成惠林

近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校研究生在學(xué)習(xí)期間或畢業(yè)后，特別是在博士研究生學(xué)習(xí)階段，通過(guò)國(guó)家公派、學(xué)校計(jì)劃或社會(huì)資助等方式出國(guó)學(xué)習(xí)。到國(guó)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)達(dá)的國(guó)家學(xué)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)研究生的科研素質(zhì)、拓寬視野、緊跟學(xué)術(shù)前沿目標(biāo)、提高我國(guó)的醫(yī)療水平有很大的促進(jìn)作用［1］。

根據(jù)最近幾年從國(guó)外學(xué)習(xí)回來(lái)的研究生的學(xué)習(xí)情況評(píng)估，學(xué)生在國(guó)外的學(xué)習(xí)目的和方式不同，所關(guān)注的重點(diǎn)也不一樣，相應(yīng)的學(xué)習(xí)收獲也不等［2］。本文分析學(xué)成歸來(lái)的研究生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，對(duì)研究生在國(guó)外學(xué)習(xí)的內(nèi)容作3個(gè)層次的分類，以期指導(dǎo)研究生的學(xué)習(xí)，更好地利用有限的留學(xué)時(shí)間，學(xué)到更多內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1 在國(guó)外學(xué)習(xí)的3 個(gè)層次

1.1 專業(yè)層次的學(xué)習(xí) 到國(guó)外著名醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或研究所去提高科研或醫(yī)學(xué)專業(yè)水平是出國(guó)留學(xué)的初衷想法。歐美國(guó)家的醫(yī)療水平較高，科研能力發(fā)達(dá)。在醫(yī)院臨床工作中，你可以學(xué)到最新的治療方法、看到難度較大的手術(shù)，體會(huì)到新技術(shù)對(duì)醫(yī)療工作的影響力。如果你在國(guó)內(nèi)有相當(dāng)?shù)呐R床工作經(jīng)歷，你會(huì)經(jīng)常比較兩國(guó)醫(yī)療的異同，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前工作中的不足，對(duì)回國(guó)后再開(kāi)展臨床工作有很大的借鑒作用。在研究機(jī)構(gòu)工作，一定會(huì)享受到查閱文獻(xiàn)的便利，了解到課題的創(chuàng)新性和先進(jìn)性，對(duì)科研的硬件及軟件條件有很深的印象。經(jīng)常舉行的課題報(bào)告會(huì)或?qū)ｎ}講座會(huì)令人應(yīng)接不暇，浸沐于一種良好的科研氛圍中。

不過(guò)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的深入了解，你也會(huì)為我國(guó)目前的醫(yī)療和科研水平感到自豪。在我國(guó)著名的大醫(yī)院有不少與國(guó)際水平相近的地方，例如，醫(yī)院的CT、MRI等影像學(xué)設(shè)備及手術(shù)室裝備，可能與你學(xué)習(xí)的醫(yī)院不分上下。醫(yī)院規(guī)模、病例種類、手術(shù)數(shù)量甚至比國(guó)外醫(yī)院還要強(qiáng)。在國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，也一樣有高水平的科研條件和充足的資金支持?？梢灾v，在國(guó)內(nèi)，只要自己善于動(dòng)腦、積極努力，也會(huì)獲得較好的成果。加之現(xiàn)代社會(huì)信息渠道極其通暢，坐在家里都可以“周游世界”，獲取最新知識(shí)和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)易如反掌。所以，如果只是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能，不需要頻繁出國(guó)學(xué)習(xí)和花費(fèi)過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間。

1.2 語(yǔ)言層次的學(xué)習(xí) 異國(guó)的語(yǔ)言環(huán)境，為提高自己的外語(yǔ)水平提供了極好的條件。經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月的適應(yīng)期，基本的生活會(huì)話一般都能過(guò)關(guān)。但能夠完整聽(tīng)懂一堂學(xué)術(shù)講座，則是需要實(shí)力的，若非是自己在國(guó)內(nèi)的外語(yǔ)基礎(chǔ)過(guò)硬，沒(méi)有一年半載很難輕松聽(tīng)懂正常的學(xué)術(shù)講座。特別是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生的口語(yǔ)能力普遍較弱，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)差別較大，或是錯(cuò)誤發(fā)音，需較長(zhǎng)時(shí)間才能適應(yīng)［3］。

能聽(tīng)懂是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的一個(gè)方面，另一方面是正確地說(shuō)外語(yǔ)，這才是通過(guò)留學(xué)學(xué)習(xí)才能得到進(jìn)步的一個(gè)重要方面，因?yàn)橹挥凶屚鈬?guó)人聽(tīng)懂你說(shuō)的內(nèi)容，才算是學(xué)到位。語(yǔ)言層次的學(xué)習(xí)，至少需要在國(guó)外學(xué)習(xí)一年［4］。

如果是在醫(yī)院臨床環(huán)境中，每天要被迫接觸國(guó)外醫(yī)生的交流與討論，以及頻繁的學(xué)術(shù)講座，專業(yè)外語(yǔ)水平提高較快。而在實(shí)驗(yàn)室，周圍可能有不少中國(guó)同行，講漢語(yǔ)的機(jī)會(huì)太多，講外語(yǔ)的必要性就會(huì)減少，對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)相當(dāng)不利。在國(guó)外，常能發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室呆了數(shù)年的中國(guó)實(shí)驗(yàn)人員，還是不能和國(guó)外學(xué)者進(jìn)行深層次對(duì)話，外語(yǔ)水平并不太高，這主要是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室里講漢語(yǔ)機(jī)會(huì)多，有依賴思想。

除了日常生活外語(yǔ)和專業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)，對(duì)其他領(lǐng)域的外語(yǔ)學(xué)習(xí)就需要主動(dòng)接觸社會(huì)才能達(dá)到。如果在大學(xué)里學(xué)習(xí)，條件比較好，可以參加其他專業(yè)的系統(tǒng)講座，還可以參加當(dāng)?shù)貓D書館的學(xué)習(xí)活動(dòng)。參加一些社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)則是更有效的學(xué)習(xí)方法。

1.3 文化層次的學(xué)習(xí) 比較我國(guó)的醫(yī)療和工作環(huán)境，出國(guó)學(xué)習(xí)的研究生一定會(huì)對(duì)國(guó)外人文環(huán)境印象深刻。國(guó)外醫(yī)院從醫(yī)院建筑設(shè)施到對(duì)病人的關(guān)懷都很到位。醫(yī)院里一定有專門走廊將病房和檢查科室連接起來(lái)，保證病人最大便利。接診病人有專人負(fù)責(zé)，需要體格檢查時(shí)要在私密性好的房間進(jìn)行。不準(zhǔn)以醫(yī)藥費(fèi)不足為由推諉急診病人。手術(shù)室有恒溫的保暖毯為病人保暖。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人態(tài)度和藹可親，注意儀表，不可抽煙。絕對(duì)保護(hù)病人隱私，曾有因?yàn)橐晃幻俗≡合⒈恍孤督o媒體，數(shù)位非管床醫(yī)生進(jìn)入工作站查看病歷被開(kāi)除的報(bào)道。工作人員對(duì)醫(yī)療工作專心致志，兢兢業(yè)業(yè)。同事之間也很禮貌，很少有公開(kāi)對(duì)立情景。有豐富的醫(yī)院文化。醫(yī)務(wù)人員特別注意戶外活動(dòng)，經(jīng)常體育鍛煉。雖然國(guó)情不同，但對(duì)病人的關(guān)懷和對(duì)工作的敬業(yè)精神一定是值得我們學(xué)習(xí)的。

思想決定行為。我們也看到一些學(xué)成回國(guó)的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)到了先進(jìn)的技術(shù)，外語(yǔ)交流能力優(yōu)秀，但醫(yī)療中對(duì)病人態(tài)度并不友好，也不想把技術(shù)教給別人，沒(méi)有在科室里幫助同行學(xué)習(xí)外語(yǔ)，沒(méi)有使科室整體上共同進(jìn)步。顯然，缺少文化層次學(xué)習(xí)的的出國(guó)留學(xué)生活是不圓滿的。

專業(yè)技術(shù)每個(gè)人都能學(xué)到，外語(yǔ)水平經(jīng)過(guò)努力大部分人也會(huì)有明顯提高，文化修養(yǎng)及素質(zhì)方面的學(xué)習(xí)則是主動(dòng)學(xué)習(xí)才能獲得的。所以，文化層次的學(xué)習(xí)是更深入、更高層次的學(xué)習(xí)。

2 對(duì)準(zhǔn)備出國(guó)學(xué)習(xí)研究生的建議

管理者對(duì)出國(guó)留學(xué)人員歸國(guó)后情況的關(guān)注較多，研究成果也較豐富，但對(duì)出國(guó)前的指導(dǎo)和管理很少涉及。其實(shí)，做好出國(guó)前的準(zhǔn)備，其效益往往好于出國(guó)后的彌補(bǔ)措施［5］。

2.1 外語(yǔ)準(zhǔn)備 出國(guó)學(xué)習(xí)，首先要能生活安定下來(lái)，能和外國(guó)工作人員簡(jiǎn)單交談，因此，一定的外語(yǔ)基礎(chǔ)是必須的。有較好的外語(yǔ)基礎(chǔ)，出國(guó)后適應(yīng)快，收獲也大。對(duì)我國(guó)留學(xué)生而言，書面語(yǔ)言是沒(méi)有太大問(wèn)題的，但口語(yǔ)能力普遍較弱。提高生活外語(yǔ)能力，認(rèn)真并反復(fù)觀看一些雙語(yǔ)對(duì)照的電影、電視是一個(gè)有效的方法。專業(yè)外語(yǔ)，特別是英語(yǔ)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)觀看一些國(guó)外的講座視頻是很容易的，從科普的到專業(yè)的均有。中文網(wǎng)站中的“公開(kāi)課”也是一個(gè)學(xué)習(xí)外語(yǔ)的好途徑。

2.2 專業(yè)準(zhǔn)備 首先要“知己”，才能更好地“知彼”。如要去國(guó)外做基礎(chǔ)研究，應(yīng)該先熟悉本領(lǐng)域的研究進(jìn)展，了解對(duì)方研究機(jī)構(gòu)的的研究方向，多看一些專業(yè)文獻(xiàn)。如要在國(guó)外醫(yī)院學(xué)習(xí)，建議在國(guó)內(nèi)積累一定的工作經(jīng)驗(yàn)再出去為好，這樣，就可對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療作比較，更有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

2.3 文化準(zhǔn)備 出國(guó)前，多了解一些當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)，避免不必要的麻煩。要認(rèn)真對(duì)待對(duì)方的要求。國(guó)外留學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常是口口相傳類型，可以參考，但不必迷信，還是要自己多在網(wǎng)站上查找和了解。

2.4 心理準(zhǔn)備 出國(guó)后，我們每天都會(huì)感受到國(guó)外與國(guó)內(nèi)在各個(gè)不同層面和角度上的差距或差異。此時(shí)，應(yīng)該在內(nèi)心學(xué)會(huì)正確、客觀地看待這些差距或差異，而非片面地狹隘地去理解和思考，甚至導(dǎo)致一些偏執(zhí)言行。當(dāng)代社會(huì)注定是一個(gè)終生學(xué)習(xí)的時(shí)代，要學(xué)會(huì)以平和、客觀的心態(tài)去不斷地學(xué)習(xí)和提高自己理解問(wèn)題的能力和層次。

總之，出國(guó)學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)研究生一個(gè)重要經(jīng)歷和學(xué)習(xí)階段，大多是得到了國(guó)家和單位的資金支持，應(yīng)該認(rèn)真準(zhǔn)備，高效學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平和人文素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

［1］ 陳學(xué)飛.留學(xué)教育的成本與收益:我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)公派出國(guó)留學(xué)效益研究［M］.北京:教育科學(xué)出版社，2003:175.

［2］ 周素月.留學(xué)期限與后效益分析［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(3):264-265.

［3］ 王素娥.出國(guó)留學(xué)研究生語(yǔ)言問(wèn)題及其對(duì)國(guó)內(nèi)研究生英語(yǔ)教學(xué)的啟示［J］.學(xué)位與研究生教育，2012，4:35-37.

［4］ 朱濱海，沈歷宗，王 虹，等.醫(yī)院近10年公派留學(xué)動(dòng)態(tài)數(shù)列分析及其思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31(5):772-776.

［5］ 蘇一凡，胡慶亮，張曉冰.中國(guó)出國(guó)留學(xué)研究述評(píng):現(xiàn)狀、問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)［J］.高教探索，2011，3:147-150.