廣東省陸河縣人民醫(yī)院檢驗科，廣東 陸河 516700

實驗室檢查對臨床診斷具有非常重要的參考價值，因此，在臨床工作中，要盡可能排除相關(guān)干擾因素，確保實驗室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床工作中，常發(fā)生樣本溶血的情況，樣本在溶血后會對肝功能臨床各項生化指標(biāo)檢驗產(chǎn)生一定的干擾，會在一定程度上影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能為臨床診斷提供可靠的參考價值，甚至有可能會耽誤患者病情[1]。樣本溶血的發(fā)生多是由于化學(xué)低滲溶液或機(jī)械性振蕩等理化因素引起的，所以，臨床檢驗工作中如何在檢驗過程避免樣本溶血，已經(jīng)成為一個重要的研究課題。為了確保我院實驗室檢驗工作的準(zhǔn)確性，筆者分析溶血標(biāo)本對肝功能檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月所收治的54例體檢者的血液標(biāo)本分為溶血標(biāo)本和非溶血標(biāo)本兩組，每組27例，其中男性31例，女性23例，平均年齡(33.1±3.4)歲。兩組體檢者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 檢驗方法 本次研究中，與符合條件的體檢者進(jìn)行相關(guān)事宜的溝通，約定好體檢時間，于每日清晨八點半每人空腹抽取4ml靜脈血，將血液樣本分別注入2支干燥試管，每支2ml，并做好標(biāo)記。將其中一支血液樣本進(jìn)行5 min離心，在確保未產(chǎn)生肉眼可見的乳糜血和黃疸的前提下，直接進(jìn)行肝功能生化測定。將另外一支血液樣本置于零下40℃冰箱中凍結(jié)30min，取出并確保血樣標(biāo)本融化后，參照另一支血液標(biāo)本離心方法進(jìn)行肝功能生化測定。

表1 兩組血樣標(biāo)本肝功能檢驗各項結(jié)果對比

2 結(jié)果

54例體檢者兩組血樣標(biāo)本肝功能檢驗各項結(jié)果對比，溶血血樣標(biāo)本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對于未溶血血樣濃度有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；溶血血樣標(biāo)本中ALT、TP、AST、AIB相對于未溶血血樣濃度有一定程度增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

3 討論

溶血標(biāo)本會在一定程度上影響肝功能檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，而溶血標(biāo)本的發(fā)生原因較為復(fù)雜，在檢驗過程中，抽血方法、試管或者物理震蕩等原因均會導(dǎo)致溶血的發(fā)生[2]。因此，為了確保肝功能檢驗各項數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在臨床工作中，一定要建立合理有效的工作機(jī)制，確保儀器、設(shè)備、工作人員處于良好有序的工作狀態(tài)中，減少溶血樣本的干擾因素。另外一點值得引起重視，在臨床檢驗過程中，如果發(fā)現(xiàn)樣本已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重溶血時，工作人員必須重新采取血樣，避免出現(xiàn)影響臨床診斷的不良事件發(fā)生[3]。相關(guān)研究結(jié)果表明[4-5]，如果在檢驗過程中，紅細(xì)胞或其他血細(xì)胞破裂，造成溶血，引起細(xì)胞成分釋放，會在一定程度上影響肝功能檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，因為溶血時，血細(xì)胞內(nèi)外濃度差異大，會導(dǎo)致肝功能檢測的重要指標(biāo)出現(xiàn)顯著差異，從而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，極易導(dǎo)致臨床誤診，嚴(yán)重傷害患者或體檢者自身利益。本研究結(jié)果顯示，溶血血樣標(biāo)本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對于未溶血血樣濃度有明顯降低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；溶血血樣標(biāo)本中ALT、TP、AST、AI B相對于未溶血血樣濃度有一定程度增高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

綜上所述，溶血會在一定程度上影響肝功能檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗過程中要減少發(fā)生溶血的干擾因素，對于輕微溶血樣本要進(jìn)行校正處理，嚴(yán)重溶血時需重新抽血檢驗，確保血液檢驗準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

[1] 游其勇.溶血標(biāo)本對臨床生化67 例檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 中國中醫(yī)藥資訊,2010，2(16):169-170.

[2] 任秀云. 溶血對肝功能檢驗結(jié)果影響的分析[J].健康必讀，2011，11(2):45.

[3] 周梅芳.溶血標(biāo)本對肝功能檢驗準(zhǔn)確性的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9(2):108-109.

[4] 孔艷玲．溶血對肝功能檢驗結(jié)果影響的分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2OlO，5(8)：254-255．

[5] 唐清．溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(27)：139-140．