吳培源

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響

吳培源

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院藥學(xué)管理由藥品供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型的模式。面對(duì)這一轉(zhuǎn)變，需要進(jìn)行藥學(xué)人才的培養(yǎng)，增設(shè)臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院制劑室開(kāi)展輸液配置和單劑量分裝，同時(shí)完善改造藥房藥庫(kù)的各類(lèi)軟硬件設(shè)施，建立健全規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和制度，使新醫(yī)改下的醫(yī)院藥學(xué)管理轉(zhuǎn)變順利進(jìn)行。本研究就新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響進(jìn)行分析，以期為我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展提供一定的參考。

新醫(yī)改；醫(yī)院藥學(xué)管理；轉(zhuǎn)變

2009年4月新醫(yī)改政策正式出臺(tái)，這一政策的出臺(tái)和實(shí)施給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)方面帶來(lái)巨大的影響與沖擊。醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要組成部分，在新醫(yī)改的實(shí)施后，醫(yī)院藥學(xué)管理需抓住機(jī)遇，積極參與，轉(zhuǎn)變管理模式，加速醫(yī)院藥學(xué)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，以此來(lái)適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理最大的影響在于，使其從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)、調(diào)劑和制劑模式向以“患者為中心”的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，本研究就新醫(yī)改政策下醫(yī)院藥學(xué)管理的現(xiàn)狀及其繼續(xù)進(jìn)行的轉(zhuǎn)變和發(fā)展進(jìn)行闡述。

1 醫(yī)院藥學(xué)管理的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院藥學(xué)工作人員素質(zhì)偏低 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)的醫(yī)院藥房均實(shí)施了計(jì)算機(jī)管理，但實(shí)際上，在醫(yī)院藥房的日常管理工作中計(jì)算機(jī)的各項(xiàng)管理功能很難充分地得到有效利用，使計(jì)算機(jī)在藥房管理中僅扮演收方、配藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等基礎(chǔ)性事務(wù)的角色。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因，首先是相關(guān)硬件及軟件配套設(shè)施不完備；其次是醫(yī)院藥房管理人員的學(xué)歷偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提高緩慢，以致工作人員在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中缺乏信心，影響工作效果。

1.2 臨床藥學(xué)工作發(fā)展受到某些制約 目前，我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)還處于起步階段，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在一定的差距。在我國(guó)，目前臨床藥師的規(guī)模、服務(wù)能力、學(xué)歷教育等以及相關(guān)的臨床醫(yī)師管理制度、考核績(jī)效等均不是十分完善，有待進(jìn)一步建立健全。還有一方面就是絕大多數(shù)的藥師在進(jìn)入臨床時(shí)地位較低，不受重視，處境尷尬，導(dǎo)致藥師自身就會(huì)給自己一個(gè)不確定的身份定位。以上的種種因素均對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展形成了制約，不能充分地體現(xiàn)和發(fā)揮臨床藥學(xué)的作用[1]。

1.3 醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)發(fā)展滯后 在我國(guó)，醫(yī)院的藥學(xué)信息服務(wù)主要包括的內(nèi)容是用藥咨詢(xún)、藥品處方手冊(cè)、藥訊、網(wǎng)絡(luò)信息、藥師深入臨床參與查房及會(huì)診等，但是就目前來(lái)看，我國(guó)尚且沒(méi)有能夠全面地將以上內(nèi)容進(jìn)行展開(kāi)。主要原因一方面是擁有的相關(guān)藥學(xué)信息不完備，另一方面是醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作落實(shí)不到位，使工作流于形式[2]。

1.4 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作不到位 我國(guó)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是近10年內(nèi)發(fā)展起來(lái)的，但就目前來(lái)看，該項(xiàng)工作的開(kāi)展不到位。我國(guó)的安全用藥知識(shí)十分缺乏，安全用藥意識(shí)普及不到位，且對(duì)于不良反應(yīng)的上報(bào)也不及時(shí)。這些問(wèn)題都是我國(guó)目前藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中存在的不足之處，急需解決。

2 新醫(yī)改于醫(yī)院藥學(xué)管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響

2.1 加大醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)監(jiān)督管理力度 新醫(yī)改的實(shí)施要求醫(yī)院藥學(xué)工作模式由藥品供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型，在這一要求之下，使得醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)監(jiān)督管理制度的完善建立變得十分迫切。因此，必須要加大醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理監(jiān)督的力度，這就需要醫(yī)院設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)和專(zhuān)門(mén)的工作人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的具體進(jìn)行情況實(shí)行監(jiān)督管理，同時(shí)設(shè)立合理的激勵(lì)機(jī)制，以此來(lái)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的大力開(kāi)展與實(shí)施。只有加大醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)監(jiān)督管理力度，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工積極健康開(kāi)展，保證每一位患者的合理安全用藥，才能夠保整個(gè)醫(yī)院在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[3]。

2.2 更新醫(yī)藥設(shè)備 隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院藥學(xué)管理觀念亟待轉(zhuǎn)變，因此，醫(yī)院原有的僅能夠滿足基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的醫(yī)、藥學(xué)設(shè)備也急需進(jìn)行更新。隨著新醫(yī)改的持續(xù)深入實(shí)施落實(shí)，醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)也逐漸全面展開(kāi)，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，不僅要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)藥師與患者面對(duì)面進(jìn)行交流的服務(wù)模式，還需要引入全新的藥學(xué)檢驗(yàn)、研發(fā)設(shè)備以及相關(guān)的配套軟件、系統(tǒng)，同時(shí)還需要積極地補(bǔ)充具備專(zhuān)業(yè)操作能力的工作人員，使得各項(xiàng)工作能夠高效有序地開(kāi)展[4]。

2.3 提高藥學(xué)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平素質(zhì) 目前，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)工作人員的專(zhuān)業(yè)水平較低，工作人員在藥房的最多的工作就是發(fā)放藥品，而對(duì)于相關(guān)藥品的知識(shí)以及外圍情況卻了解得很少。為了適應(yīng)新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的推進(jìn)和開(kāi)展，都要求藥房工作人員必須用先進(jìn)的知識(shí)武裝自己，不僅要做好基礎(chǔ)工作，還要學(xué)習(xí)與藥學(xué)管理相關(guān)的知識(shí)，不斷地提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。醫(yī)院藥房工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)，不能僅局限于機(jī)械性地完成任務(wù)，而要善于思考，運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)創(chuàng)造性地完成工作。同時(shí)還需要引進(jìn)、培訓(xùn)臨床藥師，使其能夠更好地配合臨床醫(yī)師的工作，使藥師擁有全面的知識(shí)，恪守藥師的工作職責(zé)，保證臨床用藥的合理、有效。

2.4 轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)工作人員的思想認(rèn)識(shí) 新醫(yī)改中明確的指出“鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。因此，在新醫(yī)改的實(shí)施下必將會(huì)有更多的私立醫(yī)院誕生，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立和運(yùn)營(yíng)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。在這樣的環(huán)境中，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)生存、發(fā)展、壯大的途徑之一就是重視藥學(xué)服務(wù)，做好藥學(xué)服務(wù)。新醫(yī)改中還明確地指出要加大對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)費(fèi)用的投資，這一提議也體現(xiàn)出新醫(yī)改對(duì)于藥學(xué)服務(wù)工作的重視[5]。作為醫(yī)院的重要組成部分，每位工作人員都需積極地轉(zhuǎn)變?cè)械乃枷胗^念，提高對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重視程度，明確做好醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證，從而促使每一位工作人員積極對(duì)待工作，促使醫(yī)院藥學(xué)管理工作更上一個(gè)臺(tái)階。

[1] 王凌峰.我國(guó)醫(yī)療體制改革推進(jìn)的重點(diǎn)與實(shí)施的途徑[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,3（15）：42－43.

[2] 臺(tái)磊,周相燕,許承彬.我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012（1）：35－37.

[3] 郭蕾.藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐概況[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(5)：257.

[4] 李春嬡.我院藥劑科的管理現(xiàn)狀和發(fā)展思考[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，6(4)：25.

[5] 陳高炎，沈靖才.《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，16(23)：153.

江西 333200 婺源縣人民醫(yī)院（吳培源）