彭永平

江西省余干縣血防站 江西余干 335100

別甲煎丸化簡(jiǎn)方結(jié)合西藥治療血吸蟲(chóng)性脾腫大50例

彭永平

江西省余干縣血防站 江西余干 335100

近8年，我站對(duì)100例血吸蟲(chóng)性脾腫大患者，分別采取鱉甲煎丸化簡(jiǎn)方結(jié)合西藥治療，和鱉甲煎丸經(jīng)典方結(jié)合西藥對(duì)照治療.現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料按就診順序，交替分組，一組一個(gè)。夾雜有乙肝、酒精肝、脂肪肝、膽汁性肝硬化患者除外。治療組50例，男性39例，女性11例;年齡最小27歲，最大82歲，平均67歲。對(duì)照組50例，男37例，女13例;年齡最小25歲，最大81歲，平均66歲。兩組病例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異，具可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查所有病例均有疫水接觸史，IHA陽(yáng)性，ELISA陽(yáng)性，B超檢查均有血吸蟲(chóng)肝。治療組50例，脾腫大I級(jí)8例，II級(jí)40例，III級(jí)2例;B超檢查血吸蟲(chóng)肝I級(jí)11例，II級(jí)34例，III級(jí)5例;無(wú)腹水13例，輕度腹水33例，中度腹水4例;脾功能亢進(jìn)21例;DBIL、IBIL均輕度增高12例，ALT、AST均增高13例，ALB降低29例。對(duì)照組50例，脾腫大I級(jí)7例，II級(jí)39例，III級(jí)4例;B超檢查血吸蟲(chóng)肝I級(jí)12例，II級(jí)33例，III級(jí)5例;無(wú)腹水12例，輕度腹水34例，中度腹水4例;脾功能亢進(jìn)20例;DBIL、IBIL均輕度增高11例，ALT、AST均增高15例，ALB降低28例。治療組與對(duì)照組臨床資料相似，具可比性。

2 治療方法

治療組西藥用丹參20ml加入5%G S 250ml靜滴，多烯磷脂酰膽堿465mg，加入5%G S 250ml靜滴，還原型谷胱甘肽1.2g，加入10%G S 250ml靜滴。以上用藥均為一日一次，15日一療程，一年兩療程，連續(xù)治療3年。鱉甲煎丸化簡(jiǎn)方:鱉甲膠20阿膠15厚樸9桃仁6柴胡15黨參3每日一包，15日一療程，一年兩療程。對(duì)照組西藥與治療組完全一樣。鱉甲煎丸經(jīng)典方:鱉甲膠20阿膠15蜂房12鼠婦蟲(chóng)9土別蟲(chóng)12蜣螂12厚樸9桂枝9白芍12射干9桃仁6牡丹皮15大黃9凌霄花9葶藶子3石葦9瞿麥6柴胡15黃芩9半夏3黨參3干姜9芒硝15共23味，劑量、時(shí)間、療程與治療組一樣。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:脾臟大小恢復(fù)正常;有效:脾臟較治療前縮小;無(wú)效:脾臟大小無(wú)明顯變化。

3.2 治療結(jié)果治療組50例，治愈12例，有效29例，無(wú)效9例，總有效例82%。對(duì)照組50例，治愈14例，有效28例，無(wú)效8例，總有效例84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，無(wú)顯著差異。同時(shí)，我們對(duì)用藥后肝功能和用藥過(guò)程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。治療組50例，治療后尚有肝功能異常者7例，治療中出現(xiàn)胃燒灼、嘈雜、隱痛者3例。對(duì)照組50例，治療后尚有肝功能異常者21例，治療中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者9例，其中一例反應(yīng)嚴(yán)重，放棄服藥。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著。

4 討論

鱉甲煎丸是一張傳統(tǒng)經(jīng)典方，臨床常用以治療肝硬化、脾腫大、黃褐癍。但在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)很多病人服用后，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，于是，我們就去除原方23味中的17味，保留了其中主要而常見(jiàn)的6味，以期達(dá)到既保留原方的主要功效，又減少胃腸道反應(yīng)等副作用。

實(shí)踐證明，鱉甲煎丸化簡(jiǎn)方，結(jié)合西藥治療血吸蟲(chóng)性脾腫大，比之鱉甲煎丸經(jīng)典方結(jié)合西藥治療血吸蟲(chóng)性脾腫大，其療效相當(dāng)，但胃腸道反應(yīng)更少，改善肝功能更好，費(fèi)用相對(duì)低些。這是因?yàn)檠x(chóng)性脾腫大的病人，大都有"門(mén)脈高壓性胃病"和肝功能損害，去除了經(jīng)典方中的不常用藥材，就有可能降低胃腸刺激，減輕肝臟負(fù)擔(dān)甚至肝臟損害。值得使用。

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1009－6019(2014)10－0152－01