喻忠 侯明夫 桂鑒超 曾逸文 王黎明
坐骨神經(jīng)是由腰4至骶3神經(jīng)根組成的全身最長、最粗的神經(jīng),經(jīng)臀部分布于整個下肢。坐骨神經(jīng)疼痛是由多種病理因素引起的一種沿坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)域的疼痛綜合癥,包括以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛[1]。目前,眾多臨床研究資料表明腫痛安膠囊有較好的鎮(zhèn)痛效果,已在臨床上廣泛應(yīng)用于因風(fēng)痰瘀阻引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛的輔助治療中[2]。本文以南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院2011年1月~2012年12月期間收治的120例坐骨神經(jīng)疼痛患者為研究對象,其中60例患者行腫痛安膠囊治療取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 選擇本院2011年1月~2012年12月期間收治的120例坐骨神經(jīng)疼痛患者為研究對象。其中,男64例,女56例。年齡29 ~68歲,平均(45.4±4.5)歲。病程6 d~3個月。120例患者中,48例診斷為腰骶關(guān)節(jié)退行性變,24例為隱性骶裂,22例診斷為腰骶纖維組織炎,16例為腰椎間盤脫出,10例為梨狀肌損傷?;颊吲R床主要表現(xiàn)為不同程度的一側(cè)或兩側(cè)大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射樣痛,伴有突發(fā)性臀腿刀割樣劇痛,腰部活動受限,夜不能寐。輕者跛行,重者步履艱難,行走困難。隨機將本組120例患者分為2組,即觀察組60例,對照組60例,2組患者性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料上,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組60例患者行中醫(yī)針刺治療。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位,選取患者臀部和股后部疼痛最明顯的2~3處為進針點,對坐骨神經(jīng)干垂直刺入,當(dāng)觸及骨質(zhì)時,退出針至組織淺層。再改變針刺方向,順坐骨神經(jīng)走行方向試行扇形針刺。1次/d,10次為1療程。觀察組60例患者行腫痛安膠囊治療。2粒/次,3次/d,10 d為1療程。
1.3觀察指標 分別對2組患者的如下指標進行觀察.
1.3.1臨床治療效果 于2個療程后,分別對2組患者的臨床治療效果進行評價,評價標準[3]如下:痊愈:臨床癥狀及體征全部消失,功能活動不受限,功能恢復(fù);顯效:臨床癥狀及體征基本消失,功能活動不受限,但勞累過后有輕微不適感,功能恢復(fù);有效:疼痛癥狀減輕,功能活動仍有受限;無效:患者臨床癥狀及體征無變化,甚至加重。臨床治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。
1.3.2治療后的疼痛程度 采用視覺模擬評分法(VAS)[4]分別對2組患者治療后的疼程度進行評定。VAS方法下疼痛評價級別分為4級,無痛(0分):無疼痛感受;輕度疼痛(1~4分):疼痛感受較輕,可保證正常的睡眠;中度疼痛(5~7分):疼痛明顯,不能忍受,影響正常睡眠;重度疼痛(8~10分):疼痛劇烈,不能忍受,嚴重影響正常睡眠。
2.1兩組患者臨床治療效果對比分析,見表1。
表1 兩組患者臨床治療效果對比分析
從上表可以看出,觀察組患者臨床治療的總有效率為99.33%,對照組為73.34%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。
2.2兩組患者治療后的疼痛程度對比分析,見表2。
表2 兩組患者的夜間疼痛程度比較(例/%)
從上表可以看出,觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率為86.67%,對照組為75%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率明顯高于對照組。表明:治療后,觀察組患者的總體疼痛程度要輕于對照組。
坐骨神經(jīng)疼痛是由于脊椎壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致腰腿疼痛,屬于腰腿病的范疇。根據(jù)其疼痛類型,臨床主要分為根性坐骨神經(jīng)疼痛、干性坐骨神經(jīng)疼痛和從性坐骨神經(jīng)疼痛。若疼痛反復(fù)發(fā)作,長期易導(dǎo)致患側(cè)下肢出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀,甚至跛行,不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響,同時也威脅著患者的生命質(zhì)量。臨床上,坐骨神經(jīng)疼痛的治療一般分為保守療法和手術(shù)療法[5,6]。手術(shù)療法雖效果顯著,術(shù)后可明顯減輕患者的疼痛感受,但在長期的實踐應(yīng)用中,手術(shù)后患者病痛反彈,痛苦不堪的弊端日益顯露,療效不甚滿意。而保守療法則主要包括藥物療法和中醫(yī)針刺療法。
目前,眾多臨床研究資料表明腫痛安膠囊有較好的鎮(zhèn)痛效果,已在臨床上廣泛應(yīng)用于因風(fēng)痰瘀阻引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛的輔助治療中,值得臨床推廣與應(yīng)用。
[1] 曾贊文,馮淑敏,李敏,等. 腫痛安糊劑治療干槽癥疼痛療效觀察.廣東牙病防治,2004,12(2):135-136.
[2] 孫林琳.腫痛安治療創(chuàng)傷性口腔演瘍的療效觀察.中國誤診學(xué)雜志,2003,3(18):1221-1222.
[3] 李圣平. 針刺坐骨神經(jīng)干治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察.山西中醫(yī),2000,16(5):40-41.
[4] 徐書源, 徐建軍,曹始波,等. 尼莫地平治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血引起坐骨神經(jīng)痛療效分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(16):75-77.
[5] 張建,劉建安. 腫痛安膠囊治療慢性膝關(guān)節(jié)痛臨床療效分析.中國校醫(yī),2003,17(6):112-113.
[6] 王浴生.中藥藥理與應(yīng)用. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1983:162-165.