張應(yīng)武，楊翠蘭，姚潔美

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

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中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承

張應(yīng)武，楊翠蘭，姚潔美

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

針灸為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的療法之一，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)針灸歷史悠久、內(nèi)涵豐富、療效確切，來源于最為原始的疾病對抗方法，進(jìn)而發(fā)展成為一門具有理論支持和臨床效果的特色學(xué)科，并走入世界舞臺綻放出奪目光彩。從針灸的起源、發(fā)展、傳承過程等方面做綜述分析，探究其發(fā)展和傳承規(guī)律，進(jìn)而指導(dǎo)中醫(yī)針灸的現(xiàn)代發(fā)展和傳承。

中醫(yī)針灸；灸法；微針調(diào)氣

針灸為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的療法之一，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)針灸歷史悠久、內(nèi)涵豐富，早在戰(zhàn)國時期就有文字記載，來源于最為原始的疾病對抗方法，進(jìn)而發(fā)展成為一門具有理論支持和臨床效果的特色學(xué)科。經(jīng)歷近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)重沖擊，不衰反榮，并走入世界，在世界舞臺綻放出奪目光彩。本文就針灸的起源、發(fā)展、傳承過程做綜述分析，探討其發(fā)展和傳承的規(guī)律，進(jìn)而指導(dǎo)中醫(yī)針灸的現(xiàn)代發(fā)展和傳承。

1 針灸起源與發(fā)展

針灸起源于遠(yuǎn)古時期最為原始的火灸石熨、針刺放血、刺癰排膿等治療方法，在長期的實(shí)踐中得到升華和總結(jié)，進(jìn)而形成一套完整的理論體系?！熬姆ā钡臍v史和發(fā)展要早于“針法”，最早來源于戰(zhàn)國時期《孟子》一書，里面記載有“七年之病求三年之艾”，可見戰(zhàn)國時期就已開始采用艾灸治療疾病。1973年長沙馬王堆出土的《五十二病方》，有較多關(guān)于灸法的記載，其中包括了“灸、砭、熨、熏”等外治法，如“病足小指廢，踹痛……數(shù)癲證，諸病此物者皆灸泰陽(太陽)”。但此時“針灸學(xué)”尚處于簡單樸素的原始階段，無論灸法還是石砭刺激范圍均較大，刺激腧穴定位不精確，在一定程度上制約著針灸學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和提高。隨著古代冶金技術(shù)的成熟，也促進(jìn)了金屬針具的誕生，稱為“微針”，微針刺激部位精確而細(xì)小；被刺激的部位被統(tǒng)稱為“腧穴”，至此中醫(yī)針灸進(jìn)入了一個“微針調(diào)氣”的時代。《靈樞·九針十二原》記載：“余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，營其逆順出入之氣，令可傳于后世?！贬槾獭罢{(diào)氣”概念的形成及“氣針”的出現(xiàn)，形成真正意義的針灸學(xué)。

微針調(diào)氣與臨床針灸方面，古代中醫(yī)更加關(guān)注機(jī)體氣血運(yùn)行的內(nèi)在規(guī)律及經(jīng)脈與臟腑的關(guān)系。馬王堆出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》中記錄有關(guān)十一經(jīng)脈，此時的經(jīng)脈關(guān)系尚不連貫；而《靈樞·經(jīng)脈》中十二經(jīng)脈理論，匯總了天人相應(yīng)、陰陽學(xué)說和古代的哲學(xué)思想，構(gòu)建了十二經(jīng)脈氣血循環(huán)流注模式，成為臨床指導(dǎo)針灸的核心理論，奠定了針灸學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。十二經(jīng)脈理論是針灸學(xué)用以診查病變、闡述病理、決定治法、實(shí)施針灸治療的核心理論，也是中醫(yī)闡釋人體生理活動和病理變化的基本理論。從“微針調(diào)氣”至構(gòu)建十二經(jīng)脈理論，標(biāo)志著針灸醫(yī)學(xué)正式成為一門具有理論支持的特色學(xué)科。

針灸學(xué)起源于最原始的對抗疾病經(jīng)驗(yàn)，并通過各代醫(yī)家研究和總結(jié)，進(jìn)而形成一門具有特殊療效的特色學(xué)科。因此，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)習(xí)不應(yīng)局限于醫(yī)院和學(xué)校教育，應(yīng)將學(xué)習(xí)范圍擴(kuò)展到民間，并發(fā)掘其中精華，如少數(shù)民族醫(yī)學(xué)和家族傳承醫(yī)學(xué)。此外通過大量臨床試驗(yàn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論支持，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和傳承針灸學(xué)。

2 針灸傳承

2.1 師徒授受與家學(xué)繼承

在印刷術(shù)落后的時代，由于中醫(yī)技術(shù)密而不傳的傳統(tǒng)，口耳相傳成為了早期中醫(yī)針灸傳承的重要形式。口耳相傳又包括師徒授受和家學(xué)繼承，很多名醫(yī)不僅技術(shù)精湛，且注重傳承人的培養(yǎng)，如戰(zhàn)國時期的扁鵲、三國時期的華佗、南北朝時期的徐氏家族和宋明之際的席孔學(xué)派。師徒授受和家學(xué)繼承作為古代中醫(yī)針灸傳授的重要形式，為中醫(yī)的傳承和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。師徒授受的傳承方式對于中醫(yī)文化傳播具有較大局限性，但卻有著不同替代的重要性，如中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳播、繼承及個案性體會等隱性知識有時難以通過書面文字方式得到詮釋。因此，在信息高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會，師徒傳承方式仍具有重要作用。近年來，政府積極組織各種形式的名醫(yī)傳承，尤其是名醫(yī)工作室的創(chuàng)建，組織了大量青年骨干向中醫(yī)專家拜師，有助于學(xué)術(shù)思想和臨床治療經(jīng)驗(yàn)的繼承，各位老中醫(yī)畢生最寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)可得到有效傳承與發(fā)展。

2.2 圖譜和銅人模型

針灸學(xué)作為一門高度直觀的醫(yī)學(xué)門科，傳承方式以部分直觀形象的載體為主，其中包括明堂圖、經(jīng)脈圖和針灸模型等。明堂圖屬全身總穴圖，據(jù)最早文獻(xiàn)記載，明堂圖為孫思邈繪制的“三人明堂圖”，原圖雖沒有流傳下來，但對后世明堂圖的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，并逐步得到完善和補(bǔ)充。經(jīng)脈圖是根據(jù)經(jīng)脈循行路線繪制而成的十二經(jīng)脈圖或奇經(jīng)八脈圖，其中較有代表性的包括《外臺秘要》中十二經(jīng)脈圖、《存真環(huán)中圖》中十二經(jīng)脈圖、《活人書》中經(jīng)脈圖及《醫(yī)宗金鑒》中附圖。

針灸銅人對針灸學(xué)傳承和普及具有不言而喻的重要意義。針灸學(xué)習(xí)不僅要熟悉經(jīng)脈腧穴理論，更要有高度立體的形象載體，針灸銅人作為高度形象化的學(xué)習(xí)載體，對針灸學(xué)的普及和傳播具有著不可替代的重要意義。第一個官方針灸銅人出現(xiàn)在宋朝天圣年間，是著名醫(yī)家王唯一根據(jù)其編撰的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》設(shè)計鑄造而成的。針灸銅人以其直觀、形象、準(zhǔn)確的立體效果超越了平面腧穴圖，成為腧穴定位的最好詮釋?，F(xiàn)代中醫(yī)針灸教學(xué)采用的各種針灸銅人模型，如經(jīng)學(xué)電子定位、經(jīng)穴電子示教、經(jīng)血穴位解剖等模型，均在針灸銅人模型啟發(fā)下進(jìn)一步發(fā)展而來的。

3 結(jié)語

自明末清初西方醫(yī)學(xué)不斷流入我國，逐漸打破了中醫(yī)針灸固有的發(fā)展方式，特別在1840年后西方醫(yī)學(xué)逐漸成為當(dāng)時主流醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)針灸的發(fā)展形成了較大沖擊和影響，民國政府甚至制定了極其苛刻的相關(guān)政策制約中醫(yī)發(fā)展，致使中醫(yī)針灸處于幾近滅絕的境地。而一些熱愛中醫(yī)的有識之士，如承淡安、朱鏈等，在繼承中醫(yī)針灸理論的同時，吸收西醫(yī)理論，采用解剖神經(jīng)、血管的理論詮釋經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，以血液循環(huán)和呼吸理論解釋經(jīng)脈營衛(wèi)的運(yùn)行。自此中醫(yī)針灸理論從傳統(tǒng)思辨研究轉(zhuǎn)向?qū)嵶C性研究，并在矛盾、彷徨和曲折中前行，為中醫(yī)針灸的研究和發(fā)展開拓了新視角、新認(rèn)知、新方法，也是經(jīng)絡(luò)理論現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的開始。

新中國成立后，國家對中醫(yī)進(jìn)行了大力度的扶持和重視，中醫(yī)針灸的傳統(tǒng)特色醫(yī)療又煥發(fā)出新的生機(jī)，現(xiàn)代中醫(yī)針灸的發(fā)展不僅秉承了傳統(tǒng)中醫(yī)精華，又融合西方醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的理念?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是從免疫、消炎、滅菌、強(qiáng)心、利尿等方面對中醫(yī)針灸進(jìn)行了研究和詮釋，中醫(yī)針灸的內(nèi)涵也得到了進(jìn)一步詮釋和證明，針灸發(fā)展進(jìn)入更為廣闊的空間。現(xiàn)代中醫(yī)在政府的支持和重視下，既秉承傳統(tǒng)精華，又融合現(xiàn)代科學(xué)理論，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承方式和現(xiàn)代醫(yī)療形勢逐漸創(chuàng)建現(xiàn)代中醫(yī)的傳承和發(fā)展模式。如今針灸已走向世界，受到世界的認(rèn)可和稱贊，這與中醫(yī)幾千年的傳承和發(fā)展密不可分，同時中醫(yī)針灸的發(fā)展和傳承經(jīng)驗(yàn)可進(jìn)一步指導(dǎo)現(xiàn)代乃至未來中醫(yī)針灸的發(fā)展。

[1] 黃龍祥.黃龍祥看針灸[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 趙京生.針灸經(jīng)典理論闡釋(修訂本)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-11

張應(yīng)武(1979-)，男，廣東省中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹嗅t(yī)內(nèi)科雜??；楊翠蘭(1979-)，女，廣東省中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院藥學(xué)部中藥師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)制劑；姚潔美(1982-)，女，廣東省中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院化療科護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理。

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1673-2197(2014)20-0007-01