李素珍

胃癌是一種常見的高發(fā)性腫瘤，臨床上多采用紫杉醇進行胃癌的聯(lián)合化療，但是化療過程中患者常伴隨有肌肉痛、血液毒性等多種毒副作用[1]。本次研究通過對比采用紫杉醇脂質(zhì)體和普通紫杉醇聯(lián)合方案在胃癌治療過程中的療效及毒副作用，旨在為臨床研究提供可靠的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2009年2月～2012年11月期間收治的確診為晚期胃癌的患者30例，男性19例，女性11例，年齡分布為35～71歲，所有患者治療前均已經(jīng)影像學(xué)檢查確診。其中包括初治18例，復(fù)治12例，病理學(xué)診斷結(jié)果為：11例低分化腺癌，8例粘液腺癌，4例印戒細(xì)胞癌，7例乳頭狀腺癌。將患者隨機平均分配為實驗組和對照組，所有患者均至少有一個可評價病灶，且上次治療時間在4周之前。

1.2方法 實驗組：第1天及第8天，給予500 ml 5%葡萄糖注射液混合75 mg/m2的紫杉醇脂質(zhì)體進行靜脈滴注2 h；第1～5天，給予500 ml5%葡萄糖注射液加入130 mg/m2草酸鉑進行3 h靜脈滴注；250 ml0.9%氯化鈉注射液加入200 mg亞葉酸鈣于5-氟尿嘧啶前進行靜脈滴注，之后給予500 ml5%葡萄糖注射液加入500 mg/m25-氟尿嘧啶進行靜脈滴注。買3周為一個療程。對照組采用普通紫杉醇替代紫杉醇脂質(zhì)體，其他操作與實驗組相同。給藥前，給予患者地塞米松針預(yù)處理，預(yù)防紫杉醇過敏，同時給與5-HT3受體拮抗劑預(yù)防消化道反應(yīng)。化療前后對患者進行常規(guī)血、腎功能檢查，如發(fā)現(xiàn)異常及時采取相應(yīng)處理措施。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 采用UICC實體瘤通用療效評價標(biāo)準(zhǔn)，在2個療程治療結(jié)束后對兩組患者的臨床療效進行評估，毒副反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)評定采用WHO化療藥物急性、亞急性毒性分級標(biāo)準(zhǔn)進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用χ2檢驗對兩組之間的毒副作用及療效對比結(jié)果進行檢驗，P<0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對比 實驗組共計有8例部分緩解，2例穩(wěn)定，總有效率為66.7%；對照組共計有7例部分緩解，2例穩(wěn)定，總有效率為60%，療效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2毒副作用對比 兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率見表1.兩組患者的消化道及血液學(xué)毒性、脫發(fā)、呼吸困難及乏力等不良反應(yīng)差異無顯著性，但是對照組患者的面色潮紅、肌肉及關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率明顯高于實驗組患者(P<0.05)。

表1 兩組患者的毒副反應(yīng)結(jié)果(%)

3 討論

晚期胃癌患者主要通過進行化療以提高患者的生存質(zhì)量，延長生命，其中紫杉醇是胃癌聯(lián)合化療方案中的常見藥物[2]。紫杉醇作為一種抗微管藥，能夠促進微管蛋白合成微管，并降低其解聚反應(yīng)，從而對細(xì)胞的增值造成影響。臨床上主要通過周療法來使用紫杉醇治療晚期胃癌，研究顯示使用周療法紫杉醇聯(lián)合方案在提高胃癌治療療效的同時能夠在一定程度上降低毒副作用。

本次研究中實驗組通過采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合方案治療，對照組患者采用普通紫杉醇聯(lián)合方案治療。兩種方法在取得的臨床療效方面并無顯著差異，均無完全緩解病例。同時，本次研究中，兩組患者均有不同程度的毒副作用出現(xiàn)，其中惡心嘔吐等消化道毒性、白細(xì)胞降低、血紅蛋白降低等血液毒性、呼吸困難、脫發(fā)等毒副反應(yīng)的發(fā)生率兩組患者對比并無顯著性差異，但是實驗組患者面色潮紅、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率較對照組患者有明顯降低。研究顯示，紫杉醇脂質(zhì)體較普通紫杉醇而言，在制作過程中去除了有毒性的聚氧乙基代蓖麻油，減少了對患者神經(jīng)和腎功能的損害，因此能夠明顯降低由此引起的各類毒副作用[3]。

綜上所述，采用紫杉醇脂質(zhì)體較普通紫杉醇所取得的胃癌治療效果無明顯差異，但是前者能夠明顯降低患者毒副作用發(fā)病率，改善患者的治療體驗。

[1] 伍小平,莊英幟,姜浩,等.周劑量紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑二線治療晚期胃癌23 例.世界華人消化雜志, 2008, 16 (35): 3977-3999.

[2] 張長武,鄭向東,潘桂霞,等.周劑量紫杉醇、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案治療晚期胃癌的臨床觀察.安徽醫(yī)學(xué),2009, 30 (2):179-180.

[3] 張彤,王佩, 張振海,等.紫杉醇順鉑方案聯(lián)合自體CIK細(xì)胞輸注治療晚期食道癌的臨床分析.中國免疫學(xué)雜志,2012,28(7):652-656.