王金花，左保杏子，楊雨輝，林 潔，林 佳，危麗娟，周文霞

（海南大學農學院，海南 ?？?70228）

在獸醫(yī)臨床上，手術相關的各種心理刺激及軀體創(chuàng)傷刺激作為應激源貫穿整個圍手術期，可引起機體強烈的應激反應。兒茶酚胺(CA)即腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺及它們衍生物的總稱，它的變化可以體現應激反應的程度[1]。而針刺可以調控體內應激物質來恢復和維持機體的生理穩(wěn)定[2]。而血常規(guī)指標則是獸醫(yī)臨床上判斷疾病及生理狀況的重要依據，有學者用百會穴配天平穴進行電麻測定血液生化指標，收到了較好的麻醉效果[3]。本文通過觀察犬在行腹部切皮術前中后血液中兒茶酚胺和血常規(guī)指標的變化來探求針藥復合麻醉的優(yōu)越性。

1 材料與方法

1.1 試驗動物 2月齡中華田園犬15只，一般資料無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義。

1.2 主要試劑 兒茶酚胺ELISA試劑盒及其配件（上海邦奕商貿有限公司）；抗凝劑檸檬酸鈉（山東中創(chuàng)生化檸檬有限公司）。

1.3 主要儀器 電針儀及其配件（Smy-10a，昆明康盛醫(yī)療器械有限公司）；離心機（Centrifuge-5418r，上海富眾生物科技發(fā)展有限公司）；酶標儀（Mode-680，美國Biorad伯樂公司）；電熱恒溫培養(yǎng)箱（DNP-9082，嘉興市中新醫(yī)療儀器有限公司）；全自動血液分析儀（Poch-1160i，日本Sysmex公司）。

1.4 麻醉方法 1～5號犬做1/3舒泰用量復合針刺組（針藥組），6～10號犬做單純正常舒泰用量組（舒泰組），11～15號犬做空白對照組（空白組）。三組犬均在術前靜脈注射0.1mg阿托品預防麻醉過程中唾液腺分泌液引起肺水腫。針藥組按1/3×8mg/kg體重，靜脈注射舒泰做基礎麻醉，舒泰組按，8mg/kg體重，靜脈注射舒泰，空白組不給藥。5min～10min后針藥組犬基本安靜下來，舒泰組犬也進入麻醉狀態(tài)。此時對針藥組給予電針刺激百會配大椎、中脘配環(huán)跳兩組穴位進行誘導，待麻醉后，對針藥組和舒泰組犬在腹中線行1.5 cm左右切口，深度以見肌肉層為止。

1.5 血樣采集與處理 以注射阿托品的時間點為-15min，注射舒泰的時間點為0min，依此類推，對所有犬在-15min、+15min、+30min、+45min、+75 min、+105min、+135min這7個時間點靜脈采2mL血等量分裝于兩個1.5mL微量離心管，離心管中有0.2 mL25%抗凝劑檸檬酸鈉。每個時間點取一份血樣靜置20min，以1 500 r/min離心15min，收集血漿。

1.6 ELISA試驗 按試劑盒內的說明書操作，測定血漿中CA的濃度。

1.7 血常規(guī) 用血常規(guī)儀，測定全血中的各項指標。

1.8 觀察指標 兒茶酚胺（CA）濃度、白細胞數（WBC）、紅細胞數（RBC）、紅細胞比積（HCT）、紅細胞平均體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)。

1.9 數據處理 數據使用SAS system 8.1做統(tǒng)計學分析，處理結果以平均數±標準差（即X＿±S）表示，并做單因子變量顯著性分析。

2 結果

2.1 各組間CA濃度的變化 如表1所示，在針藥組內，不同時間點CA濃度無顯著性差異（P＞0.05）；在舒泰組內，除+15min～+45min這段時間的CA濃度無顯著性差異（P＞0.05）外，隨著時間變化，CA濃度逐步顯著性升高（P＜0.05）；在空白組內，僅在+105min～135min里CA濃度逐步顯著性降低（P＜0.05）。組間比較，在-15min～+15min這段時間（深度麻醉前），三組的CA濃度無顯著性差異（P＞0.05）；而在+30min～+45min（深度麻醉時），針藥復合組的CA濃度顯著低于舒泰組與空白組（P＜0.05），舒泰組與空白組無顯著差異（P＞0.05）；在+75min～+105min(蘇醒后)針藥組與空白組之間的CA濃度無顯著性差異（P＞0.05），而兩者又均顯著低于舒泰組（P＜0.05）；在+135min，三組CA濃度相互之間均有顯著性差異，且舒泰組＞針藥組＞空白組。

2.2 血常規(guī)部分生化指標結果 由表2可以看出，針藥組與空白組的WBC均顯著高于舒泰組(P＜0.05)，針藥組略高于空白組，兩者無顯著性差異(P＞0.05)；針藥組的HCT略低于舒泰組又顯著高于空白組(P＜0.05)；而三組的RBC、MCV和MCH無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 對應組內不同時間點的CA濃度pg/m L，n=5）

表1 對應組內不同時間點的CA濃度pg/m L，n=5）

注：同一列中左上標或同一行中右上標字母中凡有相同的，表示二者之間無顯著性差異，即P＞0.05；反之，二者之間有顯著性差異，即P＜0.05

時間點 1/3針藥組 舒泰組 空白組-15min a 149.48±28.47a e 170.73±9.22a ab 180.70±13.17a+15min a136.61±29.28a d 186.65±9.76a ab 179.84±4.83a+30min a136.61±29.28b cd 201.47±1.97a a185.59±4.45a+45min a134.97±23.65b cd 202.43±10.88a ab 178.37±3.69a+75min a 147.54±18.72b c 211.40±12.51a ab 158.30±17.79b+105min a160.39±25.30b b 236.72±8.93a b 134.74±7.06b+135min a170.28±28.59b a 256.76±5.70a c 111.18±7.23c

3 討論

犬在受到應激刺激時，交感神經-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，表現為CA濃度上升[4]。在臨床上針藥復合麻醉可增強手術過程中麻醉效果，且創(chuàng)傷小，能有效減少應激反應，從而保護循環(huán)系統(tǒng)，且術后恢復快[5-6]。在本試驗中針藥組術中后CA濃度均無顯著性差異(P＞0.05)，而舒泰組除麻醉狀態(tài)下CA無變化外，清醒時，體內CA濃度顯著升高，說明舒泰不能很好地解決術后的應激反應，而針刺可以抑制CA的升高，從而有效調控應激反應，且針刺結束后針藥組的CA濃度變化較小，說明針刺有一定的后效應[7]。白細胞是重要的免疫細胞，而手術中的創(chuàng)傷所產生的應激反應，導致舒泰組的WBC顯著低于空白組(P＜0.05)，而針刺可以維持機體內環(huán)境穩(wěn)定，從而維持了機體的WBC，因而針藥組與空白組之間的WBC無顯著性差異(P＞0.05)[8]。從各組RBC、MCV、MCH來看，手術在未大出血時，針刺和舒泰以及應激因子對RBC、MCV、MCH無顯著影響[3]。應激刺激狀態(tài)下犬易出現暫時性紅細胞增多癥，表現為血常規(guī)中HCT升高，血漿總蛋白濃度正常[9]。而針藥組的HCT值要低于舒泰組，也進一步說明電針組的應激反應較小。

表2 各組血液生化指標

4 結論

針藥復合麻醉可以通過降低體內兒茶酚胺的水平來抑制應激反應，還能維持機體各項血液常規(guī)指標的相對穩(wěn)定性，減少因手術對機體免疫功能等的傷害。

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