蔡莎莉 劉 隨

·經(jīng)驗(yàn)交流·

甲下外生骨疣1例

蔡莎莉 劉 隨

臨床資料患者，女，25歲。右手中指甲下結(jié)節(jié)6個(gè)月余。于6個(gè)月余前無(wú)明顯誘因右手中指甲下左側(cè)出現(xiàn)一個(gè)淡紅色綠豆大結(jié)節(jié)，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，未經(jīng)治療。結(jié)節(jié)逐漸增大，無(wú)糜爛，無(wú)疼痛，否認(rèn)有手術(shù)外傷史，否認(rèn)有類似疾病家族史。

體檢:一般情況好，各系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。皮膚科情況:皮損分布于右手中指甲下左側(cè)緣，表現(xiàn)為豆粒大淡紅色結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)硬，表面較粗糙，無(wú)糜爛(圖1)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無(wú)明顯異常。右手X線檢查示:右手中指指尖左側(cè)緣可見(jiàn)一骨性贅生物，密度不均，未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞征象(圖2)。診斷:甲下外生骨疣，轉(zhuǎn)手外科手術(shù)切除治療，治療后隨訪2個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

圖1 右手中指甲下左側(cè)緣，表現(xiàn)為約豆粒大淡紅色結(jié)節(jié)

討論甲下外生骨疣是好發(fā)于手(足)指未端甲下的單發(fā)性良性骨腫瘤，1創(chuàng)傷、感染可能是其病因。手術(shù)切除全部骨疣組織可防止復(fù)發(fā)，臨床上應(yīng)與甲下尋常疣相鑒別，甲下尋常疣多由甲周尋常疣發(fā)展到甲下，可破壞指甲及甲床，并且X線檢查骨組織無(wú)異常。本例依據(jù)皮疹特點(diǎn)及X線檢查而明確診斷。

圖2 右手中指指尖左側(cè)緣可見(jiàn)一骨性贅生物，密度不均，未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞征象

1吳志華，樊翌明.皮膚性病診斷與鑒別診斷.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009. 640.

(收稿:2013－09－22)

湖北省隨州市中心醫(yī)院皮膚科，441300