng)成績(jī)由原來(lái)的20% ～25%，增加至30%～40%。改革的目的，一方面是實(shí)現(xiàn)教學(xué)大綱要求的理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例相一致，另一方面是引導(dǎo)和落實(shí)高等職業(yè)教育的目標(biāo)—加強(qiáng)實(shí)踐，重在應(yīng)用。

在學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系改革的推動(dòng)下，人體解剖學(xué)教研室在教學(xué)改革實(shí)踐中取得了一些成績(jī)，摸索了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。但是，與國(guó)家對(duì)高職高專(zhuān)教育的目標(biāo)和要求相比，筆者還有許多目標(biāo)沒(méi)有達(dá)到，還有許多地方需要改革和改進(jìn)。教師要繼續(xù)努力，“以市場(chǎng)為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)學(xué)生和社會(huì)為宗旨”，消除惰性和固有觀念，銳意改革和進(jìn)取，培養(yǎng)社會(huì)用得上、醫(yī)院滿意的“高素質(zhì)知識(shí)技能型護(hù)理人才”。

［1］王松濤，崔衛(wèi)剛.在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2012，(9）:72-112.

［2］梁 蕭.高職班實(shí)施解剖學(xué)科素質(zhì)教育初探［J］.醫(yī)學(xué)信息.2013，10(26）:36.

［3］張健富.素質(zhì)教育背景下解剖學(xué)教學(xué)改革的思考［J］.才智，2014，(4）:152.