郭麗英 崔彩娟 陳 靜 梁 斌 楊 穎

·臨床護理·

銀離子愈邦敷料聯(lián)合銀鋅霜治療重癥剝脫性藥疹療效評價

郭麗英 崔彩娟 陳 靜 梁 斌 楊 穎

目的: 評價新型敷料銀離子愈邦聯(lián)合銀鋅霜應用于重癥藥疹大面積剝脫性創(chuàng)面愈合的療效。方法: 42例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各21例。觀察組采用愈邦與銀鋅霜，對照組采用油紗與金霉素眼膏。觀察創(chuàng)面愈合時間、患者疼痛度，換藥次數(shù)。結果: 觀察組創(chuàng)面愈合時間平均10.10±2.88天，對照組平均13.44±3.16天，差異有極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。觀察組換藥時疼痛總VAS評分為2.73±1.15分，對照組3.58±2.11分，差異有極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；觀察組換藥次數(shù)平均2.47±1.15次，對照組平均4.45±1.22次，差異有極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論: 愈邦敷料用于重癥藥疹大面積剝脫性皮損換藥療效肯定。

愈邦； 銀鋅霜； 油紗； 金霉素眼膏

重癥藥疹皮膚大面積剝脫后，對于創(chuàng)面的處理始終是皮膚科護理人員處理的難點與重點，隨著醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，濕性愈合理念及銀離子抗菌敷料的出現(xiàn)，給患者和醫(yī)務人員提供了很大的選擇空間。1因此，選擇一種傷口愈合時間短、患者痛苦小、換藥次數(shù)少的敷料成為研究和關注的重點。本文對兩種敷料在重癥藥疹皮膚創(chuàng)面的換藥愈合時間、疼痛度、換藥次數(shù)等進行觀察比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月至2012年10月在皮膚科住院的重癥藥疹患者42例。其中男32例，女10例，年齡32～82歲。按隨機原則分為觀察組與對照組，各21例，兩組在年齡、性別、皮損大小程度上無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據(jù)創(chuàng)面的情況選擇清洗溶液(強氧化離子水)進行嚴格清創(chuàng)后，用凡士林油紗涂上金霉素眼膏后覆蓋創(chuàng)面，無菌紗布2～3層外敷膠布固定，每日換藥。如果滲液浸濕外層敷料，需隨時更換。觀察組創(chuàng)面清洗、清創(chuàng)同對照組。如創(chuàng)面滲液較多選擇干性愈邦敷料，其上涂一層銀鋅霜后敷在創(chuàng)面上，再用2～3層無菌紗布外敷，膠布固定或用紗布繃帶固定。如果創(chuàng)面滲液少可選用油性愈邦敷料涂上銀鋅霜后敷在創(chuàng)面上，固定方法同上。隔48～72 h換藥1次。

1.3 觀察指標 ①愈合時間:肉眼觀察皮損已逐漸覆蓋創(chuàng)面的時間；②換藥次數(shù):從入院當天至傷口愈合無需再換藥的次數(shù)；③換藥疼痛度:采用視覺模擬疼痛評分法(VAS法)進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，愈合時間、換藥次數(shù)、疼痛度比較采用t檢驗。P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組21例均在13～16天愈合。觀察組21例創(chuàng)面均在10～13天愈合。觀察組創(chuàng)面愈合時間、換藥疼痛度和換藥次數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組創(chuàng)面愈合時間、VAS評分及換藥次數(shù)比較(ˉx±s)

3 討論

研究證實，濕性愈邦療法可促進生長因子的釋放，刺激細胞增殖，2敷料上面再涂抹上銀鋅霜后，使創(chuàng)面保持濕潤狀態(tài)，此霜劑的主要成分為10%磺胺嘧啶銀，5%磺胺嘧啶鋅。銀離子具有殺菌作用。鋅鹽具有增強機體抵抗力，控制感染的功能，將此外用藥膏用于創(chuàng)面能止痛、止血、減輕水腫，控制感染、消滅細菌、促進創(chuàng)面愈合。霜劑具有濕潤的特性，較少潴留熱量，藥效較長。3另外，該敷料在更換時不損傷創(chuàng)面的新生組織，大大減輕了換藥時的疼痛，該敷料還可以根據(jù)創(chuàng)面大小隨意裁剪，節(jié)約了換藥材料及費用。4有研究表明創(chuàng)面結痂會阻礙表皮細胞遷移速度從而延長愈合時間。5因此，愈邦銀離子敷料更好的保護了創(chuàng)面，減輕換藥粘連引起的換藥疼痛，與傳統(tǒng)的凡士林油紗敷料相比優(yōu)勢突出。

凡士林油紗是臨床上常用于創(chuàng)面無滲出或滲出少，無感染的病例。6該敷料由于油性成分對創(chuàng)面也有一定的保護作用，但無抗菌和吸收分泌物的作用，創(chuàng)面滲出明顯時不能使用此敷料。而愈邦銀離子敷料有干性、油性兩種規(guī)格可選擇，創(chuàng)面滲出多時可選干性，滲出少時可選油性，靈活性強。

愈邦銀離子敷料配合銀鋅霜用于重癥藥疹皮膚創(chuàng)面換藥具有換藥次數(shù)少、換藥愈合時間短、患者在換藥時疼痛較小的特點，尤其是創(chuàng)面面積大的患者，創(chuàng)面換藥后可改善舒適度，利于患者康復。

1楊宗城.燒傷治療學.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.1.

2付小兵.王休文創(chuàng)傷修復基礎.北京:北京軍醫(yī)出版社，1997. 298－302.

3程克林，溫大翠.濕性愈合療法治療下肢靜脈性潰瘍32例.臨床醫(yī)藥，2006，17(19):55－56.

4王蘋，劉永勤，謝倩.新型敷料美皮康用于創(chuàng)面換藥效果觀察.人民軍醫(yī)，2010，53(2):118.

5金歌，陳長英，劉延錦.美皮康用于心源性水腫導致皮膚潰瘍的治療觀察.中國實用神經疾病雜志，2009，12(17):69.

6余勤，王金鳳，毛紅梅.美皮康超薄形輔敷料與油紗在小面積二度燒傷換藥中的效果比較.西部醫(yī)藥，2011，3(23):563.

(收稿:2013－05－29 修回:2013－06－14)

Assessm ent of Yubang in combination w ith silver－zinc oin tment promote healing of the desquamation lesion of drug－induced erup tion

GUO Li-ying，CUI Cai-juan，CHEN Jing，et al.Department of Dermatology，Air Force General Hospital，PLA，Beijing，100142

Objective:To assess the clinical efficacy of Yubang in combination with silver－zinc ointment on exfoliative lesion of drug－induced eruption.Methods:Forty－two patientswere divided into two groups:21 patients in each group.The patients in experimental group were treated with Yubang in combination with silver－zinc ointment and those in control group were treated with oily gauze in combination with aureomycin eye ointment.The healing time of skin lesion，the degree of pain and the times of changing dressingwere assessed.Results:The average healing time of skin lesions in experimental group was 10.10±2.88 days，which was less than that in the controls(13.44±3.16 days)(P＜0.01).The total VAP score in the treatment group was 2.73 ±1.15，which was significantly lower than that in the control group(3.58±2.11)(P＜0.01).The average times of changing dressing was 2.47±1.15，which were less than that in the controls(4.45±1.22)(P＜0.01).Conclusion:Yubang in combination with silver－zinc ointmentwas effective in the treatment of exfoliative lesions of drug－induced eruption.

Yubang；silver－zinc ointment；oil pledget；aureomycin eye ointment

空軍總醫(yī)院皮膚科，北京，100142