王興懷，曹瑞化

(西藏民族學院體育學院，陜西 咸陽712082)

目前，慢性非傳染性疾病在我國迅速蔓延，最近幾年又呈低齡化發(fā)展趨勢，針對這種嚴峻形勢，相關專家學者通過大量試驗證實，科學的運動鍛煉對于慢性病的預防和治療起著極為重要的作用，而科學的運動鍛煉則需依賴運動處方學科的建設與發(fā)展.運動處方源于現代康復醫(yī)學，1954年，美國生理學家Karpovich曾提出“運動處方”的概念，20世紀60年代，由于運動處方被用于冠心病的康復，引起心血管疾病治療領域的一場革命而受到重視.［1］

1969年，世界衛(wèi)生組織正式采用了“運動處方”這一術語，使“運動處方”得到了國際上的認可.［2］我國運動處方的發(fā)展只有近30年的歷史，且多數是借鑒西方發(fā)達國家及日本的研究成果，同時我國運動處方的信息化系統(tǒng)(運動處方的計算機應用與國民體質監(jiān)測評價、健康檔案的管理、健身知識普及教育、數據統(tǒng)計與分析等相結合形成運動處方信息系統(tǒng))管理研究還處于初期階段，運動處方并沒有大量應用于實踐中.

近年來，大量報到和研究證明高校師生的總體體質呈下降趨勢，同樣對于慢性病的形成、發(fā)展、防治，與社會其他人員沒有太大的區(qū)別，反而有些慢性病的發(fā)病更為嚴重.鑒于高校具有完善的儀器設備、專業(yè)人員和健身場所等有利的資源條件，因此，筆者提出在高校創(chuàng)建運動處方指導中心這一設想，并對這一設想進行理論與實踐的求證.

1 “運動處方”的發(fā)展趨勢

20世紀90年代以來，運動處方在健身活動中的運用為高校實施運動處方提供了物質基礎，健身運動處方已成為各國實施健康計劃的重要內容，健身運動處方的研究已具有較完整、成熟的理論基礎和實踐經驗.以日本為例，日本從20世紀80年代開始提出體育發(fā)展兩項基本任務:一是推廣應用運動處方的理論和方法;二是改善體育設備，并在大中小學的學校體育中推廣運動處方，改變傳統(tǒng)的以運動為中心的體育教學方法，確立了現代體育科學方法即以身體為中心的體育教學方法，健康診斷—體力測定—研究鍛煉目標—制定運動處方—實施校內外鍛煉.按照以增強體質為中心的指導思想，體育教師為學生制定運動處方.［3］

我國于20世紀80年代初引入運動處方的概念和理論，近30年來在應用推廣和科研方面取得了長足進步.［4］南京醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、河北省人民醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院及一些療養(yǎng)院是我國開始運動處方工作較早的醫(yī)學院校和醫(yī)院.北京體育大學、首都體育學院、上海體育學院等，是進行運動處方方面人才培養(yǎng)較早的體育院校.［2］

進入21世紀以來，運動處方無論是在國內還是國外，均有了很大的進展，健身運動處方已成為各國實施健康計劃的重要內容，科學指導人們進行鍛煉，已是人們健身的普遍認識.另外健身處方的任務已由單一健身發(fā)展到追求身心全面的發(fā)展.隨著社會壓力的增加，心理障礙、心理疾病已經嚴重地困擾著人們，運動處方的任務也由單一的健身發(fā)展到追求身心全面健康.隨著生活水平的提高，人們對健康的重視程度不斷加強，預防和治療慢性非傳染性疾病也將成為健身運動處方的重要任務之一.

2 高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心的設想及可行性分析

高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心的設想旨在借助高校多種資源對師生的健康狀況實施影響，最終目的是使高校師生改變有損健康的運動行為，形成科學的健身意識.高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心，不僅在客觀上實現了“運動處方”理論與實踐的緊密結合，而且可以為學校師生的運動鍛煉提供科學的健康咨詢和健身指導，使高校師生能夠深刻地意識到健身要走科學的道路，避免盲目、隨意地從事體育活動，以致產生不良后果.運動處方指導中心還將為全校師生建立運動處方健康管理數據庫，以數據形式科學分析師生健康指數，為運動實踐提供數據形式的科學指導.同時有大量個體的體質健康數據，便于指導教師建立數據模型，進而構建本校甚或更廣大人群的健康管理模式和豐富運動處方指導經驗，不但可以為運動處方學科發(fā)展提供具體的數據支持，而且針對其中特殊人群可以做深入研究，形成結論性方案，對運動處方理論的發(fā)展起到推動作用.

2.1 制訂“運動處方”指導中心具備的條件

經過對陜西省多所高校調研分析得出，目前陜西高校構建運動處方具備相關體能測試儀器和運動處方制訂者、運動處方實施的場所等制訂運動處方的條件:

2.1.1 高校校醫(yī)院

運動處方的制定程序包括:健康評價、風險評估、運動測試、運動處方的制訂等過程［5］.其內容主要包括一般調查、臨床檢查、功能檢查、運動試驗及體力測驗、制定運動處方、實施運動處方、運動中的醫(yī)務監(jiān)督、運動處方的修訂等步驟.

根據“運動處方”的制訂程序，由高校校醫(yī)院的醫(yī)務人員對師生的身體健康狀況進行臨床檢查，臨床檢查主要包括:運動系統(tǒng)的檢查、心血管系統(tǒng)的檢查、呼吸系統(tǒng)的檢查、神經系統(tǒng)的檢查等.其中涉及到的主要指標有心率、血壓、心電圖、全血分析、血脂測試、血糖測試、肺功能的評定以及肌肉的力量、關節(jié)活動度測試等.

校醫(yī)院的醫(yī)務人員負責以上醫(yī)學檢查并收集相關數據，同時對師生的健康狀況進行健康分層.在運動處方的實施過程中校醫(yī)院還負責階段性地對運動處方的實施結果進行監(jiān)測并收集數據，協(xié)助運動處方的實施.此外，校醫(yī)院還可通過校園局域網進行“運動處方”案例宣傳和運動處方知識的普及.

2.1.2 高校體育教師

高校體育教師在運動處方中的作用是制訂運動處方、指導運動處方的實施.高校體育教師通過對師生進行運動試驗等方面的測試，評定高校師生的運動能力和功能能力，為運動處方的制訂提供數據支持，并負責建立運動處方數據庫.

高校體育教師監(jiān)督指導運動處方的實施，在實施過程中解決師生關于運動處方的疑問等.在運動處方的實施過程中，高校體育教師要運用自己的專業(yè)知識指導師生掌握準確的運動鍛煉技術，以幫助教師達到最佳鍛煉效果.

高?！斑\動處方”指導中心、高校體育教師責任總的來說有:對高校師生體適能進行測驗與檢查并收集檢查的各種數據建立健康數據庫;根據師生的“運動處方”數據庫制訂運動處方并監(jiān)督運動處方的實施過程;階段性地進行實施運動處方后的效果監(jiān)測，收集數據并更新運動處方數據庫.

2.1.3 高校心理咨詢中心

目前，陜西多數高校都配備有心理咨詢中心，例如西藏民族學院心理咨詢中心，心理咨詢師通過專業(yè)的方法對全校師生進行心理評定，為運動處方的制訂提供依據.此外，高校心理咨詢教師還可在運動處方實施的過程中進行心理干預等工作.

由于學習、工作和家庭等方面壓力的增大，使師生的心理負擔加重，教師和學生的心理變化將直接影響其科研、教學和學習的效率，運動處方對輕度異常心理有著明顯的調節(jié)和治療效果，利于促進師生心理健康發(fā)展.因此，運動處方對調治異常心理師生是十分重要和必要的.心理咨詢師或心理學教師通過專業(yè)的手段對師生的心理狀態(tài)進行心理評定和心理干預有助于運動處方的實施.心理咨詢不僅在運動處方的制訂過程中為其提供數據支持，而且在運動處方的實施過程中也為其順利實施提供輔助.

2.1.4 高校計算機網絡(運動處方信息管理系統(tǒng))

建立運動處方數據庫的設備有電腦、數據庫操作軟件，將運動處方的制訂進行電子化應用.“運動處方”數據庫的數據具體包括制訂運動處方所需要的數據.“運動處方”數據庫的數據來源有校醫(yī)院、心理咨詢中心、體育教師利用測試設備對師生進行的一系列問卷調查、體適能測試、臨床檢查等獲得的數據.

建立“運動處方”數據庫實行高校健康檔案管理.高校健康管理可以根據以下模式:高校師生體質健康信息收集(數據源于“運動處方”數據庫)—體質健康信息評估—指導、干預措施—再收集—再評估—再指導、干預.該模式運用“運動處方”進行干預，同時結合校醫(yī)院、心理咨詢中心和“運動處方”數據庫三方同時對師生健康進行實時監(jiān)測，并建立健康檔案，借助已經建立起來的運動處方數據庫對高校師生健康進行統(tǒng)一管理，即對每一個師生的健康信息進行存檔.另外，“運動處方”指導中心工作人員可以根據健康檔案了解師生的健康狀況，并以此為依據為其制訂個性化的運動處方.

2.1.5 高校運動場館設施

經過對陜西高校體育場館設施的資源考查，可知其主要包括:籃球場、排球場、足球場、羽毛球場、網球場、乒乓球館、田徑場、體育館、游泳池、健身房等，資源相對比較集中并且具有一定的集約優(yōu)勢，在制訂運動處方時可根據師生不同的運動愛好、需求選定一些運動項目，作為運動處方的活動內容.

2.2 高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心的可行性

根據對陜西省20余所大專院校的考證，各校均具備建立“運動處方”指導中心的條件，校醫(yī)院醫(yī)生、體育教師、心理咨詢師人員資質考查(制訂運動處方的人員資質應為體育保健康復專業(yè)和部分體育專業(yè)的教師、康復部門的康復醫(yī)生和治療師等，從業(yè)者應具有很強的專業(yè)知識及相應的運動處方制訂和實施專業(yè)的技能)分析三方聯合為高校師生進行運動處方的制訂是可行的.

“運動處方”指導中心工作人員根據運動處方數據庫和健康檔案運用相關軟件進行分類，針對每一類的健康狀況進行運動處方的制訂.另外，在為師生進行運動處方制訂時也可采用現場指導和遠程指導相結合的方法.遠程指導包括電話熱線、QQ、MSN視頻和互聯網上進行“運動處方”的案例宣傳等.總之，師生可通過多種渠道，制訂適合自己的“運動處方”.

此外，不同高校在創(chuàng)建“運動處方”指導中心時還可能存在某些問題，如對運動處方的認識沒有跟上運動處方理論的發(fā)展;體能測試儀器的統(tǒng)一性和評價標準的一致性、健康管理系統(tǒng)和運動處方信息系統(tǒng)的完善程度、人員配備及相關知識水平很難統(tǒng)一等等.這需要我們在運動處方實施的過程中進行各部門的協(xié)調、優(yōu)化、培訓等工作.

通過對陜西高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心具備條件進行分析，目前我國高校體育教師、心理學咨詢師、醫(yī)務人員、相應體質測試設備、體育設施和互聯網資源等完全可以滿足制訂運動處方的需求，因此，筆者認為高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心的設想是可行的.

3 結語

高校創(chuàng)建“運動處方”指導中心的設想如能實行，則不僅在客觀上實現運動處方理論與實踐應用的緊密結合，促進本學科的發(fā)展，還可以為學校師生的運動鍛煉提供科學的健康咨詢和健身指導;同時“運動處方”指導中心可將高校多種資源進行整合，為慢性非傳染性疾病防治和健康管理提供可能.通過對陜西高校構建“運動處方”指導中心具備軟硬件條件分析，筆者認為高校構建“運動處方”指導中心的設想不但是可行的，而且是功在千秋的好事.

［1］魏杭慶，郭國進.運動處方的發(fā)展與演變［J］.體育文化導刊，1999，(4):32－33.

［2］楊靜宜，徐峻華.運動處方［M］.北京:高等教育出版社，2005.126.

［3］凌月紅.體育健康教育與運動處方［M］.北京:北京體育大學出版社，2004.87.

［4］關輝.體育運動處方及應用［M］.北京:北京師范大學出版社，2010.

［5］美國運動醫(yī)學學會(ACSM).ACSM運動測試與運動處方指南［M］.王正珍，譯.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2005.78.

【責任編輯 牛懷崗】