靳雪飛蚌埠市第一人民醫(yī)院 安徽蚌埠 233000

用藥指導(dǎo)師在急診科藥品管理中的作用

靳雪飛蚌埠市第一人民醫(yī)院 安徽蚌埠 233000

目的:探討臨床用藥中，用藥指導(dǎo)師在安全用藥中發(fā)揮的作用。方法:對(duì)我院2009年1月至2010年1月沒(méi)有用藥指導(dǎo)師情況下的急診科藥品管理進(jìn)行回顧性分析，作為對(duì)照組;之后對(duì)我院2013年1月至2014年1月存在用藥指導(dǎo)師情況下的急診科藥品管理進(jìn)行回顧性分析，作為觀(guān)察組，對(duì)比兩組藥品管理效果。結(jié)果:從藥品培訓(xùn)、執(zhí)行醫(yī)囑、安全意識(shí)等方面，用藥指導(dǎo)師都可以進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)與系統(tǒng)管理，在急診科藥品管理中發(fā)揮著重要作用。兩組藥品管理效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:用藥指導(dǎo)師參與急診科藥品管理，利用科學(xué)手段管理藥品，實(shí)現(xiàn)了藥品的規(guī)范管理，在用藥安全方面發(fā)揮重要作用。

臨床藥師;急診科;用藥安全管理

在使用藥品的時(shí)候，執(zhí)行醫(yī)囑、治療劑量、方法、時(shí)間、不良反應(yīng)觀(guān)察等均由護(hù)理人員直接操作，在保證用藥安全中承擔(dān)著重要責(zé)任。在急診急救工作中，藥物治療基本涵蓋了所有患者醫(yī)療診治過(guò)程，目前臨床藥品種類(lèi)非常多，藥品使用要求也比較復(fù)雜，急診患者病情急，患者家屬情緒也比較激動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員工作量非常大，并且繁重。所以，在急診科中，一定要規(guī)范用藥，并且進(jìn)行規(guī)范管理，確保用藥安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年1月至2010年1月沒(méi)有用藥指導(dǎo)師情況下的急診科藥品管理情況，作為對(duì)照組;回顧性分析我院2013年1月至2014年1月存在用藥指導(dǎo)師情況下的急診科藥品管理情況，作為觀(guān)察組。這兩個(gè)時(shí)間段中，收治的急診患者性別、年齡、病情、病程等方面差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)與考核

急診科患者病情急、病情較為復(fù)雜，用藥分類(lèi)也比較多，在用藥的時(shí)候，一定要多加注意。而用藥指導(dǎo)師主要就是負(fù)責(zé)藥品分類(lèi)，并且制定培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合急診科特點(diǎn)與病例，每月培訓(xùn)一次，保證護(hù)士可以正確使用相關(guān)藥品，同時(shí)安排相關(guān)的考核，鞏固培訓(xùn)內(nèi)容，保證護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 藥品分類(lèi)管理

用藥指導(dǎo)師在培訓(xùn)與學(xué)習(xí)之后，對(duì)急診科藥品管理進(jìn)行重新定位，利用分隔斷的塑料盒裝患者的藥品，并且按照注射、外用、口服等方式進(jìn)行分類(lèi)管理，這樣不僅可以提高護(hù)士工作效率，還可以保證用藥安全。為了保證患者可以在第一時(shí)間得到救治，急診科備用較多藥品，用藥指導(dǎo)師可以根據(jù)用藥頻率，將藥品分為常用藥品、常備藥品、搶救藥品、高危藥品，并且放置在對(duì)應(yīng)的位置，進(jìn)行有效的標(biāo)識(shí)，這樣臨床護(hù)士在用藥的時(shí)候，就會(huì)非常方便、快捷，同時(shí)又非常安全。

1.2.3 醫(yī)囑管理

用藥指導(dǎo)師在和科室主任醫(yī)師溝通之后，對(duì)科室常用藥品種類(lèi)、劑量、用法等進(jìn)行總結(jié)，并且匯總成表格，對(duì)科室全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。同時(shí)，可以將表格放在執(zhí)行醫(yī)囑區(qū)域，這樣就可以方便護(hù)士閱覽，在不知不覺(jué)中就掌握了相關(guān)的藥品知識(shí)。針對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑可以及時(shí)向醫(yī)師提出，這樣就可以保證醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，減少錯(cuò)誤醫(yī)囑。

1.2.4 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

根據(jù)臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告與用藥問(wèn)題案例，組織開(kāi)展案例分析，指導(dǎo)與培訓(xùn)一線(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士，提高其用藥安全意識(shí)，并且掌握用藥風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)提出有效的防治措施，制定合理的工作流程，落實(shí)管理制度，確保用藥安全。

1.2.5 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理

針對(duì)藥品不良反應(yīng)情況，用藥指導(dǎo)師和責(zé)任護(hù)士要和醫(yī)生共同配合開(kāi)展不良事件上報(bào)工作，并且對(duì)整個(gè)治療過(guò)程展開(kāi)回顧性的分析，對(duì)不良反應(yīng)藥品進(jìn)行詳細(xì)登記，同時(shí)分析不良反應(yīng)程度，總結(jié)不良反應(yīng)藥品種類(lèi)與不良反應(yīng)情況。這樣就可以有效提高臨床醫(yī)生及護(hù)士用藥安全意識(shí)，規(guī)范操作，強(qiáng)化藥品管理，為安全用藥提供可靠保障。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

從藥品培訓(xùn)、執(zhí)行醫(yī)囑、安全意識(shí)等方面分析，對(duì)比兩組藥品管理效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)模糊數(shù)字評(píng)分方法對(duì)兩組藥品培訓(xùn)效果、執(zhí)行醫(yī)囑情況以及安全意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示效果越好，分?jǐn)?shù)為0分－10分，對(duì)比兩組最終的評(píng)分效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組藥品管理效果對(duì)比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從藥品培訓(xùn)、執(zhí)行醫(yī)囑、安全意識(shí)等方面，用藥指導(dǎo)師都可以進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)與系統(tǒng)管理，在急診科藥品管理中發(fā)揮著重要作用。針對(duì)兩組藥品管理效果實(shí)施模糊數(shù)字評(píng)分，最終差異顯著(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組藥品管理效果的比較情況(±s)

表1 兩組藥品管理效果的比較情況(±s)

組別藥品培訓(xùn)執(zhí)行醫(yī)囑安全意識(shí)觀(guān)察組8.26±1.12 8.19±1.06 9.02±0.05對(duì)照組3.25±1.15 4.02±1.03 3.06±0.03 t 9.125 8.196 9.939＜0.05＜0.05＜0.05 P

3.討論

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，新藥的不斷研發(fā)和使用，臨床用藥中不安全因素越來(lái)越突出，臨床一線(xiàn)護(hù)士每天都在執(zhí)行大量醫(yī)囑，在操作中必然會(huì)遇到很多的問(wèn)題，而每一個(gè)問(wèn)題都可能是一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，大部分護(hù)士都因?yàn)楣ぷ鞣敝兀鲆暳诉@些小問(wèn)題。在一線(xiàn)護(hù)士中選拔用藥指導(dǎo)師，能夠提高基層護(hù)士的管理意識(shí)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥中存在的不安全因素有著重要意義。所以，在急診科中，為了提高藥品管理水平，實(shí)現(xiàn)臨床管理的高效性、安全性與可靠性，一定要重視用藥指導(dǎo)師的培養(yǎng)。用藥指導(dǎo)師的工作能力強(qiáng)，可以對(duì)藥品存放、使用等進(jìn)行全面、高效的管理，并且為病人用藥提供可靠的指導(dǎo)，幫助護(hù)士完成醫(yī)囑，有效提高了用藥安全性。

總而言之，急診科藥品管理中，在用藥指導(dǎo)師的幫助下，可以有效減少護(hù)士的工作量，提高了工作效率與準(zhǔn)確性，并且在用藥安全方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，一定要重視用藥指導(dǎo)師的培養(yǎng)與考核，這樣就可以提高急診科藥品管理水平，實(shí)現(xiàn)藥品管理的規(guī)范性、高效性與安全性。

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［3］范志國(guó).從臨床藥學(xué)的發(fā)展談臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(05):107－108.

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1009－6019(2014)10－0327－02