鄭秀麗,楊 宇,馮全生，郭尹玲，王浩中

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075)

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《溫病學》“教-學”兩用案例庫構(gòu)建研究

鄭秀麗,楊 宇,馮全生，郭尹玲，王浩中

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075)

案例式教學法已廣泛應(yīng)用于各中醫(yī)院校《溫病學》教學過程中，構(gòu)建規(guī)范化的《溫病學》“教-學”兩用案例庫具有重要意義。對構(gòu)建《溫病學》案例庫的具體方法進行了探討，包括案例的篩選和分類等規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，教師和學生兩用案例庫的設(shè)計與實踐等，通過數(shù)字化案例資源建設(shè)與共享，使“教-學”雙方各取所需，從而更好地服務(wù)于《溫病學》的教學工作，最終達到提高學生對溫病學知識的掌握和應(yīng)用能力的目的，也可為其它課程的案例庫形成提供思路和借鑒。

《溫病學》；案例庫；案例式教學；“教-學”兩用

《溫病學》是中醫(yī)學的“四大經(jīng)典”課程之一，既具有臨床課的性質(zhì)，又具有基礎(chǔ)課的性質(zhì)，是一門理論和實踐緊密相結(jié)合的學科，是從基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁課程，因此做好《溫病學》課程的教學工作具有重要意義。

1 構(gòu)建《溫病學》案例庫的意義

隨著中醫(yī)教育的學院化，中醫(yī)教育已由既往的師承臨床切換到了大學教室，案例式教學法已成為中醫(yī)課堂教學的一種重要教學方法。所謂案例式教學，就是在課堂中以臨床病案為載體，通過討論、問答、講評等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學生高層次能力的一種教學方法。這種教學方法的優(yōu)點在于使學生成為教學的主體，從而充分開發(fā)學生的潛能，提高學生分析問題的能力，進一步培養(yǎng)學生的臨床思維能力[1-2]。

目前，案例式教學法已廣泛應(yīng)用于各中醫(yī)院校溫病學的教學過程中，案例式教學法應(yīng)用是否成功的關(guān)鍵在于是否選擇了適合的案例。筆者發(fā)現(xiàn)，目前各中醫(yī)院校溫病學案例教學中存在的問題主要有以下幾個方面：①部分案例的規(guī)范性不夠；②部分案例的典型性不夠；③部分案例的代表性不突出；④關(guān)于溫病的案例眾多，如何篩選適用于教學的案例缺乏一定的標準和尺度；⑤教學時運用案例的目的不止一圖，有時是“從例到理”，有時又是“從理到例”，部分未上臨床的教師和部分青年教師感到不能信手拈來；⑥案例的共享程度不夠，即使在同一教研室一般都是每個教師都有自己的案例，導(dǎo)致各人重復(fù)查選。

因此，構(gòu)建規(guī)范的《溫病學》教學用案例庫亟不可待，通過數(shù)字化案例資源建設(shè)與共享，使教師們能輕松便捷地選擇到恰如其分的案例，滿足不同案例教學的目的和需求，從而更好地服務(wù)于溫病學的教學工作。

同時，案例教學的目標是啟發(fā)學生對現(xiàn)實問題的思考和進一步探索，基于問題和探索問題是案例教學法的核心特點[3]，因此，還需選擇部分案例經(jīng)過教學設(shè)計后面向同學開放，啟迪學生思維，提高學生運用溫病學知識的實際臨床能力。

因此《溫病學》“教-學”兩用案例庫的構(gòu)建，將為溫病學的教學提供病案保障。既能服務(wù)于教師，又能服務(wù)于學生，具有“教”和“學”兩用效果，是提高溫病學教學效果和提高學生學用能力的資源基礎(chǔ)和重要途徑。

2 《溫病學》案例庫構(gòu)建方法

筆者認為，構(gòu)建《溫病學》案例庫的方法可以是通過對歷代和現(xiàn)代溫病病案的篩選和分類整理，構(gòu)建可共享、可查詢、可檢索、可引用的數(shù)字化溫病學教學用案例資源庫，幫助教師在溫病學案例式教學活動中便捷地查詢到適合自己授課內(nèi)容的恰當案例，圍繞案例素材豐富案例教學內(nèi)容，進而提高《溫病學》課程的案例式教學效果。具體步驟如下。

(1)收集案例。案例的收集范圍包括中醫(yī)歷代溫病病案和現(xiàn)代溫病病案；案例的來源包括書籍、文獻報道等公開出版的著作或刊物。檢索方法：如以溫病名著或溫病名家醫(yī)案為線索進行檢索，或以溫病中的篇章關(guān)鍵詞進行搜索，或以溫病中的方名為關(guān)鍵詞進行搜索，或以溫病名家的名字為關(guān)鍵詞進行搜索等。

(2)篩選案例。篩選案例的主要目的有兩個：一是保證案例的規(guī)范性；二是保證案例的代表性。案例的納入標準：要體現(xiàn)溫病特色和溫病學術(shù)思想精粹，如體現(xiàn)溫病的衛(wèi)氣營血辨證或三焦辨證思維等。案例的篩選通過三個環(huán)節(jié)實現(xiàn)：一是前期收集案例時的初篩，二是入庫前的二次篩選，三是對于經(jīng)過二次篩選基本確定下來的案例通過專家咨詢論證完成最終篩定。

(3)案例入庫。將最終篩定的案例錄入《溫病學》教學用案例庫。

(4)案例分類。對已經(jīng)入庫的案例進行分類整理。分類方法采用多重分類法：一是按辨證思維方式分，如分為衛(wèi)氣營血或三焦辨證；二是按照溫病的基礎(chǔ)理論分，如該案例體現(xiàn)溫病基本理論中的某個知識點；三是按照治法分，如某案例體現(xiàn)溫病的哪種特色治法；四是按照溫病病名分，如分為風溫、暑溫、濕溫等；五是按方劑分，如某案例體現(xiàn)某個溫病名方；六是按照醫(yī)家分，如分為葉天士、吳鞠通、薛生白、王孟英等；七是按照年代劃分，如宋金元、明代、清代、民國、新中國等。此外，還可根據(jù)具體案例調(diào)整分類方法，如還可將典型或突出案例組成為經(jīng)典案例庫或精品案例庫等。

(5)案例庫的功能建設(shè)。一是案例庫的存儲功能；二是案例庫的查詢檢索功能；三是案例庫的共享功能；四是案例庫的更新維護管理等功能。

(6)案例庫的開放。案例庫建成后，組織《溫病學》專業(yè)教師和老教授一起對部分案例進行教學設(shè)計，設(shè)計好的案例資源將鏈接到溫病學課程的網(wǎng)絡(luò)課堂和課題組前期的“辨證思維能力訓(xùn)練平臺”，免費向同學開放，便于同學查閱學習、思考討論和交流。

3 結(jié)語

本文是對《溫病學》“教-學”兩用案例庫構(gòu)建的初步探討，體現(xiàn)教學“雙主體”并重，使“教-學”雙方各取所需，最終達到提高學生對溫病學知識的掌握和應(yīng)用能力的目的。 案例庫的建設(shè)可分階段進行，第一階段建設(shè)的重點在于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫規(guī)范化建設(shè)，尤其是案例的篩選和案例的分類兩大關(guān)鍵環(huán)節(jié)；第二階段的建設(shè)重點在于教師和學生兩用案例庫的設(shè)計與實踐。本案例庫的構(gòu)建思路和模式除了適用于《溫病學》課程，也可為其它課程的案例庫構(gòu)建提供一定借鑒。

[1] 楊淑慧.《溫病學》病案教學法淺探[J].國醫(yī)論壇，2012，27(6):50-51.

[2] 陳龍全，劉小琴，王紅權(quán).《方劑學》課堂教學中應(yīng)用病案式教學法總結(jié)與體會[J]. 教育教學論壇，2013，13(8):223-224.

[3] 譚飛燕.以案例教學鏈作為本科院校國際貿(mào)易專業(yè)雙語課程中的主導(dǎo)模式[J]. 中外企業(yè)家, 2013,41(3):214-245.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-08

鄭秀麗(1981-),女，成都中醫(yī)藥大學講師，研究方向為溫病學及其教學。

R254.2

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1673-2197(2014)19-0134-02