何月

現(xiàn)階段基層護(hù)理人力資源管理的難點(diǎn)分析及策略

何月

目的：探討提高基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理的方法。方法：分析現(xiàn)階段基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理難點(diǎn)，提出積極應(yīng)對(duì)的管理策略。結(jié)果：該院護(hù)士職業(yè)滿意度和住院患者對(duì)護(hù)士的滿意度均達(dá)到95%。結(jié)論：合理配置及調(diào)配護(hù)理人力資源，提高護(hù)理人員工作積極性，加強(qiáng)培訓(xùn)，可提高護(hù)士職業(yè)滿意度和住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

人力資源 護(hù)理人員 護(hù)理管理

1 一般資料

本院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開(kāi)設(shè)臨床科室18個(gè)。據(jù)2013年10月統(tǒng)計(jì)，本院擁有注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士394人，助理護(hù)士38人。職稱：中級(jí)57人，護(hù)師65人，護(hù)士272人；學(xué)歷：本科19人，大專303人，中專110人；年齡：40歲以上42人，30～40歲52人，30歲以下338人。設(shè)有護(hù)理業(yè)務(wù)院長(zhǎng)1名，護(hù)理部主任1名，副主任2名，病房護(hù)士長(zhǎng)16名。自2010年10月～2013年10月護(hù)理一線人員增加了167人，占全院護(hù)理人員42%。

2 護(hù)理人力資源管理的難點(diǎn)

2.1 臨床一線護(hù)理人力資源相對(duì)不足 ①本院核定床位499張，實(shí)際開(kāi)放850張。正式在編護(hù)士78人，聘用護(hù)士354人，病房護(hù)士數(shù)327人，床護(hù)比1∶0.38，醫(yī)護(hù)比1∶1.5。分內(nèi)、外、婦、兒等十六個(gè)病區(qū)開(kāi)展工作。②就診患者數(shù)量不斷增加，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷引進(jìn)，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容增加、服務(wù)范圍擴(kuò)大，患者對(duì)服務(wù)要求不斷提高，護(hù)理工作量成倍的增加。2010年門(mén)診17萬(wàn)余人次，住院病人1.9萬(wàn)余人次，2013年1～10月，門(mén)診人次達(dá)30萬(wàn)余人次，住院病人達(dá)3萬(wàn)余人次。③醫(yī)院學(xué)科的快速發(fā)展和規(guī)模不斷擴(kuò)大，新科室成立，新聘護(hù)士不斷增加，護(hù)士隊(duì)伍年輕化，育齡婦女群體逐漸擴(kuò)大，孕產(chǎn)假的人數(shù)亦大大增加，近幾年每年平均有5～6人常年在休假中。

2.2 護(hù)理人才結(jié)構(gòu)不合理 多次分科成立新科室，3年內(nèi)新成立臨床科室5個(gè)，高年資護(hù)理人員多次被分流，新護(hù)士不斷進(jìn)入，3年內(nèi)護(hù)士占全院護(hù)士的42%，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，無(wú)法保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)臨床一線高年資護(hù)士向非臨床科室的流失更加劇了人才結(jié)構(gòu)的不合理現(xiàn)象。如：內(nèi)一科現(xiàn)有護(hù)士22人，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士?jī)H有4人。

2.3 護(hù)理教育與臨床需求有差距 現(xiàn)有的護(hù)理教育無(wú)法滿足臨床需求。部分生源質(zhì)量相對(duì)較差，同時(shí)護(hù)理教育墨守成規(guī)，缺乏針對(duì)性和實(shí)用性。

2.4 護(hù)理工作時(shí)間被占用 大量的非護(hù)理工作占用護(hù)理工作時(shí)間，如催繳費(fèi)用、設(shè)備檢查維護(hù)、物品領(lǐng)取等。

2.5 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定 合同制編制人員的比例不斷增加及一定程度上的同工不同酬，也給護(hù)士隊(duì)伍帶來(lái)了很多不穩(wěn)定的因素,造成護(hù)理人才易流失、管理困難。自2010～2013年10月辭職21人。

3 管理策略

3.1 增加護(hù)理人員數(shù)量，合理配置護(hù)理人力 護(hù)理人員配置要體現(xiàn)“以患者為中心”，以為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、連續(xù)的服務(wù)為宗旨，體現(xiàn)為以患者最需要的護(hù)理內(nèi)容為護(hù)士的工作內(nèi)容。護(hù)士配置是否合理，關(guān)系到醫(yī)療工作質(zhì)量，更直接影響到護(hù)理質(zhì)量、患者安全[2]。每年年底院部會(huì)同護(hù)理部評(píng)估護(hù)理業(yè)務(wù)范圍，根據(jù)護(hù)理崗位需要，確認(rèn)護(hù)理人力資源需求，給予確認(rèn)分析預(yù)測(cè)和規(guī)劃，并擇優(yōu)錄取新護(hù)士，增加護(hù)理人數(shù)。3年內(nèi)增加臨床一線護(hù)士167人。

3.2 注重護(hù)理人員培訓(xùn) 對(duì)不同層次的護(hù)理人員，采取多形式、多層次、多渠道的培訓(xùn)方式。針對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)必須從政治思想、專業(yè)技能、禮儀服務(wù)、溝通技巧、法律法規(guī)等方面進(jìn)行全方位培訓(xùn)，彌補(bǔ)護(hù)理教育缺陷。要樹(shù)立他們愛(ài)崗敬業(yè)精神，注重科室?guī)Ы膛嘤?xùn)，做到有高年資護(hù)士專人一對(duì)一帶教，讓新護(hù)士盡快適應(yīng)護(hù)理工作環(huán)境，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)其他不同層次的護(hù)理人員根據(jù)不同需求進(jìn)行培訓(xùn)，制定院內(nèi)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部每月組織1次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每半年進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核一次，3年內(nèi)護(hù)士必須完成規(guī)范化培訓(xùn)要求的內(nèi)容及轉(zhuǎn)科計(jì)劃，選拔護(hù)理骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)，鼓勵(lì)自學(xué)、半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、參加網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，不斷提升護(hù)理人員知識(shí)水平和專業(yè)技能。現(xiàn)本院護(hù)士有本科學(xué)歷19人，專科學(xué)歷303人。注重護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理管理人才培養(yǎng)。近4年來(lái)，每年安排護(hù)理部主任及所有護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理管理培訓(xùn)班，選派護(hù)理部主任及副主任、護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理管理干部培訓(xùn)班，并分批次安排護(hù)士長(zhǎng)到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，通過(guò)理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，提升了我院護(hù)理管理水平。

3.3 合理調(diào)整護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，分層級(jí)使用護(hù)士 根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、年齡、能力、身體狀況以及各科室定員定編的情況進(jìn)行合理搭配。對(duì)全院各科室高年資護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)使用，最大化發(fā)揮每個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的作用。

3.4 科學(xué)合理排班 改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士包干病人，根據(jù)護(hù)士的能力包干對(duì)應(yīng)護(hù)理數(shù)量和護(hù)理級(jí)別的病人。根據(jù)護(hù)理工作量進(jìn)行彈性排班，很大程度上緩解了護(hù)理人員的工作壓力，如：為節(jié)約層流手術(shù)室成本，手術(shù)連臺(tái)進(jìn)行導(dǎo)致中午返回病區(qū)手術(shù)病人增加，中午時(shí)段護(hù)理工作量加大，我們及時(shí)將外科病房中班護(hù)士由原來(lái)的2人增加到8～9人，以保證患者安全。每天白班和晚班二線班均責(zé)任到人，確保護(hù)理應(yīng)急工作。醫(yī)院另成立護(hù)理應(yīng)急隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3.5 完善激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 增加護(hù)理人員薪酬待遇，如：為聘用護(hù)士購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、基本實(shí)現(xiàn)同工同酬，增加夜班費(fèi)、發(fā)放護(hù)士津貼等等。對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員進(jìn)行表彰、優(yōu)先晉升、提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。醫(yī)院制定傾向于臨床一線的績(jī)效考核方案，臨床一線績(jī)效必須排在全院第一位，護(hù)理部在醫(yī)院績(jī)效考核方案的基礎(chǔ)上制定二次分配方案，確保高年資、能力強(qiáng)的護(hù)理人員績(jī)效也是最高的。同時(shí)，醫(yī)院注重文化建設(shè)，為護(hù)士營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，讓他們更愿意留在現(xiàn)在的團(tuán)隊(duì)和大家庭。

3.6 加速醫(yī)院信息化建設(shè)，完善后勤保障系統(tǒng) 醫(yī)院HIS系統(tǒng)于2011年1月1日全面升級(jí)，升級(jí)后病人出入院管理、電腦擺藥、各類檢查申請(qǐng)、標(biāo)本條碼掃描、物資申領(lǐng)等，都能在護(hù)士站完成，并成立了陪檢中心、靜配中心等后勤配送系統(tǒng)，以減少非護(hù)理工作，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

總之，人力資源管理需要各個(gè)管理層的支持和協(xié)調(diào)，只有通過(guò)合理科學(xué)地安排護(hù)理人力資源，才能體現(xiàn)“以患者為中心”的理念，充分挖掘護(hù)士潛能，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高工作效率及住院患者滿意率[3]。我院護(hù)理部和行風(fēng)辦每季度進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，2013年住院患者平均滿意度為95%,護(hù)士職業(yè)滿意度問(wèn)卷調(diào)查顯示本職業(yè)滿意度為95.2%。

1 曹榮桂，林菊英.醫(yī)學(xué)管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:85.

2 何皖.護(hù)理人力資源配置的現(xiàn)狀和設(shè)想[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(2):29.

3 黃耀珠.試談當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人力資源管理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施[J].中醫(yī)臨床研究，2009，32（9）：43.

Difficult Points Analysis and Strategies of Current Human Resources Management of Nursing Personnel in Grassroot Hospitals

Guangde People's Hospital,Guangde 242200,Anhui
HE Yue

Objective:To discuss the measures to improve human resources management of nursing personnel in grassroot hospitals.Methods:analyze the difficult points of nursing personnel management in grassroot hospitals at present,and propose corresponding strategies.Results:Employment satisfaction of nurses and patients'satisfaction level on nurses in our hospital both reach 95%.Conclusion:Rational allocation and arrangement of nursing personnel, elevating nursing professionals'initiative and strenthening trainning can improve nurses'employment satisfaction level and hospitalize patients'satisfaction on nursing.

Human resources；Nurses；Nursing management /（編審：馮 毅）

R197．32

A

1671－8054(2014)05-0011-03

廣德縣人民醫(yī)院 安徽 242200

2014-07-10收稿，2014-08-23修回

護(hù)理人力資源管理是通過(guò)對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行合理安排和有效利用，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，使護(hù)理人員的個(gè)人潛能發(fā)揮到最大限度，降低人員成本，配合其他護(hù)理管理職能，提高護(hù)理工作效率，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的工作過(guò)程[1]。護(hù)理人力資源科學(xué)的開(kāi)發(fā)與管理，是提升護(hù)士能力，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，減少護(hù)士流失，提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法。現(xiàn)就現(xiàn)階段基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理中存在的難點(diǎn)進(jìn)行分析，并就本院采取的積極應(yīng)對(duì)策略報(bào)告如下：