曹洪靜

吉林省蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科 吉林蛟河 132501

74例老年急性膽囊炎患者的臨床治療

曹洪靜

吉林省蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科 吉林蛟河 132501

目的:本文主要是針對老年急性膽囊炎的臨床治療措施進行深入的分析和研究，提高臨床治愈率。方法:選取我院從2013年1月至2013 年12月收治的74例老年急性膽囊炎的患者作為研究對象，將其分成對照組和治療組，各組37例患者，其中，治療組采用膽囊手術(shù)治療，對照組采用保守治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:治療組治愈患者36例，死亡1例，治療有效率為97%，住院時間為(10±2.5)d;對照組治愈患者為33例，死亡4例，治療有效率為89%，住院時間為(15±4.5)d。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，治療組的患者臨床治療效果明顯高于對照組，P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:老年急性膽囊炎的臨床治療一定要選擇合適的治療方案，通過手術(shù)治療能夠快速的治愈，臨床效果顯著，有效的提高了患者的生活質(zhì)量和病愈率，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

老年急性膽囊炎;保守治療;手術(shù)治療;效果顯著

我國人口的老齡化逐年遞增，老年急性膽囊炎的發(fā)病率也逐年升高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，又可分為急性的和慢性的兩種類型，臨床常見膽石癥合并存在，然而膽石癥是威脅老年人健康的重要疾病之一［1］。老年急性膽囊炎的主要臨床癥狀為右上腹劇痛或絞痛、惡心、嘔吐、畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、發(fā)熱、腹部觸及腫大的膽囊及包塊、膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎、休克等。發(fā)病多發(fā)生在飽餐特點是進食高脂食物后，多是發(fā)生在夜間，右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛［2］。根據(jù)臨床資料可知，老年急性膽囊炎患者的病情較難控制，非常容易惡化，嚴重的影響了人們的生活質(zhì)量，因此，為了提高治愈率，我院選取74例老年急性膽囊炎的患者作為研究對象，臨床效果比較滿意，具體資料如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年1月至2013年12月收治的74例老年急性膽囊炎的患者作為研究對象，將其分成對照組和治療組，各組37例，男性患者為34例，女性患者為40例，年齡在61－85之間，平均年齡為68.8歲，病程為3h－2d，所有患者均通過血常規(guī)、肝功等檢查確診為急性膽囊炎，都符合作為臨床研究對象的標準。治療組37例患者中，男性為18例，女性為22例，病程為3h－1.5天;對照組患者中，男性為16例，女性為18例，病程為2.5h－2d，比較兩組患者的資料，性別、病程時間之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

我院收治的74例老年急性膽囊炎的患者中，對照組采用的是保守治療方式，分別為禁食、調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境的電解質(zhì)和酸堿度平衡，臨床經(jīng)常選用針對革蘭陰性、陽性細菌及厭氧菌均有作用的光譜抗生素或聯(lián)合用藥，并給予心肺功能支持;治療組是采用的膽囊手術(shù)治療，并對術(shù)后患者進行術(shù)后抗感染等治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本文采用的是SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料我們就用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料是用X2檢驗。比較對照組和治療組兩組患者的治療前后情況，兩組數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，所以P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過治療之后，治療組治愈患者36例，死亡1例，治療有效率為97%，住院時間為(10±2.5)d;對照組治愈患者為33例，死亡4例，治療有效率為89%，住院時間為(15±4.5)d。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，治療組的患者臨床治療效果明顯高于對照組，P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

老年急性膽囊炎是臨床常見的疾病之一，引發(fā)的原因主要是由于膽囊內(nèi)結(jié)石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導(dǎo)致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞也可引起急性膽囊炎［3］。老年人隨著年紀的增長，器官功能也在減退，膽囊壁也逐漸變得肥厚或者萎縮，導(dǎo)致膽囊壁的收縮功能減退，致使膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽;全身動脈粥樣硬化及血液粘滯度增加會加重膽囊動脈缺血，從而引發(fā)急性膽囊炎。這些原因?qū)е吕夏耆思毙阅懩已装l(fā)病率高于年輕人，也是急性壞疽性膽囊炎和膽囊穿孔發(fā)病多為老年患者的原因［4］。膽囊管發(fā)生梗阻之后，導(dǎo)致膽囊內(nèi)淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，并且刺激膽囊黏膜誘發(fā)早期膽囊炎;與此同時，若膽汁潴留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊會直接影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，使膽囊出現(xiàn)充血或水腫現(xiàn)象，當(dāng)膽腫內(nèi)壓超過5.39kPa時，膽囊壁的動脈血流會被阻斷，膽囊就會發(fā)生缺血性損傷，非常容易繼發(fā)細菌感染，加重了膽囊炎的病情，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔［5］;如果膽囊管梗阻并沒有引發(fā)膽囊壁的血液循環(huán)障礙和細菌感染，將會發(fā)展為膽囊積液。

綜上所述，老年急性膽囊炎患者的病情進展比較快，病情也比較復(fù)雜，治療難度比較大。患者臨床癥狀為中上腹部或者右上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛或者絞痛樣，如果不及時治療，嚴重的患者會致死，所以也就增加了臨床治療風(fēng)險，因此，一定要提高對老年急性膽囊炎的重視，不要錯過治療的最佳時間，選擇合適的治療措施能夠為患者的康復(fù)帶來希望。手術(shù)治療老年急性膽囊炎，不僅能夠縮短住院的時間，而且有效的提高了治療的有效率。通過手術(shù)治療安全、可靠、并發(fā)癥少、快速減輕患者痛苦、住院時間短，為臨床治療急性膽囊炎提供了非常大的幫助，值得臨床廣泛推廣。

［1］申宏;洪凡;謝翔;袁杰;李中榮.98例老年急性膽囊炎臨床特點分析［J］.肝膽外科雜志.2013(01):118－120.

［2］紀明章;賈振杰;施成章.老年急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)128例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志.2008(03):85－86.

［3］汪嘉豪;仲榮琴;王振華.27例老年急性非結(jié)石性膽囊炎診治體會［J］.吉林醫(yī)學(xué).2011(03):201－202.

［4］洪華金;容浩;容子平.老年人膽囊炎膽石癥手術(shù)治療的臨床分析［J］.中外醫(yī)療.2009(16):105－106.

［5］趙玉文.老年人急性結(jié)石性膽囊炎68例手術(shù)體會［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2005(06):375－377.

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