穆曉云 趙 帥 劉詩盈 邢麗君

（1.中國醫(yī)科大學(xué)，沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；3.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）

?特別關(guān)注?

老年人跌倒危險水平的調(diào)查分析＊

穆曉云1趙 帥2劉詩盈1邢麗君3

（1.中國醫(yī)科大學(xué)，沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；3.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）

目的 對沈陽市老年人發(fā)生跌倒的現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，為有效預(yù)防方案的制定與實施提供參考依據(jù)。方法 選用修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具（MFROP-Com），隨機對沈陽市232名老年人進行問卷調(diào)查。結(jié)果 具有高危跌倒因素的老人中，實際發(fā)生跌倒的比例高于低危老人，MFROP-Com評估結(jié)果在實際應(yīng)用中具有較強、準確的預(yù)測作用。具有高危跌倒水平的老人比例為38.8%，具有高危跌倒老人MFROP-Com評估得分最高的前5項條目為“在工具性日常活動中需要幫助情況”“影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數(shù)或病理狀態(tài)”“身體活動的程度”“日常生活照護需要 幫助情況”“近1年中發(fā)生跌倒的次數(shù)”。結(jié)論 影響城市老年人跌倒發(fā)生的因素中除了由于年老帶來的自身自理能力下降及所患疾病的影響外，跌倒的經(jīng)歷也會對跌倒的再次發(fā)生產(chǎn)生影響，建議在預(yù)防城市老年人跌倒發(fā)生預(yù)案中加入加強老年人安全知識宣教及心理護理內(nèi)容。充分調(diào)動社區(qū)健康管理的作用，減少城市老年人跌倒事件的發(fā)生。

老年人；跌倒；危險因素

跌倒事件的發(fā)生是眾多影響老年人健康問題中較為常見的問題之一。我國每年因老年人跌倒導(dǎo)致的直接醫(yī)療費用已＞50億元人民幣[1]，社會代價約為160～800億元人民幣[2-3]。發(fā)生跌倒后，老人會感到恐懼和焦慮，更為重要的是跌倒可造成老年人腦部損傷、軟組織損傷及骨折、脫臼等并發(fā)癥。在我國，跌倒已經(jīng)成為＞65歲老年人首位傷害死因。由此可見，明確對可能造成老年人跌倒發(fā)生的相關(guān)因素，并給予積極有效的干預(yù)及預(yù)防，對于提升老年人的晚年生活質(zhì)量，創(chuàng)建更安全、更有效的養(yǎng)老模式及更適合老年人的生活環(huán)境具有重要意義。因此，筆者運用修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具（MFROP-Com）對沈陽市232名老年人進行跌倒危險評估，旨在明確影響跌倒發(fā)生的最主要因素，期待最大限度降低老年人日常生活中跌倒的發(fā)生幾率。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇沈陽市232名符合納入標準的老年人。納入標準為：①年齡≥60歲；②具有在助行器或他人幫助下可在室內(nèi)或室外活動的能力；③意識清楚，溝通無障礙；④知情同意并自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用王利維研制的MFROP-Com，包括13個項目共19個具體評估條目，其中6個條目采取A、B二級分類計分，得分記為0、1分，其余13個條目為A～D四級分類計分，得分計為0、1、2、3分，總分為0～45分，得分越高表明跌倒的危險性越高?？偡帧?2分，則為具有高危跌倒水平。MFROP-Com總的Cronbach's α系數(shù)為0.804[4]。本次測量MFROP-Com的Cronbach's α值為0.841。1.2.2 研究方法 取得老人知情同意后，由研究者本人采用一對一問卷調(diào)查方式，完成問卷，保證問卷內(nèi)容解釋的一致性，每份問卷完成時間為10～15 min。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人跌倒危險評估與跌倒實際發(fā)生情況的比較 見表1。

2.2 老年人跌倒危險評估結(jié)果 被調(diào)查的232名老年人中，評估為高危跌倒的老年人有90名，占38.8%，其MFROP-Com各條目中得分最高的前5項得分結(jié)果見表2。

表2 具有高危跌倒老人MFROP-Com條目得分情況 (分)

3 討論

本調(diào)查顯示，在MFROP-Com評估為高危跌倒水平的老年人群中，實際發(fā)生跌倒的比例要高于評估為低危水平者；評估為低危跌倒的老人中實際發(fā)生跌倒的比例低于高危人群，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢奙FROPCom評估結(jié)果在老年人群跌倒危險預(yù)測上具有科學(xué)的參考價值。此外，本次調(diào)查結(jié)果顯示，＞60歲老年人中有38.8%為高危跌倒者?？梢姵鞘欣夏耆说箚栴}，仍是亟待社會各界關(guān)注和解決的安全問題之一。為最大限度避免和減少城市老年人跌倒的發(fā)生，減少因跌倒帶來的生理及心理方面的損傷，采取有針對性、有效的預(yù)防措施是解決這一問題的關(guān)鍵。本次調(diào)查過程中，具有高危跌倒水平的老年人MFROP-Com評分得分最高的前5個條目為“在工具性日?；顒又行枰獛椭闆r”“影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數(shù)或病理狀態(tài)”“身體活動的程度”“日常生活 照護需要幫助情況”“近1年中發(fā)生跌倒的次數(shù)”。由此可見，影響城市老年人跌倒發(fā)生的因素，除了由于年老帶來的自身自理能力下降及所患疾病的影響外，曾經(jīng)的跌倒經(jīng)歷也會對跌倒的再次發(fā)生產(chǎn)生一定的影響，未發(fā)生過跌倒的老年人往往預(yù)防跌倒的意識較強，對情緒的控制、心理狀態(tài)的調(diào)整有較強的調(diào)控能力，并對其所居住的環(huán)境進行改造，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有意識地避免導(dǎo)致跌倒發(fā)生的危險因素[5]。因此，建議在預(yù)防城市老年人跌倒發(fā)生預(yù)案中加入加強老年人安全知識宣教及心理護理內(nèi)容，尤其是針對有跌倒史的老年人，應(yīng)加強跌倒預(yù)防知識的宣教及居家環(huán)境的安全建設(shè)，建議以社區(qū)為單位為城市老年人建立并定期更新健康檔案，以利于更好地掌握城市老年人健康狀況，并及時給予相應(yīng)的知識指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。

綜上所述，城市老年人的跌倒危險問題在健康安全養(yǎng)老模式的建設(shè)過程中應(yīng)得到普遍關(guān)注與重視，尤其應(yīng)充分調(diào)動并發(fā)揮社區(qū)健康管理的功能與作用，降低城市老年人日?；顒拥呢摀?dān)，增強老年人的自我保護意識，實施有效的日常生活便民舉措，方便老年人日常生活的同時，也起到降低跌倒發(fā)生率的作用。

[1] 周順福, 宋桂香, 李延紅, 等. 老年婦女跌倒性傷害的預(yù)防和控制[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 17（3）：113-115. [2] Feder G, Cryer C, Donovan S, et al. Review:falls can be prevented in older people, but interventions should be multifaceted and targeted[J]. Evidence Based Medicine, 2001(6): 86.

[3] 辛勝利, 陸悅, 李穎堃. 養(yǎng)老院護士及護理員對老年人跌倒相關(guān)因素認知情況調(diào)查研究[J]. 中國護理管理, 2010, 10（6）：43-45.

[4] 王利維, 周立. 修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具在我國應(yīng)用的信效度研究[J]. 護理 學(xué)報, 2011, 9（18）：12-14.

[5] 林遠輝. 老年人預(yù)防跌倒意識與行為研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(13)：13-15.

1672-7185（2014）23-0016-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.010

2014-07-03）

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項課題，課題編號JG12EB044

R179

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