鄭美芬

（云南省陸良縣婦幼保健院，云南陸良655600）

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婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床探析

鄭美芬

（云南省陸良縣婦幼保健院，云南陸良655600）

目的 對(duì)婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年1 月-2013年12月治療的80例輸卵管性不孕癥患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，觀察組患者使用聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 觀察組患者的宮內(nèi)受孕率、輸卵管通暢率均優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)在輸卵管性不孕癥患者治療中的應(yīng)用，不僅減少了對(duì)患者身體的損害，而且具有無輻射、不住院、不過敏以及花費(fèi)低等多個(gè)特點(diǎn)。輸卵管性不孕癥患者在接受治療之后，當(dāng)月就可以妊娠，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；輸卵管性不孕癥；臨床探析

輸卵管性不孕癥[1]是女性由于輸卵管粘連、阻塞而造成女性不孕的情況，正常情況下，輸卵管具備輸送精子、早期胚胎以及拾卵等功能，是卵子受精的場(chǎng)所，因此對(duì)女性的妊娠產(chǎn)生很大的影響。輸卵管阻塞是女性不孕原因中最主要的原因，且隨著時(shí)間的不斷發(fā)展，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。有關(guān)資料中顯示在女性不孕中，輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕占到總數(shù)的40%，有時(shí)更高。隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例輸卵管性不孕癥患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，觀察組患者使用聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例輸卵管性不孕癥患者，包括52例繼發(fā)性不孕[2]、28例原發(fā)性不孕，患者年齡在22-45歲之間，平均年齡是（34.9±11.6）歲，患者病程在3-7年之間，平均病程是（4.9±1.3）年。對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方 法

80例輸卵管性不孕癥患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者使用輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間定為患者月經(jīng)后一周進(jìn)行，患者在手術(shù)過程中需要保持膀胱截石位，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的陰道、外陰進(jìn)行消毒操作，隨后進(jìn)行鋪巾，將手術(shù)用的窺陰器準(zhǔn)備好，將患者的陰道和宮頸充分暴露，把雙腔氣囊與患者宮腔相連[3]。醫(yī)護(hù)人員首先需要將4ml的生理鹽水注入到氣囊中，再由助手將30ml的0.5%甲硝唑注入到塑料管中，其中包括2ml的H2O2。如果在注水的過程中，沒有遇到阻力的話，利用腹部B超就可以看到患者輸卵管中存在著數(shù)量眾多的微小氣泡，而氣泡也在不斷的向位于遠(yuǎn)處的傘端推進(jìn)，那么就說明患者的輸卵管正常；而如果在注水的過程中，遇到較大阻力，生理鹽水也有向回流的趨勢(shì)，利用腹部B超可以發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管中有少部分的微小氣泡存在，但是氣泡并不向遠(yuǎn)端推進(jìn)，而在停留在某處不動(dòng)，就說明患者的輸卵管存在異常堵塞的地方。這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行反復(fù)的沖水操作，并施加一定的壓力，以便于能夠?qū)⑤斅压茏枞牡胤經(jīng)_開。在對(duì)輸卵管進(jìn)行沖水的過程中，最好使用20ml的欣可聆注射液進(jìn)行輸卵管的沖洗，以將患者輸卵管處的粘連進(jìn)行解除。對(duì)輸卵管進(jìn)行沖洗最好在每次月經(jīng)一周后的時(shí)間進(jìn)行，直到輸卵管沖洗沒有阻力的存在。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

液體注入輸卵管時(shí)無阻力，且沒有出現(xiàn)反流與腹痛的現(xiàn)象，腹部B超發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管中存在著數(shù)量較多的微小氣泡，氣泡向著遠(yuǎn)端行進(jìn)，為輸卵管通暢；液體注入輸卵管時(shí)有阻力，且出現(xiàn)反流，在施加壓力后，液體流向遠(yuǎn)端，患者腹部出現(xiàn)疼痛感，腹部B超發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管中存在著小部分的微小氣泡，為輸卵管通但不暢；液體注入輸卵管時(shí)有明顯阻力，且出現(xiàn)反流，在施加壓力之后無變化，患者有明顯腹痛，腹部B超發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管中存在著很少的微小氣泡，氣泡停留在某位置，為輸卵管不通暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)資料通過t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)我院治療的80例輸卵管性不孕癥患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的宮內(nèi)受孕率、輸卵管通暢率均優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討 論

目前，輸卵管性不孕癥的發(fā)病率還未摸清楚，而發(fā)病原因主要是因?yàn)椴【鷮?duì)輸卵管造成破壞，而破壞的過程又極為隱秘，因此患者的癥狀都不明顯，或者是臨床癥狀是不孕，因此需要借助于聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)進(jìn)行治療，以對(duì)輸卵管性不孕癥進(jìn)行有效治療。就目前掌握的研究資料來說，我國的輸卵管性不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，為了保證我國居民的生育率，要對(duì)輸卵管性不孕癥進(jìn)行有效治療。

輸卵管性不孕癥患者在臨床治療過程中使用聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)斅压苄圆辉邪Y患者的輸卵管病變情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，而且還能熟悉輸卵管性不孕癥患者的輸卵管走向，并以此為依據(jù)判斷輸卵管性不孕癥患者的輸卵管通暢情況，對(duì)患者盆腔是否存在著粘連進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。而我國使用的輸卵管通液術(shù)只能對(duì)輸卵管的通暢性進(jìn)行檢查，而導(dǎo)致輸卵管性不孕癥出現(xiàn)的病因，只能依靠推測(cè)來判斷；聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)能夠準(zhǔn)確的判斷出輸卵管性不孕癥患者的輸卵管阻塞位置，并以此為依據(jù)進(jìn)行及時(shí)的、有效的治療，大大提高了我國輸卵管性不孕癥患者的治療有效率。且在治療過程中使用的欣可聆不僅能夠阻止輸卵管中阻止的粘連，而且還可以在患者輸卵管內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離粘連阻止，為醫(yī)護(hù)人員修復(fù)粘連組織提供了便利。H2O2在輸卵管性不孕癥患者治療過程中的應(yīng)用，不僅能夠與患者的粘連部分發(fā)生反應(yīng)，生成微小氣泡，而且還具有消炎消毒的作用，增加輸卵管性不孕癥患者輸卵管中的壓強(qiáng)，為輸卵管中阻塞部位的疏通提供便利。

輸卵管性不孕癥患者在治療過程中使用的甲硝唑、H2O2以及欣可聆等藥物都具有消毒、殺菌、抗炎的效果，以在最短的時(shí)間內(nèi)消除輸卵管性不孕癥患者輸卵管中的阻塞部位，在輸卵管性不孕癥患者治療過程中顯示出了良好的治療效果。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療水平獲得了前所未有的提高，試管嬰兒也被用于我國不孕癥患者的治療之中，但是由于試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展相對(duì)不完善，且經(jīng)濟(jì)成本較高，因此還沒有在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，也不一定適用于輸卵管性不孕癥患者。

在輸卵管性不孕癥患者治療前，需要對(duì)患者男方的健康程度進(jìn)行確認(rèn)：①輸卵管性不孕癥患者的月經(jīng)正常，且內(nèi)分泌檢測(cè)結(jié)果顯示正常；②男方身體健康，沒有患有不孕癥；③輸卵管性不孕癥患者的生殖器健康，沒有炎癥的存在；④了解輸卵管性不孕癥患者的阻塞部位，以制定有效的治療方案。而輸卵管性不孕癥患者的病變主要集中在輸卵管的慢性炎癥上，導(dǎo)致患者的輸卵管管腔狹窄或者是閉塞。而輸卵管性不孕癥患者中出現(xiàn)的輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管結(jié)核、結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管管腔纖維閉塞等都能夠造成育齡婦女出現(xiàn)輸卵管性不孕癥。而我國性傳播疾病的增多，對(duì)育齡婦女的輸卵管內(nèi)膜造成極大的破壞，造成育齡婦女出現(xiàn)輸卵管閉塞的現(xiàn)象，而輸卵管中的粘連現(xiàn)象能夠?qū)е螺斅压馨l(fā)生扭曲，影響育齡婦女正常的排卵，因此我國育齡婦女中輸卵管性不孕癥的發(fā)病率增加。

在本次探究中，隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例輸卵管性不孕癥患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，觀察組患者使用聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。觀察組患者的宮內(nèi)受孕率、輸卵管通暢率均優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合腹部B超進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)在輸卵管性不孕癥患者治療中的應(yīng)用，不僅減少了對(duì)患者身體的損害，而且具有無輻射、不住院、不過敏以及花費(fèi)低等多個(gè)特點(diǎn)。輸卵管性不孕癥患者在接受治療之后，當(dāng)月就可以妊娠，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

［1］ 周梅玲，湯傳梅.宮腹腔鏡聯(lián)合中醫(yī)三聯(lián)療法治療輸卵管性不孕癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，18（36）:571-572.

［2］ 江依群，馮愛輝，周曄.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，01（02）:248-250.

［3］ 黃卓華，羅業(yè)琳.子宮輸卵管碘油造影與腹腔鏡檢查聯(lián)合診斷輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，05（09）: 155-156.