趙錚

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)診管理系統(tǒng)的構(gòu)建探討

趙錚

本文介紹了在醫(yī)院會(huì)診管理工作中構(gòu)建和使用會(huì)診管理系統(tǒng)的必要性，重點(diǎn)從醫(yī)生狀態(tài)顯示層、會(huì)診關(guān)系建立層、會(huì)診工作記錄層、會(huì)診結(jié)果評(píng)價(jià)層和會(huì)診糾紛處理層5個(gè)層面，論述了院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方法，并對(duì)系統(tǒng)構(gòu)架和未來的使用提出了合理的建議。

會(huì)診；會(huì)診管理系統(tǒng)

醫(yī)療技術(shù)與疾病兩者是魔高一尺道高一丈的關(guān)系，在更為復(fù)雜的病情面前，醫(yī)生自身能力的瓶頸逐漸凸顯，由多科室醫(yī)生開展會(huì)診工作的幾率逐年提高，相應(yīng)的基于會(huì)診工作的管理方法和手段成為目前醫(yī)學(xué)研究的重要方向之一。在此背景下，在醫(yī)院局域網(wǎng)的環(huán)境中，構(gòu)建院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)很好地適應(yīng)了醫(yī)院會(huì)診工作的管理需求，當(dāng)有會(huì)診服務(wù)請(qǐng)求時(shí)，通過系統(tǒng)的管理，保證在第一時(shí)間內(nèi)由正確的醫(yī)生到場(chǎng)進(jìn)行會(huì)診，提高醫(yī)院會(huì)診工作的效率和質(zhì)量[1]。

1 構(gòu)建的必要性

1.1 保證了會(huì)診工作的效率 絕大部分醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)診管理工作仍然采取電話通知的方法，如科室某醫(yī)生向其他科室提出會(huì)診請(qǐng)求，由于有些患者病情較為復(fù)雜，通過電話很難做到表述的準(zhǔn)確性和完整性，使接受會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生無法做好充分的準(zhǔn)備工作。另外在會(huì)診的過程中，院方缺乏必要的監(jiān)督和管理體制，許多醫(yī)生經(jīng)常有意或無意地拖延會(huì)診時(shí)間和診療步驟，延長(zhǎng)了患者的等待時(shí)間[2]。構(gòu)建院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)有效地避免以上情況的發(fā)生。首先會(huì)診系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，患者的體征表現(xiàn)情況和已開展的診療措施可以直接在會(huì)診科室之間傳遞；其次通過對(duì)系統(tǒng)的合理設(shè)計(jì)，接受會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生提出的診療方法、診療步驟和時(shí)間均一一記錄[3]，使所有的操作有據(jù)可查，增加了醫(yī)生工作的壓力和動(dòng)力。

1.2 保證了會(huì)診工作的質(zhì)量 當(dāng)醫(yī)生遇到診療難題需要進(jìn)行會(huì)診時(shí)，該醫(yī)生只能從自身的專業(yè)角度來判斷向哪一科室發(fā)出會(huì)診請(qǐng)求，由于受到自身專業(yè)知識(shí)的制約，可能提出錯(cuò)誤的會(huì)診請(qǐng)求，致使接受會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生到科室后，無法有效地緩解患者病情，但其中會(huì)診雙方本身并沒有過錯(cuò)，都是按規(guī)定的程序開展工作。本文設(shè)計(jì)的院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)的會(huì)診請(qǐng)求流程與前者有著本質(zhì)的不同，當(dāng)醫(yī)生遇見自身無法解決的病癥時(shí)，通過系統(tǒng)將該患者信息向醫(yī)院所有科室發(fā)放，由各個(gè)科室從不同的專業(yè)角度共同分析判斷是否屬于本科室的診療范圍，主動(dòng)接受會(huì)診請(qǐng)求和提供會(huì)診服務(wù)，從根本上保證會(huì)診工作開展的準(zhǔn)確性[4]。

2 院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)

2.1 醫(yī)生狀態(tài)信息顯示層 首先通過下拉菜單的形式，對(duì)各個(gè)科室醫(yī)生信息進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，即科室為第一層界面，在該界面下，顯示科室內(nèi)醫(yī)生的照片、姓名、職稱等信息。在醫(yī)生個(gè)人信息下，詳細(xì)顯示其狀態(tài)信息，即對(duì)醫(yī)生的值班、休息、忙碌、空閑等狀態(tài)進(jìn)行描述，以方便系統(tǒng)的后繼工作，為院方的會(huì)診監(jiān)督體系的執(zhí)行提供依據(jù)。

2.2 會(huì)診關(guān)系建立層

2.2.1 會(huì)診請(qǐng)求信息的發(fā)送 如某科室A醫(yī)生遇見診療難題，將包括患者的體征信息和以開展的診療措施在內(nèi)的會(huì)診請(qǐng)求提交給會(huì)診系統(tǒng)，系統(tǒng)按著空閑狀態(tài)＞忙碌狀態(tài)＞在線狀態(tài)＞休息狀態(tài)的規(guī)則發(fā)送給各個(gè)科室的醫(yī)生，即信息優(yōu)先提交給空閑狀態(tài)的醫(yī)生，若某一科室所有醫(yī)生均不處于空閑狀態(tài)，則將信息再提交給忙碌狀態(tài)的醫(yī)生，以此最大限度地滿足各個(gè)科室原有工作的基礎(chǔ)上，提供會(huì)診服務(wù)。

2.2.2 會(huì)診信息的反饋 會(huì)診請(qǐng)求信息是同時(shí)向多名醫(yī)生發(fā)送的，但顯然沒有必要由過多醫(yī)生處理同一會(huì)診請(qǐng)求，因此需要制定會(huì)診信息處理規(guī)則，具體內(nèi)容如下：首先在各個(gè)科室中，按著同狀態(tài)醫(yī)生接收會(huì)診請(qǐng)求的時(shí)間順序，制定科室內(nèi)響應(yīng)會(huì)診請(qǐng)求規(guī)則。如科室內(nèi)3名醫(yī)生處于空閑狀態(tài)，其中某一醫(yī)生第一次點(diǎn)擊接收會(huì)診請(qǐng)求后，則該會(huì)診請(qǐng)求在其他醫(yī)生處不再顯示；同時(shí)，從綜合診療的角度出發(fā)，在規(guī)定時(shí)段，如將時(shí)間限定為

30min，在時(shí)間段內(nèi)該會(huì)診請(qǐng)求信息在其它科室仍然顯示，供這些科室從自身角度判斷是否屬于本科室的診療范圍，然后重復(fù)第一過程。如內(nèi)分泌科A醫(yī)生提出會(huì)診請(qǐng)求，心內(nèi)科的B、C、D醫(yī)生均處于同一狀態(tài)，B醫(yī)生首先響應(yīng)該會(huì)診請(qǐng)求，則C、D醫(yī)生不在顯示該請(qǐng)求信息。在30min內(nèi)，腎內(nèi)科同狀態(tài)的E、F醫(yī)生覺得也屬于其醫(yī)療范圍，其中E先對(duì)會(huì)診請(qǐng)求進(jìn)行回復(fù)，F(xiàn)則不再顯示該請(qǐng)求信息。

2.2.3 會(huì)診多方合作關(guān)系的建立 同樣以“會(huì)診信息反饋”部分中的舉例為例，醫(yī)生B和E向醫(yī)生A回復(fù)了會(huì)診請(qǐng)求，則在醫(yī)生B、E與A之間建立會(huì)診合作關(guān)系。

2.3 會(huì)診工作記錄層 會(huì)診工作記錄層主要針對(duì)接受會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生開展，以醫(yī)生B開展會(huì)診工作為例，該層的主要工作如下：（1）記錄時(shí)間。詳細(xì)記錄醫(yī)生B從接受會(huì)診請(qǐng)求、到達(dá)科室和會(huì)診結(jié)束的時(shí)間；（2）診療依據(jù)。根據(jù)患者在原科室以取得的化驗(yàn)和檢查報(bào)告單以及從自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)角度對(duì)患者病情的判斷；（3）主要的診療方案。

2.4 會(huì)診結(jié)果評(píng)價(jià)層

2.4.1 系統(tǒng)角度評(píng)價(jià) 會(huì)診結(jié)果評(píng)價(jià)層同樣將接收會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生為評(píng)價(jià)對(duì)象。在院內(nèi)會(huì)診工作管理系統(tǒng)中，接收會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生每一步操作都有詳細(xì)的記錄，以此為基礎(chǔ)，根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的綜合分析，可自動(dòng)對(duì)醫(yī)生會(huì)診工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。如結(jié)合第一層的醫(yī)生狀態(tài)信息和第三層的接收會(huì)診請(qǐng)求和到科時(shí)間，可對(duì)醫(yī)生的工作素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容為，若科室提出的會(huì)診請(qǐng)求為非急診會(huì)診，醫(yī)生在空閑狀態(tài)下，接收請(qǐng)求和到科時(shí)間分別在10和

30min內(nèi)為優(yōu)秀；在20min和3h為合格，其余為不合格；在繁忙狀態(tài)下，下調(diào)一個(gè)評(píng)分等級(jí)。若會(huì)診請(qǐng)求為急診會(huì)診請(qǐng)求，醫(yī)生必須15min到科室，否則為不合格。

2.4.2 提出會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生角度評(píng)價(jià) 當(dāng)會(huì)診結(jié)束時(shí)，提出會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生，根據(jù)到科醫(yī)生診療工作的開展情況，從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度，對(duì)接受會(huì)診請(qǐng)求的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，如分為優(yōu)秀、合格和不合格3種。

2.4.3 患者角度評(píng)價(jià) 患者根據(jù)會(huì)診醫(yī)生的言談舉止，從服務(wù)角度對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。如醫(yī)生醫(yī)德高尚、視患入親，患者可以給予優(yōu)秀的評(píng)價(jià)，若態(tài)度一般和較差，給予合格和不合格的評(píng)價(jià)。

2.5 會(huì)診糾紛處理層 在會(huì)診結(jié)果評(píng)價(jià)層中，通過多角度對(duì)接受會(huì)診的醫(yī)生進(jìn)行較為合理的評(píng)價(jià)，但由于評(píng)價(jià)者素質(zhì)各有不同，評(píng)價(jià)結(jié)果可能略有偏差，為了最大限度的賦予院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)的人性化，若醫(yī)生覺得某一評(píng)價(jià)結(jié)果不合理，允許在會(huì)診糾紛處理層中提出異議。異議直接提交給醫(yī)院的管理部門，由更為專業(yè)的醫(yī)生或管理人員，根據(jù)會(huì)診管理系統(tǒng)的記錄和客觀事實(shí)，給予公正的評(píng)判和打分[5]。

3 院內(nèi)部會(huì)診管理系統(tǒng)構(gòu)建的建議

3.1 界面盡量與醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)一致 院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)的構(gòu)建過程中，建議對(duì)系統(tǒng)中與醫(yī)院管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)和格式重復(fù)的部分，在界面和功能設(shè)計(jì)上，要參照后者編寫，已使兩者相互一致，減少醫(yī)生對(duì)新系統(tǒng)的陌生感，加快醫(yī)生的學(xué)習(xí)掌握進(jìn)度。

3.2 提供手機(jī)訪問接口和使用功能 計(jì)算機(jī)設(shè)備雖以屬于基本的公辦工具，但受到醫(yī)院場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)等條件的制約，很少有醫(yī)院的科室能夠做到醫(yī)生人手一臺(tái)；另外計(jì)算機(jī)具有體積大、依賴電源等特點(diǎn)，不具備便攜性和移動(dòng)性。與計(jì)算機(jī)相比，手機(jī)有效地克服了以上缺點(diǎn)，而且目前手機(jī)的軟硬件配置初步具備了計(jì)算機(jī)的基本功能。因此，建議當(dāng)院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)日益完善時(shí)，在系統(tǒng)提供WAP訪問接口，并完善相關(guān)功能。

4 小結(jié)

醫(yī)院構(gòu)建院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的會(huì)診工作進(jìn)行了合理的管理和規(guī)范，從而有效地提高了會(huì)診工作的效率和質(zhì)量，也加快了醫(yī)院整體的數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程。

[1] 張建東.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)診管理 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010(10):967-968.

[2] 王彬翀.某綜合醫(yī)院科間會(huì)診管理現(xiàn)狀分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013 (10):1025-1026.

[3] 李大江.院內(nèi)科間會(huì)診管理的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010 (10):42-43.

[4] 虞新燕.完善醫(yī)院會(huì)診管理制度 提高臨床醫(yī)療質(zhì)量[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011(4):369-371.

[5] 黃榮.醫(yī)院會(huì)診管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].重慶醫(yī)學(xué),2011(35): 3577-3579.

The passage introduced the necessity of build and use the consultation management system in the work of the hospital consultation management. It focuses from five levels discuss design method of within the hospital consultation management system,just the doctors state display,the building of the consultation relationship,the consultation job logging,the consultation Results assessment and the consultation dispute handing.And it also put forward a reasonable suggestion for system structure and the using of the future.

Consultation; Consultation management system

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.009

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科（趙錚）