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口腔衛(wèi)生宣教對固定正畸患者牙周臨床指標(biāo)影響的臨床研究

2014-03-26 01:31:04唐宓
關(guān)鍵詞:菌斑矯治器口腔衛(wèi)生

唐宓

近年來,固定矯治器及其矯治技術(shù)不斷發(fā)展,具有高效性和精確性,在口腔正畸治療中應(yīng)用逐漸廣泛。但固定矯治器對牙周健康的影響報(bào)道不一[1,2]。本實(shí)驗(yàn)對65例接受固定正畸患者進(jìn)行研究,觀察了治療過程不同時(shí)期固定矯治器對牙周健康的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取診斷為錯(cuò)頜畸形并接受雙頜固定矯治器治療的患者65例為實(shí)驗(yàn)組男28例,女37例,平均年齡14.8歲,以初診尚未治療的患者54例為對照組,平均年齡15.2歲。

1.2牙周健康教育 所有患者給予對牙周健康教育,強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生護(hù)理的重要性,指導(dǎo)正確的刷牙方法。每周復(fù)診檢查刷牙質(zhì)量,現(xiàn)場刷完后檢查是否有食物殘留在矯治器及牙面,并及時(shí)記錄,若刷牙不干凈需督促重刷。

1.3觀察指標(biāo) 分別于矯治和衛(wèi)生宣教前、開始矯治3個(gè)月、開始矯治6個(gè)月分別檢測臨床指標(biāo)包括PLI、TM、PD、AL、BOP。所有檢查均由一位醫(yī)師完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療組與對照組第一次牙周臨床指標(biāo)檢查比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2治療組與對照組第二次牙周臨床指標(biāo)檢查,在經(jīng)過口腔健康教育后,兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善,牙齦紅腫逐漸消退,出血減輕,菌斑減少。菌斑指數(shù)、探診深度、附著喪失、探診出血、出血指數(shù)以及軟垢指數(shù)均降低,均低于干預(yù)前,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 第一次檢查結(jié)果

注:a與對照組t=0.549,P=0.585;b與對照組t=0.227,P=0.821;c與對照組t=-0.977,P=0.333;d與對照組t=0.510,P=0.613。

表2 第二次檢查結(jié)果

注:a與對照組t=-6.933,P=0.000;b與對照組t=-8.091,P=0.000;c與對照組t=-14.06,P=0.000;d與對照組t=-2.572,P=0.013

2.3治療組與對照組第三次牙周臨床指標(biāo)檢查,各項(xiàng)指標(biāo)較第二次均有所上升,但均低于干預(yù)前,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)對象第三次檢查結(jié)果

注:a與對照組t=-5.481,P=0.000;b與對照組t=-3.896,P=0.000;c與對照組t=-1.331,P=0.186;d與對照組t=-0.688,P=0.493

3 討論

固定矯治屬于高效能矯正技術(shù)。在治療過程中,患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)比較復(fù)雜,容易造成食物滯留,形成軟垢和牙菌斑,導(dǎo)致了致病菌大量繁殖和大面積擴(kuò)散,這些致病菌通過釋放菌體表面物質(zhì)、致病酶、毒素和代謝產(chǎn)物等物質(zhì)對牙周組織造成損傷[3]。

佩戴固定矯形器后牙齒受到矯治力的作用,牙周組織也相應(yīng)發(fā)生反應(yīng)。牙齒發(fā)生傾斜移動(dòng),齦袋變深逐漸發(fā)展成為假性牙周袋,為細(xì)菌生長提供了繁殖的機(jī)會(huì),造成牙周組織被破壞[4]。使用固定矯治器除了粘接在牙齒上的托槽和帶環(huán)外,還包括各種正畸弓絲、彈簧曲和牽引圈,會(huì)影響菌斑的清除,導(dǎo)致菌斑滯留。這些病原菌通過釋放菌體表面物質(zhì)、致病酶、毒素和代謝產(chǎn)物對牙周組織造成損傷,增加牙齦炎的發(fā)生[5]。有研究表明[6],多余粘接劑表面的容易附著菌斑,而致齲鏈球菌在殘留粘接劑上的附著最多,且時(shí)間越長附著越多。菌斑微生物是引起牙周疾病的主要原因,有光鏡及電鏡研究表明[7],齦下菌斑與牙周疾病的關(guān)系更為密切。本研究顯示,接受正畸治療后,牙齦逐漸變?yōu)榘导t色,隨著治療時(shí)間延長,癥狀逐漸加重,逐漸出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、菌斑堆積,牙齦增生等。實(shí)驗(yàn)組組指數(shù)均高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過保持口腔衛(wèi)生清潔,有效地清除菌斑,可保持其牙齦健康狀況良好。向患者介紹菌斑與牙齦腫脹的關(guān)系、指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的刷牙方法、保持患者口腔衛(wèi)生有助于控制牙周病變[8,9]。另外針對接受正畸治療的青少年,要加強(qiáng)家長對其的監(jiān)護(hù)作用,避免因?yàn)閼卸璧惹榫w不能保持口腔衛(wèi)生[10]。本研究顯示,經(jīng)過宣教干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者牙齦狀況都有所改善,指數(shù)均低于干預(yù)前,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,固定矯治器的使用會(huì)影響牙周組織的健康,導(dǎo)致牙周病的發(fā)生,對接受治療的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育,有助于保持口腔衛(wèi)生改善牙周健康狀況。

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