許新

冠心病為一種常見的心血管疾病，是誘發(fā)患者心律失常的主要疾病，病情嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康。為有效提高患者生命質(zhì)量，作者盲選河南省直機(jī)關(guān)第二門診部收治的78例冠心病心律失?；颊?，給予患者采用穩(wěn)心顆粒治療，分析治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2012年9月～2013年10月收治的78例冠心病心律失?；颊撸凑罩委煼椒ú煌?，將患者隨機(jī)劃分為兩組，甲組43例患者采用心律寧藥物治療，乙組35例患者采用穩(wěn)心顆粒藥物治療。男40例，女38例，年齡為42～74歲，平均年齡為(58±1.2)歲，病史為0.3～6年。比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可研究分析。

1.2臨床表現(xiàn) 患者入院后，均接受常規(guī)病理檢查，被確診為冠心病心律失常。房室交界性早搏24例，室性早搏28例，房性早搏26例。

1.3治療方法 均先給予兩組患者采用硝酸脂類、阿司匹林藥物等常規(guī)方法治療。甲組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加采用心律寧(國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022108，哈爾濱大洋制藥股份有限公司)藥物治療，口服，3次/d，每次服用劑量為200～300 mg，或遵醫(yī)囑給藥，在藥物治療有效后減少劑量到100～200 mg。乙組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加采用穩(wěn)心顆粒治療，口服3次/d，1袋/次。連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期30 d治療。用藥治療期間停止使用其他抗心律失常藥物，停止使用其他抗心律失常藥物時(shí)間應(yīng)超過5個(gè)半衰期。

1.4指標(biāo)觀察 用藥治療前后1周、3周以及5周分別對(duì)患者進(jìn)行血液流變學(xué)檢查、心功能檢查、心電圖檢查以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，每次進(jìn)行2 min 的心臟聽診治療。

1.5療效判定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：心臟每次聽診2 min，發(fā)現(xiàn)早搏減少超過95%或消失，或冬天心電圖檢查顯示心電圖早搏減少超過90%或消失；改善：早搏減少超過80%，或動(dòng)態(tài)圖早搏減少超過50%；無效：用藥治療1個(gè)療程后患者的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善。有效率=[(顯著改善+改善)/總?cè)藬?shù)]×100.0%

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療效果，具體見表1.

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

從上表中可以看出，乙組患者的顯著改善率為51.4%，有效率為85.7%，甲組患者的顯著改善率為30.2%，改善率為16.3%，有效率為46.5%，乙組患者的顯著改善率以及有效率均顯著高于甲組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠狀動(dòng)脈血管因出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，而出現(xiàn)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死，該種疾病被稱為冠心病。冠心病的一種常見并發(fā)癥為心律失常，在心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血時(shí)，正常的心肌代謝會(huì)受到較大的影響。從西醫(yī)角度分析，因長(zhǎng)期的心肌缺血損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)折返激動(dòng)、應(yīng)激性增強(qiáng)、心臟傳導(dǎo)障礙以及并行心律。心臟出現(xiàn)缺血缺氧情況，會(huì)導(dǎo)致異位節(jié)律點(diǎn)異常興奮，形成阻滯[1]。從祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)分析，患者主要表現(xiàn)為胸悶不舒、心悸不寧，甚至是頭暈、驚悸不安以及氣短乏力等癥狀，將冠心病心律失常歸屬于“胸痹”“心悸”范疇，該病病機(jī)主要表現(xiàn)為標(biāo)實(shí)本虛，標(biāo)實(shí)為淤血阻滯，本虛為陰虛以及氣虛，多為虛實(shí)相兼，同時(shí)虛實(shí)之間也可以相互轉(zhuǎn)化，氣虛則血行不暢、陰虛為火氣旺盛，因此，在對(duì)冠心病心律失常疾病進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以活氣化瘀、益氣為治療原則[2]。本次研究中，主要給予甲組患者采用心律寧藥物治療，給予乙組患者采用穩(wěn)心顆粒藥物治療。心律寧即苦參總堿，該藥物其抗心律失常、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血脂以及保護(hù)缺血心肌效果效果顯著。穩(wěn)心顆粒為中藥成分，其具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀功效，可用于治療氣陰兩虛、心脈淤阻而產(chǎn)生氣短乏力、心悸不寧。該藥物主要組成成分包括甘松、琥珀、三七、黃精以及黨參。其中甘松其可有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位以及起到較好的膜抑制效果，可對(duì)折返起到較好的抑制作用，琥珀可有效消除淤滯，有利于血行順暢，三七中可起到較好的活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、以及降低血液粘滯度功效，黃精可有效降低血脂，起到強(qiáng)心作用，有效發(fā)揮養(yǎng)陰潤(rùn)肺功效；黨參中所含有的多種氨基酸和菊糖，可起到改善心肌收縮功能、增強(qiáng)身體免疫、抗氧化以及抑制血小板聚集功效。在這五味藥物的共同作用下，可充分發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)心肌以及血流量效果，同時(shí)可有效改善患者的心肌功能，改善心肌缺血以及心肌缺氧功效[3]。根據(jù)相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，穩(wěn)心顆粒其改善心律失常功效良好，可對(duì)局部的微循環(huán)以及心肌收縮力起到較好的改善以及增強(qiáng)作用。

本次研究中，比較采用心律寧以及穩(wěn)心顆粒藥物的治療效果，其中穩(wěn)心顆粒治療效果顯著優(yōu)于心律寧，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予冠心病心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒治療，其抗心律失常效果良好，可有效改善心肌功能，中藥治療安全有效，無副作用，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[1] 邢海燕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合含鎂極化液治療冠心病心律失常療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(25):38.

[2] 李衛(wèi)娜.穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察.臨床合理用藥,2012,5(11):76.

[3] 柳健雄.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2013,5(15):32.