王順梅

（云南省云縣中醫(yī)院，云南云縣675800）

其他論著交流

莫沙必利和嗎丁啉治療功能性消化不良的療效和安全性

王順梅

（云南省云縣中醫(yī)院，云南云縣675800）

目的 針對功能性消化不良的患者實施莫沙必利與嗎丁啉的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2012年1月至2013年1月期間收治的72例功能性消化不良的患者為研究對象，隨機(jī)分為A組與B組。其中A組患者實施莫沙必利進(jìn)行治療，B組患者實施嗎丁啉進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 A組患者上腹脹的改善情況優(yōu)于B組，A組患者的總有效率為77.78%，B組患者的總有效率為47.22%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。A組患者進(jìn)食減少的改善情況明顯優(yōu)于B組患者，A組患者的治療總有效率為75%，B組患者的治療總有效率為50%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。治療后隨訪6個月，兩組患者復(fù)發(fā)幾率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 莫沙必利的療效要優(yōu)于嗎丁啉，它是一種治療功能性消化不良較為安全的藥物。

消化不良；嗎丁啉；莫沙必利；臨床療效

功能性消化不良（functional dyspesia，F(xiàn)D）是一種功能性的胃腸疾病，主要臨床表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、惡心、早飽、嘔吐等[1]。目前，消化不良已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)上難以對付的問題。據(jù)統(tǒng)計每年約有5%至10%的人會出現(xiàn)消化不良的情況，這就表示消化不良疾病在我國人群中最為常見[2]。雖然功能性消化不良沒有其他器質(zhì)性的病變，也不會對人們的生命構(gòu)成威脅，但反復(fù)發(fā)作的特點影響了人們的生活質(zhì)量。因此，筆者針對功能性消化不良的患者實施兩種不同藥物進(jìn)行治療，取得了顯著成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2012年1月至2013年1月期間收治的72例功能性消化不良的患者為研究對象，所有患者均出現(xiàn)上腹脹、痛、惡心、早飽、嘔吐等癥狀。選取標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均經(jīng)胃鏡檢查為發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸潰瘍等疾??；（2）有腹部手術(shù)史的患者除外；（3）嚴(yán)重肝腎不全的患者除外；（4）孕婦及哺乳期的患者除外；（5）患有精神疾病的患者除外。隨機(jī)分為A組與B組。A組患者為36例，女性患者為20例，男性患者為16例；年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為62歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；病程范圍29至83天，平均病程為（45.6±2.5）天；有2例患者伴有糖尿病，有1例患者伴有冠心病。B組患者為36例，女性患者為19例，男性患者為17例；年齡最小的患者為23歲，年齡最大的患者為65歲，平均年齡（43.1±4.1）歲；病程范圍30至91天，平均病程為（49.1±2.4）天；有1例患者伴有糖尿病，有2例患者伴有冠心病。兩組患者從年齡、性別、病程等比較均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 A組 A組患者采用莫沙必利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990317，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）進(jìn)行治療，使用說明：每日服用三次，每次劑量為5毫克，均在飯前半小時服用，持續(xù)治療2周。

1.2.2 B組 B組患者采用嗎丁啉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910003，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）及西寧治療，使用說明：每日服用三次，每次劑量為10毫克，均在飯前半小時服用，持續(xù)治療2周。

兩組患者在治療前均進(jìn)行肝、膽、胰等B型超聲檢查，在進(jìn)行尿、血、糞常規(guī)檢驗，心電圖檢查，待檢查結(jié)果正常方可進(jìn)行臨床治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的主訴癥狀均消失，不影響正常生活。有效：患者治療后，主訴癥狀稍有改善，部分影響正常生活。無效：患者在治療后，主訴癥狀無明顯變化，影響了日常的生活，不能進(jìn)行工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計數(shù)資料、計量資料采取χ2、t進(jìn)行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者上腹脹的改善情況

兩組患者經(jīng)過兩周的治療，其中采用莫沙必利的A組患者上腹脹改善情況明顯高于采用嗎丁啉治療的B組患者，即A組患者的總有效率為77.78%，B組患者的總有效率為47.22%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異，即P＜0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

2.2 比較兩組患者進(jìn)食減少改善情況

兩組患者經(jīng)過有效治療后，A組患者進(jìn)食減少的改善情況明顯優(yōu)于B組患者，A組患者的治療總有效率為75%，B組患者的治療總有效率為50%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異，即P＜0.05。詳細(xì)情況如表2所示。

2.3 比較兩組患者復(fù)發(fā)情況

治療后，針對72例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，調(diào)查時間為1個月、3個月、6個月。其中A組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)共計為11例，B組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)共計為12例，兩組患者復(fù)發(fā)幾率比較無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。詳細(xì)情況如表3所示。

表1 對比兩組患者上腹脹改善情況

表2 對比兩組患者進(jìn)食減少改善情況

表3 對比兩組患者的復(fù)發(fā)情況

3 討論

功能性消化不良主要與中樞神經(jīng)、腸肌間神經(jīng)叢、自主神經(jīng)、平滑肌細(xì)胞相互之間功能障礙有主要關(guān)系。這些結(jié)構(gòu)組織主要是依賴體液因子與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放構(gòu)建聯(lián)系，不同的信使、遞質(zhì)與受體結(jié)合，然后進(jìn)行不同的生理功能。

嗎丁啉屬于巴胺受體拮抗劑，該藥物主要作用于患者的胃腸壁上，幫助胃腸道增加張力，快速蠕動，促使患者將胃排空，讓十二指腸與胃竇快速的運(yùn)動，可以幫助幽門進(jìn)行收縮，同時也增加了患者食道的蠕動功能，增強(qiáng)了食道下括約肌的張力，從而有效的抑制了患者嘔吐、惡心等癥狀。該藥物服用后迅速吸收，15至30分鐘血藥的濃度就會達(dá)到頂峰，除了患者中樞神經(jīng)外，其他部分也會分布，待24小時后30%的代謝物隨著尿液排出，70%的代謝物隨著糞便排出。

莫沙必利可以促進(jìn)患者體內(nèi)乙酰膽堿釋放功能，對胃腸道蠕動起到了刺激作用，一方面起到了消化不良患者的胃腸癥狀，另一方面也影響體內(nèi)分泌胃酸，該藥物不會引發(fā)患者心血管不良反應(yīng)及錐體外系綜合征。服用后該藥物在胃腸道、肝、腎組織中濃度最高，其次是血漿中，患者的腦內(nèi)無分布，主要以代謝產(chǎn)物伴隨尿液、糞便排出體外，安全性較高。

研究發(fā)現(xiàn)，莫沙必利治療功能性消化不良的療效要優(yōu)于嗎丁啉，可以有效的改善患者出現(xiàn)的早飽、上腹脹、進(jìn)食減少等情況。采用莫沙必利治療的患者上腹脹改善的總有效率為77.78%，而采用嗎丁啉治療的患者上腹脹改善的總有效率為47.22%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。同時采用莫沙必利治療的患者進(jìn)食減少的改善情況明顯優(yōu)于采用嗎丁啉治療的患者，采用莫沙必利治療的患者治療總有效率為75%，采用嗎丁啉治療的患者總有效率為50%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，莫沙必利是治療功能性消化不良最有效的一種藥物，而且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 馬嵐青.莫沙必利和嗎丁啉治療功能性消化不良的療效和安全性[J].四川大學(xué)，2012，11（15）：1568-1569.

［2］ 鄒多武，許國銘.功能性消化不良癥狀流行病學(xué)及西沙必利治療多因素分析 [J].引進(jìn)國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備，2010，5（2）：23-25.

［3］ 谷成明，柯美云，張淑琴，等.功能性消化不良患者胃竇幽門十二指腸運(yùn)動功能的研究 [J].中華內(nèi)科雜志，2010，37（8）：511-564.