劉中一

中國(guó)人口與發(fā)展研究中心，北京，100081

性學(xué)和護(hù)理學(xué)研究證明傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中“失能”的病人也存在程度不同的性欲需求，也十分關(guān)注疾病與治療對(duì)其性健康及性功能的影響[1]。但是，病人性健康和性需求問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)不僅在臨床上被消極地面對(duì)，而且在理論界也很少被嚴(yán)肅地討論。本文試從病人性健康與性健康護(hù)理的角度出發(fā)，結(jié)合國(guó)外相關(guān)研究及國(guó)內(nèi)現(xiàn)況，闡述病人性健康以及性健康護(hù)理的重要性和必要性，并探討性健康護(hù)理推行不利的主要原因，為提高性健康護(hù)理水平提出一些具體建議。

1 性健康與性健康護(hù)理的概念及模式

近年來(lái)，隨著全世界對(duì)性與生殖健康技術(shù)，尤其是對(duì)多元的性觀念、性行為和性疾病帶來(lái)的正負(fù)社會(huì)效應(yīng)的重新審視，性健康和性健康護(hù)理問(wèn)題得到愈來(lái)愈多的關(guān)注。

1.1 性健康

性健康概念已被學(xué)界和世界衛(wèi)生組織使用了很多年，但究竟什么是性健康至今還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、科學(xué)的、權(quán)威性的定義。從醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的角度，性健康是指具有性欲的人在軀體上、感情上、知識(shí)上、行為上和社會(huì)交往上健康的總和。對(duì)于人類健康來(lái)說(shuō)，性的自我決定意識(shí)和性健康的觀念是人的健康核心[2]。

從上面的定義可以看出，性健康是一個(gè)涵括性態(tài)度、性知識(shí)、性關(guān)系與性行為等因素的整合體。性健康不僅僅是指沒(méi)有性疾病、性機(jī)能失調(diào)或者性衰退等病癥，還包括需要建立正向的性關(guān)系、擁有令人愉快和安全的性經(jīng)驗(yàn)、沒(méi)有強(qiáng)迫和暴力以及所有人的性權(quán)利必須被尊重和保護(hù)。促進(jìn)性健康的意義，不是只強(qiáng)調(diào)生理上能夠完成性行為，還應(yīng)注重建立合適的性價(jià)值觀及性態(tài)度，進(jìn)而發(fā)展及維持有意義的兩性關(guān)系。

1.2 性健康護(hù)理

性健康護(hù)理就是通過(guò)使用多元化的方法、技術(shù)以及服務(wù)等來(lái)實(shí)現(xiàn)、恢復(fù)或者提升人類的性健康水平。由于性健康是一個(gè)涉及到生理、心理和社會(huì)等多層面的復(fù)合系統(tǒng)，所以性健康護(hù)理不僅與生育控制、性傳染疾病防治、性治療或性咨詢等息息相關(guān)，更直接關(guān)系到提升個(gè)人生理、心理與社會(huì)層面的健康以及人際關(guān)系與生活質(zhì)量。性健康護(hù)理不僅僅是一個(gè)狹義的醫(yī)學(xué)名詞，也是一個(gè)以人為中心的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)概念，這已經(jīng)成為國(guó)際及國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)護(hù)人員及理論研究者的共識(shí)。

最常見(jiàn)的針對(duì)病人的性健康護(hù)理就是通過(guò)一系列的性健康教育及有質(zhì)量的服務(wù)策略，協(xié)助病人擁有維持或者恢復(fù)其性活動(dòng)所需要的知識(shí)和行為，進(jìn)而保持完整的兩性(婚姻)關(guān)系，提升病人的生活質(zhì)量。

1.3 臨床性健康護(hù)理的主要模式

在針對(duì)病人進(jìn)行性健康護(hù)理的臨床實(shí)踐中，一些研究者總結(jié)出了各種不同的護(hù)理模式。最著名的是美國(guó)性學(xué)家安農(nóng)于1974年所提出的PLISSIT模式。此模式開(kāi)始主要是用來(lái)收集殘疾人或慢性疾病病人的性經(jīng)歷史和性健康需求等方面的信息，后來(lái)也被廣泛用作對(duì)殘疾人或慢性疾病病人的性健康狀況進(jìn)行評(píng)估。PLISSIT模式的簡(jiǎn)稱由其主張的4個(gè)層次活動(dòng)的英文單詞首字母組成：①允許(Permission)，允許病人明確表達(dá)自己的性需求和堅(jiān)定維護(hù)自己的性權(quán)利，也允許醫(yī)護(hù)人員正確、恰當(dāng)?shù)仨憫?yīng)病人對(duì)一般性性問(wèn)題的擔(dān)心；②特定的信息(Limited Information)，對(duì)病人所關(guān)注的性問(wèn)題提供相關(guān)的性信息，可以是預(yù)防性的或治療性的；③特殊建議(Specific Suggestions)，對(duì)影響病人的特別性問(wèn)題，提供特別的指導(dǎo)以改變其行為；④強(qiáng)化治療(Intensive Therapy)，當(dāng)針對(duì)病人性問(wèn)題的一般治療無(wú)效時(shí)，需提供更深入性的專業(yè)治療。在這個(gè)模式中，護(hù)理人員應(yīng)該能夠提供病人第一層次至第三層次的健康照護(hù)，第四層次的治療需有相關(guān)訓(xùn)練，包含性治療、婚姻治療、心理治療等。

另外一個(gè)影響比較大的模式是BETTER模式。包括引導(dǎo)(Bring)，設(shè)置并引導(dǎo)病人就其所在意的生活質(zhì)量方面的議題展開(kāi)討論，其中包括性健康議題；解釋(Explain)，向病人解釋其關(guān)心的包括性健康議題在內(nèi)的生活質(zhì)量議題；告訴(Tell)，告訴病人對(duì)于性健康問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員將會(huì)提供合適的幫助；時(shí)間(Time)，讓病人了解他可在任何時(shí)間詢問(wèn)性健康的信息；教育(Educate)，讓病人了解其所接受治療對(duì)性健康所產(chǎn)生的副作用；記錄(Record)，記錄和評(píng)估病人性健康變化的狀況，評(píng)估護(hù)理措施的效用。此模式設(shè)計(jì)是確認(rèn)護(hù)理人員能對(duì)個(gè)案評(píng)估其性健康史，大部分用于協(xié)助護(hù)理人員取得病人的性史及評(píng)估其性功能。

2 性健康以及性健康護(hù)理對(duì)于病人的重要性

傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中，提到病人首先想到的是身體上的痛苦和失能，很少或幾乎不用考慮病人的性需求和性權(quán)利問(wèn)題。甚至在一些傳統(tǒng)養(yǎng)生觀看來(lái)，病人的性需求和性活動(dòng)更是有損身體健康。其實(shí)，人作為有著復(fù)雜思想、情感和豐富內(nèi)心世界的綜合體，性對(duì)于病人及其康復(fù)也有著積極的一面。

2.1 有利于病人婚姻關(guān)系的存續(xù)

除去某些解剖和生理方面的損害外，大多數(shù)病人的性活動(dòng)障礙都是社會(huì)心理因素引起的。如果一個(gè)人將性活動(dòng)僅僅看做是欲望的發(fā)泄和生殖手段，那么遭遇病痛之后，其性生活的水平肯定會(huì)明顯降低，甚至完全避免性生活。不過(guò)，如果將性生活視為兩性間親密關(guān)系的一種必不可少的溝通交流途徑，那么病人與其伴侶之間的性活動(dòng)就有可能以各種形式被保持下來(lái)。

從婚姻穩(wěn)定的角度講，病人與其伴侶之間保持適宜的性接觸大有裨益。當(dāng)然，具體的方式和強(qiáng)度要根據(jù)病人的身體狀況合理地考量和安排。換句話說(shuō)，如果病人能坦然接受自己生病的現(xiàn)實(shí)，并努力克服疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒反應(yīng)，夫妻之間保持適當(dāng)?shù)男曰顒?dòng)和性接觸，將有助于維持兩性間的親密。如果病人對(duì)自己性角色接受度低，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到自己和伴侶的性角色表達(dá)，使得病人及其伴侶的性需求無(wú)法得到滿足，長(zhǎng)此以往還會(huì)影響到婚姻關(guān)系的維系。

2.2 有利于疾病的康復(fù)和治療

一些造成病人器質(zhì)性或功能性重大改變的疾病發(fā)生后，病人與伴侶之間的溝通、親密感、性關(guān)系等都會(huì)受到?jīng)_擊。很多病人認(rèn)定伴侶對(duì)他們不再會(huì)有親密或性的興趣和欲望，正常的夫妻性關(guān)系及親密感常常會(huì)被中斷。社會(huì)學(xué)研究認(rèn)為，夫妻間的性行為不僅是生理行為，更是一種以愛(ài)情、親密與分享為基礎(chǔ)的心理行為和社會(huì)行為。夫妻之間和諧的性關(guān)系和性行為不僅可以給人帶來(lái)感官愉悅，更能夠促進(jìn)雙方的溝通與親密感。這對(duì)緊張和焦慮的病人是最大的安慰，也有利于提振病人的生存信心，而堅(jiān)強(qiáng)的信念是病人康復(fù)的重要影響因素。

生化學(xué)研究證實(shí)，通常意義的性接觸可以提高人體內(nèi)5-烴色胺的水平，而5-烴色胺可以觸發(fā)身體抗疾病細(xì)胞的釋放，從而有助于人體戰(zhàn)勝某些疾病[3]。另外，適度的性生活對(duì)心血管病人有改善心肌和血液循環(huán)的作用，對(duì)糖尿病有間接調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。同時(shí)，持續(xù)從事性活動(dòng)不僅可維護(hù)正常的生理功能，還可減少因荷爾蒙缺乏所造成的退行性變化。

2.3 病人擁有性需求和性權(quán)利

在經(jīng)歷了疾病初期各種藥物、手術(shù)造成的負(fù)面身體反應(yīng)之后，尤其是當(dāng)病情基本穩(wěn)定之后，隨著對(duì)疾病和治療帶來(lái)的種種身心變化的適應(yīng)，很多病人會(huì)出現(xiàn)程度不同的性需求。國(guó)內(nèi)研究者對(duì)672例脊髓損傷病人隨訪調(diào)查表明：截癱病人82.62%存在性欲，74.89%常有性夢(mèng)幻，40.10%有性活動(dòng)，89.92%常得不到性滿足[4]。這說(shuō)明病人的性需求是存在的，不能因患病而否定該類特殊主體在生理上的性需求和性功能。當(dāng)然，病人對(duì)性的關(guān)注與其疾病類型、嚴(yán)重程度以及自身年齡、性別和親密關(guān)系相關(guān)。

1997年，世界性學(xué)會(huì)的《性人權(quán)宣言》明確提出性的權(quán)利就是一個(gè)人在不侵犯他人，也不危害公眾福利的條件下，有權(quán)表達(dá)和滿足其性愛(ài)和性欲，不必存有任何外加的犯罪感、羞恥感、不道德感和恐懼感。1999年，世界性學(xué)會(huì)進(jìn)一步把性權(quán)利表述為11個(gè)方面的內(nèi)容。其中的第4項(xiàng)性公平權(quán)、第6項(xiàng)性表達(dá)權(quán)和第11項(xiàng)性保健權(quán)等權(quán)利不僅屏蔽掉了一切形式的歧視，而且保障個(gè)人有權(quán)通過(guò)交流、接觸、情感與愛(ài)戀表達(dá)其性欲。這些都與作為弱勢(shì)群體的病人直接相關(guān)。

3 性健康護(hù)理在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展?fàn)顩r

1974年，美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)率先提出性健康護(hù)理應(yīng)在病人的護(hù)理過(guò)程中得到重視。20世紀(jì)80年代，美國(guó)醫(yī)學(xué)界的各專業(yè)學(xué)會(huì)相繼將性功能的醫(yī)護(hù)評(píng)估、醫(yī)護(hù)診斷與醫(yī)護(hù)處置列入醫(yī)護(hù)工作的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，且將性功能改變的主題列入醫(yī)護(hù)教育課程。此后，世界各國(guó)有關(guān)病人等性弱勢(shì)群體的性學(xué)、性社會(huì)學(xué)及性倫理學(xué)方面的研究陸續(xù)出現(xiàn)，開(kāi)啟了醫(yī)護(hù)人員深入?yún)⑴c病人性知識(shí)教育和性健康護(hù)理領(lǐng)域的大門。近年來(lái)，一些國(guó)外的研究者和有關(guān)領(lǐng)域的臨床醫(yī)生還就此發(fā)表了相應(yīng)的研究成果，如《截肢和四肢癱瘓病人的性選擇》、《性、妊娠與女性造口者》等專著。國(guó)內(nèi)外的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究人員不斷強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人性健康護(hù)理和性健康教育的重要性的認(rèn)識(shí)，且已有許多提升醫(yī)護(hù)人員性知識(shí)、性態(tài)度及性調(diào)適行為的工作安排與方案。

4 性健康護(hù)理理論與實(shí)踐脫節(jié)及其原因

越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員傾向于認(rèn)為性于病人生活中是不可或缺的，也贊同性健康護(hù)理為醫(yī)護(hù)范疇的重要項(xiàng)目。然而，臨床上護(hù)理目標(biāo)皆以生理疾病治療為主，病人的性健康問(wèn)題很少被關(guān)注。

2006年，有研究者針對(duì)50位西班牙內(nèi)科醫(yī)療及護(hù)理人員調(diào)查其提供性健康護(hù)理情形，結(jié)果顯示有86%的人表示對(duì)于病人的性問(wèn)題沒(méi)有給予足夠的關(guān)注，92%從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)與病人討論其性議題，阻礙的原因?yàn)殡y為情和缺乏相關(guān)性健康護(hù)理知識(shí)[5]。雖然很多護(hù)理人員認(rèn)為有責(zé)任與病人討論其性問(wèn)題，尤其是病人主動(dòng)提出時(shí)更應(yīng)該與病人討論，然而大部分護(hù)理人員很少與病人談?wù)?，?huì)與病人談?wù)摰拇蠖嗍桥c疾病、癥狀或藥物有關(guān)的性問(wèn)題，對(duì)于敏感議題如前戲或姿勢(shì)等幾乎不談或很少談。同樣，國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在臨床上也很少或幾乎從未向病人及其伴侶提供有關(guān)性生活方面的信息。有研究發(fā)現(xiàn)90%以上的護(hù)士在健康教育過(guò)程中從未涉及有關(guān)病人恢復(fù)性生活方面的指導(dǎo)，只有不到10%的護(hù)士在健康教育過(guò)程中偶爾涉及有關(guān)病人恢復(fù)性生活方面的指導(dǎo)[6]。

造成性健康護(hù)理理論與實(shí)踐相脫節(jié)的原因是復(fù)雜的。既有當(dāng)事者和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不到位等社會(huì)文化方面的主觀原因，也有性健康護(hù)理實(shí)踐難以操作等方面的客觀原因，還與性健康護(hù)理概念提出的時(shí)間相對(duì)較短，醫(yī)護(hù)界性健康護(hù)理教育體系不健全有關(guān)。

4.1 社會(huì)總體認(rèn)識(shí)的禁錮和掣肘

性健康護(hù)理水平在根本上是與社會(huì)大眾對(duì)病人性問(wèn)題的總體認(rèn)識(shí)相一致的。目前，社會(huì)大眾對(duì)病人的性能力及是否能有充足的體力進(jìn)行性交活動(dòng)存在質(zhì)疑。這種社會(huì)總體認(rèn)識(shí)造成的一個(gè)直接后果是，許多正從危及生命的疾病中恢復(fù)的病人及其伴侶，通常因?yàn)楹ε滦曰顒?dòng)會(huì)導(dǎo)致、加劇或惡化病癥而對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生恐懼。這種情況不僅在病中，而且在病人已逐漸痊愈和康復(fù)時(shí)也大量存在。盡管性健康護(hù)理的概念已經(jīng)提出了幾十年，很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的性需求仍然持負(fù)面的看法。和一般的社會(huì)大眾一樣，很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為病人在性活動(dòng)上可能會(huì)變成是無(wú)性的或是不活躍的，甚至一些受過(guò)性健康護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)工作者也認(rèn)為除非疾病影響到性功能，否則性健康護(hù)理并不應(yīng)該成為疾病危機(jī)期及急性期優(yōu)先處理的問(wèn)題。多數(shù)的情況下，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向病人或家屬詳細(xì)介紹治療中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和不良反應(yīng)以及康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，但是幾乎從來(lái)不涉及到性，這樣病人就可能認(rèn)為性是不被允許或不重要的，也不便啟齒問(wèn)醫(yī)生這些問(wèn)題，易造成病人對(duì)性的的羞恥感及不安感。病人壓抑自己的性欲望，不僅會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和康復(fù)，也使得臨床上的性健康護(hù)理得不到具體應(yīng)用和實(shí)踐的機(jī)會(huì)而流于形式。

4.2 醫(yī)護(hù)人員缺乏操作層面的實(shí)務(wù)

作為實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，性健康護(hù)理得不到充分的實(shí)務(wù)操作。在臨床中，性健康護(hù)理的難點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員不知道應(yīng)該在什么時(shí)機(jī)向病人提出性問(wèn)題較為適當(dāng)。國(guó)外有研究者進(jìn)行系統(tǒng)性文獻(xiàn)分析后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同性健康護(hù)理是護(hù)理的重要內(nèi)容之一，但認(rèn)為自身缺乏足夠性健康護(hù)理知識(shí)與溝通技巧，以至于常常會(huì)避免或無(wú)效響應(yīng)病人的性問(wèn)題。比如，有研究者整理了某醫(yī)院心內(nèi)科2005-2007年1000余份心血管病人住院護(hù)理病歷，未發(fā)現(xiàn)病歷上記載任何與指導(dǎo)心血管病人性生活有關(guān)的內(nèi)容。通過(guò)與病房護(hù)士交談，更是發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中常自我設(shè)限，不能坦然對(duì)他人談?wù)撔缘脑掝}，擔(dān)心談?wù)撔宰h題會(huì)暴露自己的性觀念、性態(tài)度與性經(jīng)驗(yàn)。尤其年輕的女性護(hù)理人員在面對(duì)病人表述性的需求時(shí)，不只是受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為性議題是隱晦和淫穢的，更是擔(dān)憂自己被病人視為性幻想的對(duì)象而主動(dòng)規(guī)避此類話題[7]。還有研究發(fā)現(xiàn)個(gè)別資歷較淺的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心與病人談?wù)撔詥?wèn)題會(huì)影響自己的專業(yè)角色。在他們看來(lái)，性的問(wèn)題只是病人個(gè)人的隱私問(wèn)題，與專業(yè)的醫(yī)護(hù)無(wú)關(guān)，所以從不主動(dòng)與病人談?wù)撓嚓P(guān)的性議題[6]。

4.3 我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的缺陷

在我國(guó)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置和教科書(shū)中，關(guān)于病人的性知識(shí)及其相關(guān)問(wèn)題的護(hù)理內(nèi)容是空白的。護(hù)理學(xué)生獲得性知識(shí)的來(lái)源主要是生物學(xué)中的性生理、病理知識(shí)，基本上沒(méi)有涉及心理學(xué)和社會(huì)學(xué)范疇的性知識(shí)[8]。而性健康護(hù)理包括從生理到心理，從病人個(gè)體到伴侶關(guān)系。這就要求護(hù)理人員的綜合素質(zhì)必須提高，在掌握有關(guān)性生理和性醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還必須掌握性心理學(xué)、性倫理學(xué)、性社會(huì)學(xué)等人文學(xué)科知識(shí)。目前護(hù)理教育側(cè)重于自然科學(xué)和技術(shù)操作，忽略了情感、心理、宗教信仰、社會(huì)角色等人文屬性。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教研單位都偏重于醫(yī)學(xué)層面的性健康護(hù)理技術(shù)的開(kāi)發(fā)，將教學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)重點(diǎn)放在性健康護(hù)理的純醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏人際交流溝通技巧的培訓(xùn)，缺乏人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)。

5 提高病人性健康護(hù)理水平的思考

世界衛(wèi)生組織提出專業(yè)人員提供性方面的健康護(hù)理服務(wù)可分為教育、咨詢及性治療等3個(gè)方面，除性治療須接受特別訓(xùn)練以外，教育及咨詢都是護(hù)理人員可勝任的。在目前的情況下，若要提高對(duì)病人性健康的護(hù)理水平，必須做好以下幾個(gè)方面的工作。

5.1 全面踐行人文護(hù)理的理念

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，病人在患病期間，除了對(duì)生理需要更強(qiáng)烈外，也存在不同程度的刺激需要、安全需要、愛(ài)與歸屬的需要、自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要。人文護(hù)理理念體現(xiàn)在性健康護(hù)理方面，就是要根據(jù)病人生理、心理和社會(huì)各方面的需要來(lái)提供正確的性常識(shí)和有效的性健康服務(wù)，協(xié)助病人澄清性禁忌的自我設(shè)限，使病人有更好的生活質(zhì)量。由此，需要將性議題納入護(hù)理基礎(chǔ)教育課程，減少公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增加社會(huì)、心理、人文學(xué)科的教育；縮減疾病的病因、病理、診斷、鑒別診斷、治療的內(nèi)容，增加護(hù)理知識(shí)、有關(guān)疾病預(yù)防保健知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)培養(yǎng)。培養(yǎng)護(hù)患溝通能力，探索建立跨領(lǐng)域?qū)I(yè)合作模式，藉由護(hù)理專業(yè)連結(jié)不同專業(yè)領(lǐng)域的人，傳達(dá)多層面與整體性概念的性健康護(hù)理。

5.2 加強(qiáng)性教育

由于疾病，病人的性心理及性生理都發(fā)生不同程度的變化，其在兩性關(guān)系中的性角色也有所改變，病人及其伴侶應(yīng)有面對(duì)變化的準(zhǔn)備，并給自己角色轉(zhuǎn)變的時(shí)間與空間，尤其病人應(yīng)學(xué)習(xí)真實(shí)表達(dá)需求與身心狀態(tài)。臨床上，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該明確告訴病人性生活可以使病人愉悅，增進(jìn)病人及其伴侶的親密關(guān)系，有時(shí)甚至可促進(jìn)疾病的痊愈。性行為方式也沒(méi)有統(tǒng)一的正確與錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)，可獲得性快感的性行為(比如親吻、擁抱、接觸、相互親昵等)都可以進(jìn)行。對(duì)于一個(gè)因疾病而不能有滿意性生活的病人而言，擁抱、接觸、相互親昵的動(dòng)作是其生命存在的重要內(nèi)容。

5.3 注重護(hù)理人員性健康護(hù)理的實(shí)務(wù)操作

為突破護(hù)理人員對(duì)性議題所產(chǎn)生的局促不安感和專業(yè)不自信感，國(guó)外有研究嘗試以自制影像的方式教導(dǎo)病人，取得了良好成效。不僅病人認(rèn)為此方法提供了一個(gè)有效、可行及可接受的方式，而且護(hù)理人員也可通過(guò)參與影像制作和播放，增加其相關(guān)性知識(shí)與面對(duì)病人性問(wèn)題咨詢時(shí)的信心和自在感，并提升護(hù)理人員的專業(yè)角色認(rèn)同度。雖然國(guó)內(nèi)外性健康護(hù)理實(shí)施的文化背景和社會(huì)環(huán)境不同，但是病人性健康護(hù)理工作無(wú)論在內(nèi)容還是形式上都有很多共同之處。因此，應(yīng)大膽地借鑒國(guó)外性健康護(hù)理的有效方式。

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