汪圣高

◇衛(wèi)生政策與管理◇

基于知識(shí)管理的醫(yī)院創(chuàng)新能力構(gòu)建與實(shí)踐

汪圣高

探索基于知識(shí)管理構(gòu)建醫(yī)院創(chuàng)新能力的方法、策略及實(shí)踐。該文分析醫(yī)院知識(shí)管理新內(nèi)涵、新特點(diǎn)，探討知識(shí)管理與醫(yī)院創(chuàng)新之間的關(guān)系。認(rèn)為知識(shí)管理是醫(yī)院創(chuàng)新的前置變量，醫(yī)院創(chuàng)新是知識(shí)管理的表達(dá)形式。通過開展科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、知識(shí)創(chuàng)新，總結(jié)成效，為醫(yī)院創(chuàng)新能力建設(shè)提供新思路、新模式。

知識(shí)管理 創(chuàng)新能力 醫(yī)院創(chuàng)新

知識(shí)管理因其獨(dú)特作用而日益受到醫(yī)院管理者的重視，并成為打造醫(yī)院核心競爭力的重要工具[1]。隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療競爭格局的改變，公立醫(yī)院經(jīng)營思維和管理理念需不斷創(chuàng)新。在以知識(shí)為核心資源的醫(yī)院管理中，知識(shí)的創(chuàng)造、傳播和使用能力，成為其變革和發(fā)展的關(guān)鍵因素。目前國內(nèi)部分醫(yī)院已經(jīng)引入知識(shí)管理理念，啟動(dòng)知識(shí)管理信息平臺(tái)，然而知識(shí)管理的效益和效應(yīng)卻沒有很好地發(fā)揮，根本原因在于忽視知識(shí)管理與醫(yī)院創(chuàng)新的融合。六安市人民醫(yī)院在利用知識(shí)管理構(gòu)建醫(yī)院創(chuàng)新能力和實(shí)踐中進(jìn)行了有益探索，得到了一些啟發(fā)和收獲。

1 醫(yī)院知識(shí)管理的內(nèi)涵與特點(diǎn)

1.1 醫(yī)院知識(shí)管理的內(nèi)涵 狹義的知識(shí)管理是針對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、儲(chǔ)存、傳播和應(yīng)用的管理；廣義的知識(shí)管理不僅包括對(duì)知識(shí)本身的管理，還包括對(duì)知識(shí)有關(guān)的各種資源和無形資產(chǎn)的管理，涉及知識(shí)組織、知識(shí)資產(chǎn)、知識(shí)活動(dòng)、知識(shí)人員等全方位、全過程的管理[2]。知識(shí)管理所指的知識(shí)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，不僅包括文字、數(shù)字、圖形、視頻影像等符號(hào)，更包括隱含在醫(yī)務(wù)人員頭腦中不易看見和表達(dá)的信息[3]，即醫(yī)院隱形知識(shí)，如個(gè)人價(jià)值觀、診療訣竅、臨床判斷力、管理洞察力等，這些恰是醫(yī)院核心競爭力和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。知識(shí)管理旨在培養(yǎng)組織創(chuàng)造力，實(shí)施創(chuàng)新活動(dòng)，提高組織應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。

1.2 醫(yī)院知識(shí)管理的特點(diǎn) 一是將知識(shí)資產(chǎn)視為關(guān)鍵性資產(chǎn)。醫(yī)院作為知識(shí)密集型性強(qiáng)，技術(shù)應(yīng)用廣的實(shí)體，醫(yī)院發(fā)展模式由規(guī)模建設(shè)向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變，固定資產(chǎn)和金融資產(chǎn)的主體性逐漸被知識(shí)資產(chǎn)所代替。醫(yī)院知識(shí)資產(chǎn)，特別是隱形知識(shí)資產(chǎn)難以被模仿，成為醫(yī)院競爭力重要因素之一。二是突出人力資源管理的重要性。人力資源是醫(yī)院知識(shí)創(chuàng)造、創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化的載體，是知識(shí)的生產(chǎn)者、吸納者和釋放者，醫(yī)院必須突出人才的作用，人力資源的價(jià)值和人力資本的地位。三是更加注重醫(yī)院創(chuàng)新行為。創(chuàng)新是經(jīng)濟(jì)時(shí)代的顯著特征，是知識(shí)管理的要點(diǎn)。開展知識(shí)管理目的就是通過確定知識(shí)管理戰(zhàn)略，在知識(shí)獲取、加工、共享的基礎(chǔ)上不斷開展創(chuàng)新活動(dòng)，追求知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力和知識(shí)應(yīng)用能力，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，并獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢[4]。

2 醫(yī)院知識(shí)管理與醫(yī)院創(chuàng)新的關(guān)系

創(chuàng)新行為具體可分為知識(shí)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新和管理創(chuàng)新等。知識(shí)創(chuàng)新是醫(yī)院知識(shí)管理的動(dòng)力，科技創(chuàng)新是醫(yī)院知識(shí)管理的方向，管理創(chuàng)新是醫(yī)院知識(shí)管理的主題。通過知識(shí)管理可以對(duì)顯性知識(shí)進(jìn)行歸納、總結(jié)，將隱形知識(shí)更好地挖掘、轉(zhuǎn)化，從而形成新的創(chuàng)新行為。因此，醫(yī)院知識(shí)管理與創(chuàng)新行為關(guān)系密切、方向一致、相互促進(jìn)。醫(yī)院創(chuàng)新行為的過程是一個(gè)“知識(shí)管理-創(chuàng)新行為-知識(shí)管理（知識(shí)擴(kuò)散）-新的創(chuàng)新”的周而復(fù)始，螺旋上升的過程[5]。同時(shí)，醫(yī)院創(chuàng)新需要一種完整性的創(chuàng)新體系加以支撐，缺乏系統(tǒng)創(chuàng)新體系就不能進(jìn)行有效的知識(shí)管理。

3 基于知識(shí)管理構(gòu)建醫(yī)院創(chuàng)新能力的策略與實(shí)踐

3.1 科技創(chuàng)新方面 科技創(chuàng)新為醫(yī)院創(chuàng)新能力建設(shè)的核心工程。醫(yī)院只有實(shí)施知識(shí)管理，進(jìn)行持久的科技創(chuàng)新，才能使醫(yī)院長期具有核心競爭力的優(yōu)勢。我院通過加強(qiáng)宏觀引導(dǎo)、完善支撐條件、嚴(yán)格質(zhì)量控制，在科技創(chuàng)新機(jī)制上形成了相對(duì)完善的實(shí)踐體系。①形成科技創(chuàng)新的氛圍：決策層確定了科技強(qiáng)院戰(zhàn)略，樹立崇尚學(xué)習(xí)、崇尚學(xué)術(shù)、崇尚技術(shù)和崇尚奉獻(xiàn)的理念，提出了建立學(xué)習(xí)型、人文性、科技性醫(yī)院目標(biāo)。由院長親自抓科技創(chuàng)新工作，高起點(diǎn)謀劃、高規(guī)格布局、高水平建設(shè)，使醫(yī)院科技工作橫向拓寬與縱向深入，形成良好科研創(chuàng)新氛圍。②加強(qiáng)科技創(chuàng)新支撐：醫(yī)院從制度上明確規(guī)定、政策上給予傾斜、資金上加大扶持，考核上做足獎(jiǎng)懲，提升科研能力和創(chuàng)新水平。先后出臺(tái)了醫(yī)院科研工作、科研課題、科研經(jīng)費(fèi)管理、學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)論文等相關(guān)制度，對(duì)于自然基金申報(bào)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研成果鑒定，加大經(jīng)費(fèi)投入力度，重獎(jiǎng)科研成果。③圍繞學(xué)科建設(shè)加強(qiáng)科技創(chuàng)新：目前醫(yī)院共有省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科7個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)?？?8個(gè)。首先，把重點(diǎn)學(xué)科作為科技創(chuàng)新首要陣地，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員申報(bào)國家級(jí)科技項(xiàng)目，擴(kuò)大省級(jí)科技項(xiàng)目成果，保障市級(jí)科技項(xiàng)目優(yōu)勢。近年來，醫(yī)院獲省市科研成果獎(jiǎng)19項(xiàng)，承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目22項(xiàng)，獲批省自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省教育廳科研項(xiàng)目1項(xiàng)，省中醫(yī)藥科研課題2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文18篇。其中省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科承擔(dān)的課題和發(fā)表的論文占總量80%以上。其次，利用科技創(chuàng)新培育新興學(xué)科。醫(yī)院對(duì)技術(shù)特色鮮明、發(fā)展優(yōu)勢良好的科室,主動(dòng)作為,凝練特色，鼓勵(lì)申報(bào)重點(diǎn)學(xué)科。以介入技術(shù)為特色的神經(jīng)內(nèi)科，以臨床藥學(xué)為特色的藥學(xué)科，以集熱療、冷療、放療為綜合治療體系的腫瘤科均成功申報(bào)省第四周期省級(jí)重點(diǎn)?？?。④建立科研立項(xiàng)協(xié)作體系：醫(yī)院建立了科研立項(xiàng)協(xié)作機(jī)制，科室各病區(qū)通過協(xié)作申報(bào)科研課題，項(xiàng)目的層次、水平和數(shù)量都有了很大提高。⑤加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理：修訂技術(shù)管理相關(guān)制度，完善手術(shù)分級(jí)目錄，初步建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案等。⑥搭建科研學(xué)術(shù)平臺(tái)：整合醫(yī)院特殊檢測中心、檢驗(yàn)中心、影像中心和病理科資源，籌建醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室體系。與解放軍307醫(yī)院、西南醫(yī)院、西京醫(yī)院、長海醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)密切聯(lián)系，與德國漢諾威地區(qū)醫(yī)療集團(tuán)、美國梅奧醫(yī)學(xué)中心建立初步聯(lián)系，與紹興市人民醫(yī)院建立友好醫(yī)院，共筑學(xué)術(shù)交流與合作平臺(tái)。

3.2 管理創(chuàng)新方面 管理創(chuàng)新是知識(shí)管理有效實(shí)施的堅(jiān)實(shí)載體和表達(dá)持續(xù)驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)院通過創(chuàng)新管理理念、管理方法和管理技術(shù)，建立多子系統(tǒng)組成的管理創(chuàng)新模式。醫(yī)院啟動(dòng)由十項(xiàng)子系統(tǒng)組成的管理創(chuàng)新工作，以人事改革、績效考核、物流管理和信息化建設(shè)四項(xiàng)工作為核心，開展以崗位管理和“人才樹”工程為核心的人力資源開發(fā)項(xiàng)目，建立基于HERP模式下的物流管理中心，建立以客戶服務(wù)中心為核心的醫(yī)院服務(wù)體系，建立以日常工作量考核為基礎(chǔ)、全面質(zhì)量管理為主線、目標(biāo)管理相結(jié)合的效考核管理體系，積極開發(fā)大數(shù)據(jù)應(yīng)用下移動(dòng)醫(yī)療和智能醫(yī)療。利用加權(quán)TOPSIS法，對(duì)醫(yī)院近5年34個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，2012年的C值提高到了0.6，2013年C值達(dá)到了0.7，超過了2010年的2倍水平，醫(yī)院發(fā)展成效顯著。

3.3 知識(shí)創(chuàng)新方面 知識(shí)創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力和源泉。知識(shí)創(chuàng)新的主要內(nèi)容就是挖掘、轉(zhuǎn)化隱形知識(shí)，將職工的診療技能、管理技巧、應(yīng)急處理能力等得隱形知識(shí)有效顯性化，顯性知識(shí)更加系統(tǒng)化，從而形成“知識(shí)”的核心競爭力。醫(yī)院按照營造氛圍、建立機(jī)制、注重評(píng)價(jià)的原則，開展了不同層次、能級(jí)系列學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)于不同層次人員，科學(xué)規(guī)劃學(xué)習(xí)重點(diǎn)，選擇有效培養(yǎng)途徑。院領(lǐng)導(dǎo)層，注重職業(yè)化管理、領(lǐng)導(dǎo)素養(yǎng)、管理藝術(shù)的培養(yǎng)，分批參加清華大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)和進(jìn)修。管理中層，強(qiáng)化管理理論、管理工具的培養(yǎng)，邀請(qǐng)知名專家、教授來院進(jìn)行授課，啟動(dòng)了醫(yī)院講習(xí)堂、道德講堂、管理課程班等系列培訓(xùn)。執(zhí)行層，每年開展各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識(shí)講座和學(xué)術(shù)會(huì)議等。近幾年，醫(yī)院開展各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)100余場次，培訓(xùn)3萬人次，形成了具有醫(yī)院自身特色、符合管理要求、促進(jìn)醫(yī)院知識(shí)管理的知識(shí)創(chuàng)新體系。

1 黃培．試論知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)院知識(shí)管理[J]．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006（1）:67～68．

2 李華偉,董小英,左美云,著．知識(shí)管理的理論和實(shí)踐[M]．北京：華藝出版社，2002：16．

3 趙寧志,茅建華,張玉琴,等．知識(shí)管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2010（17）:1119～2010．

4 周典,陳柏鈞．醫(yī)院知識(shí)管理與技術(shù)創(chuàng)新[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2003（4）:193～195．

5 張勤,周典,吳丹,等．醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新體系建設(shè)研究[J]．中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2009（4）:198～200．

The building and practice of hospital innovation based on knowledge management

Lu'an People's Hospital，Lu'an 237005，Anhui
WANG Sheng-gao

Explore methods,strategies and practices to build hospital innovation based on knowledge management.Analyze new contents and features of hospital knowledge management and explore the relationship between knowledge management and hospital innovation.Knowledge management is the prepositive variables of hospital innovation,and hospital innovation is the expression form of knowledge management.Through science and technology innovation,management innovation and knowledge innovation,sum up the effects to provide the innovation capacity building of hospitals with new ideas and models.

Knowledge management;Innovation ability;Hospital innovation /（編審：劉文華）

R197.32

A

1671－8054(2014)05-0001-02

六安市人民醫(yī)院 安徽 237005汪圣高，男，院長、黨委書記

2014-07-29收稿，2014-09-06修回