馬 輝

首都醫(yī)科大學(xué)，北京，100069

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》(以下簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》)第五十九條(以下簡稱五十九條)規(guī)定了醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)損害賠償責(zé)任，學(xué)界普遍認(rèn)為，五十九條是患者權(quán)益保護(hù)的有利武器。然而，通過法院裁判文書檢索、醫(yī)療糾紛處理一線人員的訪談等發(fā)現(xiàn)，結(jié)果恰恰相反，以五十九條作為請求權(quán)基礎(chǔ)的案件少之又少，除植入體內(nèi)的鋼板、鋼釘或血管內(nèi)支架斷裂、假體破裂等情形外， 涉及藥品缺陷的案件極其稀少，因消毒藥劑缺陷起訴的案例至今未見。罕見的醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)案例與龐大的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械使用量形成鮮明對比，在承認(rèn)我國的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械質(zhì)量水平尚未達(dá)到一流、醫(yī)療產(chǎn)品缺陷比較常見的前提下，從醫(yī)療產(chǎn)品概念入手，需檢討《侵權(quán)責(zé)任法》五十九條本身。因血液是否屬于醫(yī)療產(chǎn)品爭議巨大，本文僅討論藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械3類典型的醫(yī)療產(chǎn)品。

1 起源于衛(wèi)生行政法的醫(yī)療產(chǎn)品外延寬泛

“藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械”的概念源自《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)，該法第二十五條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械”。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》之所以強(qiáng)調(diào)藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，是因為“藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器材是廣大醫(yī)生用于診治、預(yù)防疾病不可缺少的工具，同時它們也是一種特殊的物質(zhì)，如果能夠得到合法合理地使用，就會起到治病救人的重要作用；相反，如果得不到合理合法使用，其造成的危害將會非常大，不僅會延誤病人的病情，而且還會損害人民群眾的身體健康，甚至威脅到生命安全”[1]。出于診療安全的考慮，一方面，國家對藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械嚴(yán)格管理，加強(qiáng)準(zhǔn)入、采購、使用等方面的監(jiān)管；另一方面，擴(kuò)大藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的范圍，將一般并不認(rèn)為是藥品、醫(yī)療器械的物品，納入藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的監(jiān)管體系。

1.1 藥品的外延寬泛

學(xué)界對藥品的定義研究較少，《中華人民共和國藥品管理法》(以下簡稱《藥品管理法》)中的定義是：“藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”。該定義采用了抽象歸納與具體列舉的方式，但其列舉的部分藥品本身就不具備藥品的特征，如中藥材、化學(xué)原料藥。中藥材是農(nóng)產(chǎn)品，其功能不是直接預(yù)防、治療、診斷疾病，而是作為原材料以湯劑或成藥組成部分的形式應(yīng)用于患者，中藥材本身通常既沒功能主治，也無用法、用量；中藥飲片是對中藥材的簡單加工，發(fā)揮診療作用的形式與中藥材無異，化學(xué)原料藥同樣如此。從監(jiān)管的角度，將中藥材、中藥飲片、化學(xué)原料藥納入藥品的范疇毫無問題，但這些物品既非一般人理解的藥品，受害人也不太可能將損害賠償?shù)拿^指向原料藥的生產(chǎn)商、中藥材及飲片的生產(chǎn)者。

1.2 醫(yī)療器械的外延寬泛

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》將醫(yī)療器械定義為“單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：①對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；②對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；③對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；④妊娠控制?！痹摋l例將醫(yī)療器械分3個等級進(jìn)行監(jiān)管，“第一類是指，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；第二類是指，對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；第三類是指，植入人體，用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。”按照第三等級監(jiān)管的醫(yī)療器械中，既有對患者人身危險性較大的鋼板、支架等植入材料，也有幾乎不會直接造成人體損傷的細(xì)菌分析系統(tǒng)、X射線和放射性核素診斷設(shè)備、磁共振成像儀。 按照第一等級管理的，有外科常用的刀、剪、鉤、叉、針、鉗等相對危險的器械，也包括毫無危險的叩診錘、視力表、醫(yī)用低溫箱、冷藏箱、軟件等。根據(jù)該條例制定的《醫(yī)療器械分類目錄》延續(xù)了這一思路，將醫(yī)療器械細(xì)化到43個大類中，每大類又分若干小類，每一小類都有明確的監(jiān)管等級。醫(yī)療器械以西醫(yī)醫(yī)療器械為主，中醫(yī)醫(yī)療器械為輔，包括各類手術(shù)器械、診察器械、檢驗設(shè)備和儀器、衛(wèi)生材料、軟件等。其中只有很少一部分可能因缺陷造成患者人身損害，如刀、剪、植入物。其余絕大部分醫(yī)療器械，缺陷的后果是導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，如視力表、磁共振成像儀、低溫冰箱等。從損害賠償?shù)慕嵌扔^察，不可能因缺陷造成人身損害后果的醫(yī)療器械，都不適用五十九條。換言之，起源于行政管理的醫(yī)療器械，相對侵權(quán)法的需求來說，過于寬泛。

1.3 消毒藥劑的外延寬泛、模糊

我國大陸地區(qū)并無專門規(guī)范消毒藥劑的法律、法規(guī)，有關(guān)消毒管理的基本制度是《消毒管理辦法》，該辦法采用的概念是消毒劑。根據(jù)《消毒產(chǎn)品分類目錄》，消毒劑分為9大類：①用于醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒、滅菌的消毒劑；②用于皮膚、粘膜消毒的消毒劑(其中用于粘膜的消毒劑僅限醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療用)；③用于餐飲用具消毒的消毒劑；④用于瓜果、蔬菜消毒的消毒劑；⑤用于水消毒的消毒劑；⑥用于環(huán)境消毒的消毒劑；⑦用于物體表面消毒的消毒劑；⑧用于空氣消毒的消毒劑；⑨用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒劑。臨床使用的消毒劑，一部分為取得國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文號“國藥準(zhǔn)字”號的藥品，臨床常用的消毒劑乙醇、甲酚、甲酚皂溶液、苯酚、間苯二酚、稀戊二醛溶液(戊二醛消毒液)、過氧化氫溶液(雙氧水)、碘、聚維酮碘(碘伏)、高錳酸鉀等都屬于這一類；另一部分為取得衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)文號“衛(wèi)消字”、“衛(wèi)消證字”、“衛(wèi)消監(jiān)字”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字”號的非藥品消毒劑。因此，如果從臨床使用的角度，五十九條的消毒藥劑應(yīng)等同于消毒劑，包括上述全部9類；但是按照文意解釋，五十九條的消毒藥劑應(yīng)限定于按照藥品管理的消毒劑范疇，通常限于第1類和部分第2類。如果按照第一種理解，消毒藥劑的范圍極廣，涉及日常生活的方方面面，且不限于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，甚至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不是最大的使用群體。如果按照第二種理解，消毒藥劑是藥品的一種，似無獨(dú)立存在的價值。

2 損害賠償涉及的醫(yī)療產(chǎn)品范圍狹小

醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任，保護(hù)的對象是因使用醫(yī)療產(chǎn)品而受到人身損害的患者，保護(hù)的方法是損害賠償。無論通過訴訟、非訴還是和解，醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)損害賠償程序的啟動者都會是患方?！侗本┦懈呒壢嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》對醫(yī)療損害賠償糾紛作出了更加明確的規(guī)定：本指導(dǎo)意見所稱醫(yī)療損害賠償糾紛，是指患者一方認(rèn)為在診療活動中受到損害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任而引起的民事糾紛。假如患方擬啟動醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)損害賠償程序，有一個前提條件必須滿足——知道損害后果可能是因醫(yī)療產(chǎn)品缺陷導(dǎo)致的，即能夠?qū)⒁蚬P(guān)系中的“因”明確指向藥品、消毒藥劑或者醫(yī)療器械。但實(shí)際情況是，患者很少能夠建立這樣的因果聯(lián)想。

2.1 患方難以感知藥品缺陷

僅就《藥品管理法》所列舉的各類藥品，至少有幾類是患者根本無法感知到缺陷存在的。①中藥材和中藥飲片。中藥材和中藥飲片是處方的組成部分，臨床上極少單獨(dú)應(yīng)用，而是數(shù)種中藥材和中藥飲片以湯劑的形式出現(xiàn)，內(nèi)服或者外用。即使因中藥材和中藥飲片缺陷造成損害，患者也只能將損害后果與處方聯(lián)系起來，而不太可能將原因直接指向特定的中藥材或者中藥飲片。②化學(xué)原料藥及制劑。與中藥材及中藥飲片類似，化學(xué)原材料及制劑即使有缺陷，患者指向的也只會是直接使用的制劑，而不會直指原料藥。③部分診斷藥品。診斷藥品是指用于造影(碘化油等)、器官功能檢查(組織胺等)及其他疾病診斷用的制劑(剛果紅等)。診斷藥品分體內(nèi)和體外使用。體內(nèi)使用的屬藥品范疇，某些體外診斷試劑也按照藥品管理，如乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病(人體免疫缺陷)抗體、梅毒檢測試劑和ABO血型分型檢測試劑。因體外診斷試劑是對人體樣本(各種體液、細(xì)胞、組織樣本等)進(jìn)行體外檢測的試劑、試劑盒、校準(zhǔn)品(物)、質(zhì)控品(物)等，即使有缺陷，其影響的也只會是檢驗結(jié)果，進(jìn)而影響醫(yī)生的診斷與治療，但本身不會直接危害患者的生命健康，患者難以感知缺陷存在。

2.2 患方可能感知缺陷的醫(yī)療器械范圍有限

相比藥品，醫(yī)療器械缺陷被審查的概率要高得多，但對比龐大的醫(yī)療器械家族，該比例仍然是非常低的。以包涵了缺陷的醫(yī)療器械不良反應(yīng)為例，2006年度北京市共接到醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告僅131份[5]。北京市各大醫(yī)院門診量動輒日均1萬余次，僅朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科年手術(shù)量都能達(dá)到上千例[3]，醫(yī)療器械消耗量巨大，但醫(yī)療器械缺陷召回次數(shù)屈指可數(shù)[4]。

現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)療器械缺陷致人損害事件并非罕見，但患者能夠感知到的局限于極小的范圍。仍以北京市2006年的醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告為例，心臟起搏器占30%，骨科植入物占20%，心血管內(nèi)支架占20%，注射穿刺器占13%，聚丙烯酰胺水凝膠占5%，除顫器占4%，心臟瓣膜、人工晶體、體外循環(huán)及血液處理設(shè)備各占1%[5]。課題組收集的案例及實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，患者能夠建立因果聯(lián)想的，局限在鋼板、起搏器、血管內(nèi)支架、導(dǎo)管、穿刺針、假體。這些醫(yī)療器械的共同點(diǎn)是，植入或者進(jìn)入患者體內(nèi)，缺陷表現(xiàn)為醫(yī)療器械物理形態(tài)的變化，通過肉眼觀察或者儀器檢測，該變化能夠得到證實(shí)。

2.3 患方幾乎不具備感知消毒藥劑缺陷的能力

消毒管理是感染管理的難點(diǎn)、重點(diǎn)，消毒劑的質(zhì)量是影響消毒效果的重要原因之一。實(shí)踐證明，消毒劑缺陷常見。如某三甲醫(yī)院對消毒劑使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不具備三證——生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、經(jīng)營許可證的3次，占8.3%；未按照《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的要求放置的32次，占9%；未根據(jù)被消毒物品性質(zhì)、工作需要及化學(xué)消毒劑的性能來選擇合適消毒劑的102次，占16.5%[6]?？梢?，即便在管理比較規(guī)范的三甲醫(yī)院，消毒藥劑來源、存放、使用缺陷都占到三分之一。邏輯上，消毒藥劑缺陷造成患者損害的事件常會發(fā)生，因消毒劑缺陷引發(fā)的案件也應(yīng)比較常見，但實(shí)證研究結(jié)果卻相反。課題組訪談的醫(yī)療糾紛專業(yè)律師、法官、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理人員都沒有發(fā)現(xiàn)過該類案例，僅見的幾例與消毒藥劑有關(guān)的案例，無一例外是以醫(yī)療過錯的形式出現(xiàn)。如衛(wèi)生部關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第18號)、衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕53號)、衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕35號)。

2.4 醫(yī)療過失掩蓋了醫(yī)療產(chǎn)品缺陷

藥品本身具有副作用，市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格。用藥后發(fā)生與用藥無關(guān)的后果，臨床上一般是按照疾病本身、診療過失、藥物正常副反應(yīng)的順序排除該后果的原因，然后才有可能懷疑藥品本身缺陷。即便患者高度懷疑損害是由于藥品缺陷導(dǎo)致的，也難以將醫(yī)療過失排除在外。例如，某患者用藥后發(fā)生超敏反應(yīng)，根據(jù)種種跡象高度懷疑藥品缺陷。但在訴訟中，法官主動追加醫(yī)院為被告，理由是，藥品是醫(yī)院開具處方和輸注的，發(fā)生超敏反應(yīng)后搶救工作也由醫(yī)院承擔(dān)，如果不追加醫(yī)院，就無法查清下列事實(shí)：用藥有無指征、用藥過程是否合規(guī)、搶救時有無導(dǎo)致?lián)p害后果加重的醫(yī)療過失。

在醫(yī)療器械缺陷案例中，醫(yī)療過失與產(chǎn)品缺陷更難區(qū)分。以外傷骨折、內(nèi)固定術(shù)后鋼板斷裂為例，鋼板斷裂的原因可能有4個：一是醫(yī)療過失，醫(yī)生對鋼板的選擇、固定方法錯誤；二是金屬疲勞，使用達(dá)到一定時間后的自然反應(yīng)；三是患者不遵醫(yī)囑，違規(guī)活動或者負(fù)重；四是鋼板本身缺陷。其中，金屬疲勞和患者是否違反醫(yī)囑都是無法通過科學(xué)手段證明的，法官能夠?qū)彶榈闹挥嗅t(yī)療過失和產(chǎn)品缺陷。相比產(chǎn)品缺陷，醫(yī)療過失的標(biāo)準(zhǔn)相對明確，鑒定機(jī)構(gòu)多，鑒定程序啟動相對容易，因此，因醫(yī)療產(chǎn)品引發(fā)的糾紛，絕大部分審查的都是醫(yī)療過失。相比醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者，醫(yī)療技術(shù)實(shí)施者人數(shù)眾多，水平良莠不齊，發(fā)生過失的可能性更大，而醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)范化相對容易一些，只是一旦產(chǎn)品有缺陷，影響人數(shù)更多，后果嚴(yán)重。課題組收集的近300個涉及藥品、醫(yī)療器械案例，也無一例以缺陷為主進(jìn)行審理。為減少此類事件的發(fā)生，國家食藥局從產(chǎn)品質(zhì)量提高和醫(yī)療過失防范兩個方面提出了一些建議，以2013年7月10日的醫(yī)療器械不良事件信息通報為例，對企業(yè)的要求寬泛空洞，要求醫(yī)務(wù)人員的相對明確而具體，且有重點(diǎn)防范醫(yī)療過失的趨勢。

涉及到消毒藥劑的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療技術(shù)過失更能將其完全覆蓋。患者能夠感知的損害結(jié)果是感染，而可能引發(fā)感染的環(huán)節(jié)及原因很多，從消毒洗手到防護(hù)服裝的穿戴，從無菌操作到術(shù)后護(hù)理，從疾病本身到醫(yī)療過失，患者很難將感染與具體的醫(yī)療行為聯(lián)系起來，更無法聯(lián)系到與該醫(yī)療行為有關(guān)的消毒藥劑缺陷。另外，消毒藥劑通常由醫(yī)務(wù)人員保管、使用，甚至是現(xiàn)用現(xiàn)配，患者無法拿到最基本的證據(jù)，理智的患者，也只能以醫(yī)療過失來追究醫(yī)方的責(zé)任。

3 醫(yī)療產(chǎn)品概念外延

概念的外延是指概念所指的一切事物[7]。概念的外延應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，如果限定語不夠，概念的外延就會過大；如果限定語過多，或者上下文已說明在該用外延更大的概念時卻用了外延小的概念,都會造成外延過小的邏輯錯誤。課題組采用“從訴訟檔案出發(fā)，亦即從法律實(shí)踐的紀(jì)錄出發(fā)，由此提煉、分析概念”的研究方法[8]，根據(jù)醫(yī)療損害賠償訴訟實(shí)踐，重新界定醫(yī)療產(chǎn)品的外延。

3.1 醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)限定于藥品和醫(yī)療器械

因藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械對醫(yī)療安全至關(guān)重要，國家嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、購銷、使用環(huán)節(jié)。但從損害賠償角度而言，以消毒藥劑缺陷作為請求權(quán)基礎(chǔ)卻困難重重，幾乎不具有可操作性，而且，消毒藥劑還有被藥品涵蓋的可能。因此，侵權(quán)法上的醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)限定于藥品和醫(yī)療器械。至于藥品與醫(yī)療器械以外的其他產(chǎn)品，與消費(fèi)者使用的普通產(chǎn)品無異，無需作特別規(guī)定，可排除在醫(yī)療產(chǎn)品之外。

3.2 藥品和醫(yī)療器械外延再探討

《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》規(guī)范了藥品和醫(yī)療器械的生產(chǎn)、流通、儲存等環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員管理法律制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等規(guī)范了其使用環(huán)節(jié)。上述法律制度相互配合，構(gòu)成完整的藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管鏈條。因提出“藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械”的概念，是出于行政管理的需要，無需也無法照顧損害賠償規(guī)則的需求，當(dāng)侵權(quán)法沿用該概念時，需要做出適當(dāng)調(diào)整，或者重新進(jìn)行解釋。

3.2.1 藥品外延再探討。盡管《藥品管理法》中的藥品外延較大，一般人眼中的藥品范圍卻小得多，通常限于直接應(yīng)用的范疇，涉及損害賠償訴訟的藥品，都是患者直接使用的。在臨床藥品管理制度中，藥品的范圍也局限于此，如《國家基本藥物目錄》中的基本藥物與非基本藥物、處方藥與非處方藥、一般藥品和特殊藥品(精麻毒放)、一般藥品和高危藥品管理制度等。應(yīng)將化學(xué)原料藥、非直接用于人體的診斷藥品和消毒藥劑等排除在外，侵權(quán)法的藥品僅指直接接觸或者進(jìn)入人體體內(nèi)的藥品。

3.2.2 醫(yī)療器械外延再探討。傳統(tǒng)上，醫(yī)生的治療以藥物和常規(guī)外科手術(shù)為主，醫(yī)療器械本身不會造成患者受損。隨著顯微外科、介入檢查和治療以及醫(yī)療美容的開展，醫(yī)療器械向復(fù)雜化、精細(xì)化方向發(fā)展。導(dǎo)管、導(dǎo)絲、鋼板、鋼針、支架等新的醫(yī)療器械層出不窮，且價格昂貴。另外，某些醫(yī)療器械已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的輔助診療手段，成為診療的關(guān)鍵，甚至于成為了人體的永久組成部分，法律理應(yīng)提供更加周到的保護(hù)。與此同時，那些不可能危害患者健康的醫(yī)療器械則應(yīng)排除在《侵權(quán)責(zé)任法》之外，如專供醫(yī)務(wù)人員使用的醫(yī)用口罩、帽子、鞋套、檢查分析儀器、醫(yī)用軟件等，無創(chuàng)的普通診察器械，超聲檢查儀等?！肚謾?quán)責(zé)任法》上的醫(yī)療器械應(yīng)僅指臨床使用醫(yī)療器械的一部分，限定于進(jìn)入人體組織和器官的醫(yī)療器械范疇。

綜上所述， 五十九條的醫(yī)療產(chǎn)品是指直接接觸或進(jìn)入人體的藥品和進(jìn)入人體組織器官的醫(yī)療器械。

[1]全國人大常委會法工委國家法行政法室等.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》釋解[M].北京：中國民主法制出版社，1998.

[2]張廣求.消毒劑應(yīng)納入藥品范疇統(tǒng)一管理[N].健康報，2008-12-9(3).

[3]北京朝陽醫(yī)院.朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科獲“市級職工創(chuàng)新工作室”稱號[EB/OL]. (2013-05-13)[2014-01-13].http://www.bjhb.gov.cn/jcdt/201305/t20130513_60687.htm.

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.進(jìn)口醫(yī)療器械召回信息[EB/OL].[2013-08-02]. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0050/82924.html.

[5]楊兆慧，孟永成.2006年可疑醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件報告質(zhì)量分析[J].藥物警戒，2007，4(4)：222-225.

[6]王靖，蘇冰玉，趙應(yīng)蘭，等.臨床消毒藥劑使用管理存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(22)：5068-5070.

[7]辭海編輯委員會.辭海[M].上海：上海辭書出版社，2010.

[8]龍偉.民國醫(yī)事糾紛研究[M].北京：人民出版社，2011.