江西省鷹潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 鷹潭 335000

目前，含銅節(jié)育器是應(yīng)用最為廣泛的宮內(nèi)節(jié)育器，具有顯著的避孕效果，但也存在缺陷。本文觀察的168例女性，分別采用活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)，分析三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2010年10月期間到我院放置節(jié)育器的女性168例，年齡22～36歲，平均年齡(26.3±1.4)歲；均為經(jīng)產(chǎn)婦；自然分娩放置50例，剖宮產(chǎn)放置72例，人工流產(chǎn)術(shù)后放置24例，正常月經(jīng)周期放置22例；三組對象均已婚已育，無禁忌證；隨機(jī)分為元宮環(huán)組、愛母環(huán)組、吉妮環(huán)組，每組各56例，三組研究對象年齡、產(chǎn)次及放置情況等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]術(shù)者嚴(yán)格按照宮內(nèi)節(jié)育器操作方法放置節(jié)育器。元宮環(huán)組放置活性元宮環(huán)、愛母環(huán)組放置愛母環(huán)、吉妮環(huán)組放置吉妮環(huán)，根據(jù)女性宮腔深度選擇合適的節(jié)育器類型，均于女性月經(jīng)后的3～7d放置節(jié)育器，自然分娩后3個(gè)月后放置，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月放置，人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置。婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，7d內(nèi)禁止重力勞動，14d內(nèi)禁止盆浴和性生活，外陰部每天清洗，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組研究對象術(shù)后月經(jīng)情況、陰道出血情況、疼痛及帶器妊娠情況；觀察節(jié)育器脫落情況。

2 結(jié)果

2.1 三組婦女術(shù)后不良反應(yīng)比較 三組婦女術(shù)后隨訪20個(gè)月，元宮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%，愛母環(huán)組為33.9%，吉妮環(huán)組為7.1%，吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 三種宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)比較(例)

注：與元宮環(huán)組、愛母環(huán)組比較，*P<0.05。

2.2 三組婦女節(jié)育器脫落情況比較 元宮環(huán)組節(jié)育器出現(xiàn)6例脫落，占10.7%；愛母環(huán)組出現(xiàn)3例脫落，占5.4%；吉妮環(huán)組未出現(xiàn)脫落情況，其中活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高，吉妮環(huán)脫落率最低。但組間比較，脫落情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

表2 節(jié)育器脫落發(fā)生率[例(%)]

3 討論

育齡期女性為了避孕常采用宮內(nèi)節(jié)育器放置，宮內(nèi)節(jié)育器放置是現(xiàn)今女性避孕常用的方法，此方法操作簡單，安全有效，且經(jīng)濟(jì)成本低，進(jìn)一步促進(jìn)了宮內(nèi)節(jié)育器的大范圍應(yīng)用。目前在宮內(nèi)節(jié)育器的選擇上，多采用含銅節(jié)育器，銅會提高女性避孕效果，銅在宮腔的位置和暴露面積一般會影響宮內(nèi)節(jié)育器的作用效果[2]。但是在放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，需要注意放置后的不良反應(yīng)。而不良反應(yīng)的產(chǎn)生多與節(jié)育器選擇的類型有關(guān)，當(dāng)節(jié)育器類型不與子宮匹配時(shí)，會刺激子宮，產(chǎn)生出血、疼痛等癥狀。

在含銅宮內(nèi)節(jié)育器中，活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)是常用類型，均具有良好的作用效果，但也各自存在缺陷?；钚栽獙m環(huán)材料為較粗的不銹鋼，不易變形，價(jià)格低，不良反應(yīng)少，但在子宮頸松弛、宮頸較大的女性中應(yīng)用具有較高的脫落率[3]。愛母環(huán)是新一代具有形狀記憶功能的宮內(nèi)節(jié)育器，可對精子進(jìn)入及胚胎著床起到高度干擾作用，但愛母環(huán)支架壁性壓力大，易發(fā)生接觸性出血，若女性子宮偏小、子宮軟，不宜使用愛母環(huán)。吉妮環(huán)具有無支架、固定式和可變性特點(diǎn)，其固定方式獨(dú)特，降低了脫落率，無支架避免刺激子宮，降低了不良反應(yīng)率，但置于子宮肌層，易引起陰道不規(guī)則出血。在本研究中，吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組(P<0.05)，其中活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高，吉妮環(huán)脫落率最低。研究提示，在選擇節(jié)育器類型時(shí)，可根據(jù)患者實(shí)際情況，經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)療技術(shù)等選擇合適的節(jié)育器類型。若女性主要為活性節(jié)育器，盡量選擇吉妮環(huán)，副作用低，脫落率少，具有較高的避孕效果，臨床應(yīng)用價(jià)值確切。

[1] 龔珍秀.活性元宮環(huán)、愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):54-55.

[2] 孫翠紅.活性元宮環(huán)愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2009,38(22):1041-1042.

[3] 王丹英.吉妮環(huán)和愛母環(huán)兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,2(6):121-121.