殷 發(fā)，任 雯，任俊杰

臨床資料

患者，女，20 歲。主因右足第4 趾疼痛性結(jié)節(jié)2 年，于2009 年2 月4 日就診。患者2 年前無明顯誘因右足第4 趾甲下遠(yuǎn)端出現(xiàn)一硬性結(jié)節(jié)，擠壓時(shí)疼痛明顯，并逐漸增大。皮膚科情況：右足第4 趾甲下可見一0.8cm×0.8cm 大小結(jié)節(jié)，表面角化明顯，有觸痛（圖1）。數(shù)字化X 線攝影（DR）示：右側(cè)第4 遠(yuǎn)節(jié)趾骨末端見骨性密度新生物影（圖2）。診斷：甲下外生骨疣。手術(shù)切除甲下外生骨疣，術(shù)后組織病理示：真皮內(nèi)成熟骨組織，間質(zhì)中纖維組織增生（圖3）。

圖1 甲下外生骨疣患者右足甲損害

圖2 甲下外生骨疣患者右足趾X線影像圖

圖3 甲下外生骨疣患者骨疣組織病理

討論

甲下外生骨疣是好發(fā)于指（趾）遠(yuǎn)端骨的一種良性腫瘤，發(fā)病年齡在11 ～30 歲，生長緩慢。組織病理學(xué)上成熟的外生骨疣可見鈣化障礙的骨小梁，其遠(yuǎn)端由纖維軟骨覆蓋，而非透明軟骨[1]。組織病理學(xué)上本病需與化膿性肉芽腫、尋常疣等相鑒別。該病手術(shù)切除預(yù)后良好，但如未切凈常復(fù)發(fā)。

[1] 麥基, 卡隆赫, 格蘭特爾. 皮膚病理學(xué)與臨床的聯(lián)系 [M]. 3版. 朱學(xué)駿, 孫建方主譯. 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2006:1151.