王莉娜，楊愛玲，邵 紅

（寧波市第二醫(yī)院 骨科中心脊柱外科，浙江 寧波315010）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) （total hip arthroplasty,THA）是利用人工髖關(guān)節(jié)假體代替人體已發(fā)生病變髖關(guān)節(jié)的股骨頭及髖臼，其目的是解除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生存質(zhì)量[1]。有效的健康教育對患者術(shù)后功能的恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防有重要作用[2-3]。THA以老年患者居多，筆者所在科室針對老年患者視力差、聽力減弱、記憶力減退、掌握知識能力有限等因素，在患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)中設(shè)計并使用圖文教育，有效提高患者術(shù)后康復(fù)技能掌握率，促進髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，報道如下。

1 臨床資料

2013年1—6月，選取本科室住院的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者117例，納入標準：無精神疾病和意識障礙，語言功能完好；年齡≥60歲；排除肌力障礙。117例患者中,男25例，女92例，年齡（82.7± 11.7）歲。文化程度：小學(xué)及以下81例，中學(xué)27例，大專及以上9例；疾病構(gòu)成：骨性關(guān)節(jié)炎26例，股骨頭壞死19例，股骨頸骨折67例，其他5例。

117例患者采用圖文教育后，出院前1 d的調(diào)查結(jié)果顯示：康復(fù)技能的掌握率92.3%，對護理健康滿意率95.7%，較2012年5—12月153例患者的康復(fù)技能掌握率、對護理健康教育滿意率（分別為76.5%、85.6%）相比，分別提高了16、10個百分點。

2 方法

2.1 圖文講義的制作 制作要點是簡明扼要、通俗易懂、重點突出。由護士扮演患者，拍照制作圖文，用A4紙彩色打印。采用圖文相結(jié)合的方法。內(nèi)容（1）臥床體位：外展中立位、側(cè)臥位、半臥位；（2）功能鍛煉：背伸跖屈運動、直腿抬高與屈膝屈髖運動、上下床、助步器行走、拄拐行走、上樓梯、下樓梯；（3）行為規(guī)范：拾物、穿脫鞋襪、坐位。每頁配2張彩圖，圖片規(guī)格11.0 cm×14.6 cm、8.5 cm×11.6 cm；患側(cè)肢體以紅色“十字星”標注，彩圖下方或左側(cè)，配以加粗文字說明；禁忌動作圖片的正中，以紅色的“×”標記。

2.2 宣教方法 責任護士根據(jù)講義內(nèi)容，在術(shù)后第1天、術(shù)后第3—第5天、下床第1天、下床第2天、出院前1 d，向患者分階段進行體位、功能鍛煉、行為規(guī)范的詳細講解，發(fā)放講義給患者。術(shù)后1周，由責任組長評價患者對體位、功能鍛煉、行為規(guī)范的掌握情況。

3 體會

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)后患肢功能的最大程度的恢復(fù)，而肢體功能的恢復(fù)又需要全程、有效的健康教育做為保障[3]。老年人存在記憶力減退、認知分辨率差、疾病知識缺乏等生理、心理的特點，因此健康教育難度大、效果差[4]。本科室傳統(tǒng)教育方法是以口頭傳授的方式進行講解指導(dǎo)，類似于“填鴨式”教育，患者不易理解記憶，聽后容易遺忘，影響了對相關(guān)知識的掌握，以致功能鍛煉不到位。本科室制作相應(yīng)的圖文講義，其內(nèi)容直觀，淺顯易懂，更容易被老年患者理解和接受。發(fā)放講義給患者，可以讓其反復(fù)學(xué)習(xí)，強化記憶，提高了康復(fù)鍛煉效果。

[1]夏振蘭,何 冰,范梅霞,等.中文版牛津髖關(guān)節(jié)功能量表信效度評價[J].護理學(xué)報,2012,19（3A）：23-25.

[2]帥 紅.分階段個體化健康教育在髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16（22）：2635-2636.

[3]田君葉,劉均娥,穆 紅．骨科住院患者健康教育需求的調(diào)查分析[J]．中華護理雜志,2007,42(4)：377．

[4]韋華升,陳小君.圖文式教育在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2009,37（1）：57-58.