高 靜

（陜西省銅川市印臺(tái)區(qū)紅土中心衛(wèi)生院 陜西 銅川 727017）

齲病是兒童口腔常見(jiàn)病，兒童口腔衛(wèi)生狀況與齲的發(fā)生直接相關(guān)[1]。乳牙在萌出后不久即可患齲，乳牙齲對(duì)兒童口腔局部和全身都會(huì)造成不良影響[2]，因此，加強(qiáng)對(duì)乳牙齲齒的預(yù)防保健具有重要意義。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童患齲率呈下降趨勢(shì)，而在發(fā)展中國(guó)家，兒童患齲仍呈上升趨勢(shì)。近年來(lái)，我國(guó)兒童患齲率雖有所下降，但眾多學(xué)者報(bào)告的各地兒童患齲率高低不一且差異較大[3－5]。為了了解銅川市兒童乳牙的患齲情況，更好的指導(dǎo)并開(kāi)展齲病的防治工作，本文作者于2013年7月對(duì)815名5－7歲兒童進(jìn)行口腔健康檢查。結(jié)果報(bào)告如下：

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：采用整體抽樣的方法，隨機(jī)抽取銅川市印臺(tái)區(qū)四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)的5－7歲兒童815名（到調(diào)查之月在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)到6個(gè)月以上）。

1.2 口腔檢查的方法：調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)采用WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第四版）[6]，并參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的檢查方法[7－8]，用平面口鏡和探針在便攜式照明燈的光源下，對(duì)受試者進(jìn)行檢查。調(diào)查當(dāng)日即對(duì)調(diào)查表格進(jìn)行檢查，編號(hào)，調(diào)查指標(biāo)為乳牙的患齲率及乳牙的齲失補(bǔ)牙數(shù)及其構(gòu)成比。齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：使用探針探及牙的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查：調(diào)查人員為具有10年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)生，并經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值為0.78。調(diào)查內(nèi)容包括兩個(gè)方面：①基本信息：包括姓名，性別，年齡，出生日期，等等；②口腔衛(wèi)生習(xí)慣：每天刷牙的次數(shù)，幾歲開(kāi)始刷牙，刷牙的方法，等等。

1.4 數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，患齲率比較采用X2檢驗(yàn)，齲均比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：調(diào)查四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)5－7歲兒童815人，其中，男童430人，占52.76%，女童385人，占47.24%；5歲組170人，占20.86%，6歲組330人，占40.49%，7歲組315人，占38.65%。

2.2 患齲率和齲均：815名受檢兒童的患齲率為63.56%，齲均為2.64。其中，男童患齲率為65.35%，女童為61.56%，不同性別的患齲率（X2＝1.258，P＞0.05）差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡組患齲率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2＝10.467，P＜0.05）。男童乳牙齲均為2.83，女童為2.43，齲均的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.906，P＜0.05）。5歲兒童齲均為2.18，6歲為2.85，7歲為2.67，5、6歲兒童的齲均比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－4.481，P＜0.05），6、7歲兒童的齲均比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1.432，P＞0.05）（表1）。

表1

2.3 齲，失，補(bǔ)的構(gòu)成情況：815名受檢兒童的齲，失，補(bǔ)構(gòu)成比分別為93.36%，4.65%，1.99%。（表2）

表2

2.4 日刷牙次數(shù)與兒童乳牙患齲率密切相關(guān)：日刷牙次數(shù)增加顯著降低了乳牙的患齲率，不同日刷牙次數(shù)組之間患齲率有顯著性差異（X2＝40.784，P＜0.05）。其中，每日刷牙＜1次者患齲率為73.76%，每日刷牙1次者患齲率為59.84%，每日刷牙≥2次者患齲率為32.43%，調(diào)查問(wèn)卷的有效率為99.14%（調(diào)查人數(shù)815人，合格答卷808人）。

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示，銅川市鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)5－7歲兒童乳牙患齲率為63.56%，低于程睿波[9]報(bào)道的沈陽(yáng)市3－6歲兒童患齲率71.29%，黃明輝[10]報(bào)道的桂林市3－6歲兒童乳牙患齲率72.22%，卻高于周春泉[11]報(bào)道的武漢市東湖區(qū)3－6歲兒童患齲率61.8%。從各年齡組來(lái)看，5歲組，6歲組，7歲組的患齲率分別為52.94%，66.06%，66.07%，分別低于宋開(kāi)茂[12]報(bào)道的5歲兒童乳牙患齲率53.85%，段多默[13]報(bào)道的6歲乳牙患齲率89.05%，姜全春[14]報(bào)道的7歲兒童乳牙患齲率85.7%，但是，與公文[15]報(bào)道的陜西省一年級(jí)小學(xué)生乳牙患齲率56.71%，相比而言，卻高出很多，因此，結(jié)果堪憂。

3.2 以往的研究顯示，兒童齲病患病狀況與口腔健康知、信、行和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之間呈相關(guān)關(guān)系[16－17]。現(xiàn)在，隨著經(jīng)濟(jì)狀況的發(fā)展，兒童的食物種類(lèi)越來(lái)越多，含糖食物的攝入量明顯增加；刷牙方法不正確或刷牙的次數(shù)達(dá)不到每天兩次；父母對(duì)兒童乳牙的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)齲齒不治療，不干預(yù)；等等都是乳牙患齲率高的原因。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者也進(jìn)行了齲病相關(guān)因素的研究，黃薇等[18]在分析6－7歲兒童患齲情況時(shí)發(fā)現(xiàn)含糖食物消費(fèi)多的兒童患齲率高，魏麗敏等[17]發(fā)現(xiàn)了3－6歲兒童的齲均與每天刷牙次數(shù)，吃甜食次數(shù)有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，刷牙次數(shù)增加能顯著降低乳牙的患齲率，每日刷牙1次者患齲率（73.76%）是每日刷牙2次者患齲率（32.43%）的2.27倍。因此，盡量減少含糖食物的攝入，形成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防齲齒有著舉足輕重的作用。

3.3 總之，乳牙齲病有患齲率高，發(fā)病早，范圍廣，發(fā)展快，自覺(jué)癥狀不明顯等特點(diǎn)，齲病不僅可影響咀嚼功能，引起局部的感染和疼痛，還可以影響恒牙的發(fā)育，對(duì)兒童頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良的影響。2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果[19]顯示，我國(guó)5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%，其中，城、鄉(xiāng)分別為61.9%和70.2%，患病兒童的牙齒中97%為未經(jīng)治療的齲壞牙齒[20]。鑒于調(diào)查結(jié)果，應(yīng)積極推行定期口腔檢查，倡導(dǎo)窩溝封閉，并加強(qiáng)對(duì)其家長(zhǎng)的健康教育，使其了解乳牙的重要性，理解齲病防治措施實(shí)行的必要性，督導(dǎo)兒童養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

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