李冬梅

山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院 山東東營 257000

陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果探究

李冬梅

山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院 山東東營 257000

目的:對陰道助產(chǎn)技術(shù)在臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析觀察。方法:將我院近兩年收治的100例陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組(胎頭吸引術(shù)治療)與對照組(產(chǎn)鉗術(shù)輔助分娩治療)各為50例，觀察兩組產(chǎn)婦操作時間、母嬰結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦分娩時間與對照組比較存在顯著差異(P＜0.05);研究組母嬰結(jié)局均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05);研究組產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:胎頭操作時間與產(chǎn)鉗術(shù)輔助分娩比較時間稍長，然而對母嬰預(yù)后的改善作用顯著，對產(chǎn)婦損傷較小。

陰道助產(chǎn)術(shù);臨床應(yīng)用效果

陰道助產(chǎn)技術(shù)是指在分娩中使用的輔助技術(shù)，能夠幫助產(chǎn)婦更好的完成分娩，臨床已知的陰道助產(chǎn)技術(shù)主要有胎頭吸引術(shù)及產(chǎn)鉗術(shù)兩種，其中產(chǎn)鉗術(shù)牽引力量較為可靠，然而可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的母體軟產(chǎn)道損傷，進(jìn)而引起新生兒額部、眼部、周圍軟組織、頭部出血及創(chuàng)傷等，因此在臨床使用受到一定的限制［1］。胎頭吸引術(shù)可有效避免上述缺陷，同時操作更為簡單，然而操作不當(dāng)時可引起胎兒胎頭血腫的發(fā)生，為探討有效的陰道助產(chǎn)技術(shù)，筆者對我院收治的100例陰道分娩產(chǎn)婦作為對象進(jìn)行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月至2014年1月收治的100例陰道分娩產(chǎn)婦，年齡21－40歲，平均年齡(31.08±5.58)歲;孕周37－41周，平均孕周(39.68± 4.11)周;排除嚴(yán)重妊娠亞種并發(fā)癥、骨盆狹窄、頭盆不對稱等病理產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，產(chǎn)婦重要臟器未出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組與對照組各為50例，兩組產(chǎn)婦一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究組:胎頭吸引術(shù)，術(shù)前徹底排空膀胱，取膀胱截石位，陰道常規(guī)檢查，保證空口全開后手術(shù)治療。觀察產(chǎn)婦是否有產(chǎn)瘤，明確產(chǎn)瘤位置，取會陰側(cè)切術(shù)。對吸引器進(jìn)行嚴(yán)密觀察，保證無漏氣，在吸引器口緣部位涂抹潤滑油，左手食指及中指按壓陰道后壁，左手持吸引器，吸引器開口端捏成豎橢圓形，將其緩慢放置在胎頭頂骨部位，沿陰道后壁放置，固定后，觀察吸引器與胎頭頂固之間是否有陰道壁、宮頸組織，將其側(cè)滑入陰道后壁，直至達(dá)到胎頭頂骨部位，觀察胎頭與吸引器之間是否有軟組織。宮縮即將到達(dá)時，50mL注射器抽吸空氣，采用橡膠帽狀吸引器將150－200mL空氣抽出;嚴(yán)格控制負(fù)壓，避免對胎兒造成不良影響，形成負(fù)壓后，沿產(chǎn)道緩慢牽引，將胎兒娩出后，將吸引器上血管鉗松開，停止胎吸，胎肩娩出后，觀察產(chǎn)道，一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則立即采用有效方法縫合并止血。對照組采用產(chǎn)鉗術(shù)輔助治療，胎兒娩出后，觀察宮縮，一旦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，則立即進(jìn)行緊急治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)操作時間進(jìn)行比較，并觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等結(jié)局，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒頭面皮膚擦傷、頭皮血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察及處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組產(chǎn)婦助產(chǎn)操作時間為(8.32±2.11)min，對照組產(chǎn)婦助產(chǎn)操作時間為(6.34±1.78)min，兩組比較存在顯著的差異(P＜0.05)。

2.2 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血1例，新生兒未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血6例，出現(xiàn)3例新生兒窒息、2例宮內(nèi)窘迫，兩組比較存在顯著差異(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，研究組新生兒出現(xiàn)1例頭面皮膚擦傷，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對照組新生兒出現(xiàn)3例頭面皮膚擦傷、5例頭皮血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

分娩是育齡女性正常的生理現(xiàn)象，然而受到產(chǎn)婦自身心理、生理因素的影響，機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致分娩過程中常出現(xiàn)會陰撕裂、陰道嚴(yán)重?fù)p傷等癥狀，產(chǎn)婦身體受到較大的影響，因此在分娩中給予必要的助產(chǎn)方式作用顯著，能夠最大程度的減少分娩損傷。傳統(tǒng)自然分娩時雖然能夠保護(hù)會陰，然而在分娩中胎兒娩出不能較為順勢控制，整個分娩時間較長，因此對胎兒健康造成較大影響，同時可造成陰道損傷［2］，而胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)能夠有效預(yù)防上述缺陷，有著顯著的價值。為保證良好的助產(chǎn)效果，減少助產(chǎn)時產(chǎn)生的損傷，醫(yī)護(hù)人員要不斷完善自身專業(yè)技術(shù)，提高助產(chǎn)技術(shù)，減少醫(yī)療技術(shù)差錯;在分娩前，醫(yī)護(hù)人員要先對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育，緩解其心理不良情緒，減少機(jī)體引起的應(yīng)激反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦助產(chǎn)操作時間與對照組存在顯著差異(P＜0.05)，然而新生兒母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P＜0.05)，由此可知，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)能夠有效改善母嬰結(jié)局，可推廣使用。

［1］邱海航，張宏字，蔡學(xué)海，等.不穩(wěn)定骨盆骨折內(nèi)固定治療及尿路感染的護(hù)理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(2):274－275.

［2］郝鎖蘭.陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19 (15):34－35.

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1009－6019(2014)09－0296－01