李燕

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，可致使心、腦、腎等多個(gè)器官受損，是心血管疾病死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。如何有效控制血壓，提高患者生存質(zhì)量是臨床研究的重要課題。臨床護(hù)理路徑(CNP)是針對(duì)特定的患者群體所設(shè)定的住院模式[1]，重慶市長(zhǎng)壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院將其應(yīng)用到老年高血壓患者的護(hù)理中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月～2013年3月，本院收治老年高血壓患者176例，其中男101例，女75例；年齡60～82歲，平均年齡68.7歲；病癥2.5～22年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO) 與國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)頒布的“高血壓指南”中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重軀體及神經(jīng)、精神疾患。將176患者隨機(jī)分為對(duì)照組(88例)和觀察組(88例)，兩組患者性別、年齡、病程、血壓及學(xué)歷情況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體方法如下：總結(jié)本院對(duì)老年高血壓護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，梳理護(hù)理要點(diǎn)、常見護(hù)理問(wèn)題，并根據(jù)患者入院后的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理設(shè)計(jì)，以時(shí)間框架為橫軸、護(hù)理流程為縱軸，制定臨床護(hù)理路徑表格。主要內(nèi)容有：入院宣教、醫(yī)療措施、護(hù)理措施、健康教育、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)、出院計(jì)劃等?；颊呷朐汉?，由接診護(hù)士、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表中的規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范護(hù)理，并記錄護(hù)理時(shí)間和患者病情。患者出院時(shí)，按照路徑實(shí)施表進(jìn)行效果評(píng)定。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組75例患者對(duì)護(hù)理滿意，8例一般滿意，不滿意5例，總滿意度為94.32%；對(duì)照組52例患者對(duì)護(hù)理滿意，19例一般滿意，不滿意17例，總滿意度80.68%，兩組總滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者降壓情況對(duì)比(見表1)，觀察組明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者血壓下降情況對(duì)比

3 討論

我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年高血壓患者越來(lái)越多，WHO數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人的高血壓發(fā)病率高達(dá)39.7%[2]，患者患病后很難治愈，并會(huì)引起腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。研究表明，高血壓并發(fā)癥與血壓程度有關(guān)，血壓越高，器官損害越嚴(yán)重，正常血壓范圍中，血壓越低，發(fā)生腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)越小，血壓的下降能減少心血管病的發(fā)病和死亡。因此，控制血壓，保證患者生活質(zhì)量，避免過(guò)度醫(yī)療，采取合理、安全、連續(xù)性的協(xié)同護(hù)理顯得尤為重要。

臨床護(hù)理路徑屬于整體護(hù)理中的一項(xiàng)重要的工作方法和模式，融合了整體護(hù)理理念，以患者為中心，將護(hù)理工作細(xì)化、量化、程序化，從而能提高護(hù)理工作效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。臨床護(hù)理路徑針對(duì)性的對(duì)高血壓患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)每位患者的特點(diǎn)，從入院至出院這一過(guò)程制定詳細(xì)的護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、治療與護(hù)理措施、健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，自我監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等，為患者提供專業(yè)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員還能對(duì)患者病情發(fā)展有預(yù)見性，可主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者治療依從性，減少并發(fā)癥。本研究顯示，臨床護(hù)理路徑的降壓效果和患者滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理工作中，可提高護(hù)理效率，避免重復(fù)工作，且降壓效果顯著，病人滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 胡婷婷.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008,24(8):1181

[2] 王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2010,1(31) :56-57.