符蘇杰 張曉衛(wèi)

江蘇省第二中醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210017

精密附著體義齒修復(fù)下頜末端游離缺失的應(yīng)力分析

符蘇杰 張曉衛(wèi)▲

江蘇省第二中醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210017

目的研究精密附著體義齒修復(fù)下頜末端游離缺失的應(yīng)力情況。方法使用已有的中國(guó)力學(xué)虛擬人模塊化下頜骨模型建造初始模型，采用模擬工程有限元軟件A baqus 6.5、建模有限元軟件Hyper Mesh 7.0、三維計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件UG 5.0進(jìn)行分析。結(jié)果垂直載荷下，雙基牙精密附著體義齒對(duì)粘膜產(chǎn)生的應(yīng)力最小，且分布較均勻。斜向載荷下，單基牙的應(yīng)力表現(xiàn)出下降情況，其余仍出現(xiàn)不同程度的應(yīng)力加強(qiáng)。結(jié)論下頜末端游離缺失進(jìn)行精密附著體義齒修復(fù)時(shí)，一般選擇使用雙基牙，效果良好。

精密附著體義齒；下頜末端游離缺失

在臨床上，牙列缺損中末端游離缺失是一種非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，附著體義齒主要運(yùn)用活動(dòng)-固定的方式對(duì)牙齒進(jìn)行治療，其同時(shí)具有活動(dòng)義齒和固定義齒的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于牙列缺損具有良好的修復(fù)效果。本次研究將對(duì)精密附著體義齒修復(fù)下頜末端游離缺失的應(yīng)力進(jìn)行相關(guān)分析[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 計(jì)算機(jī)硬件及設(shè)計(jì)軟件

本次實(shí)驗(yàn)主要選Windows XP 64位操作系統(tǒng)，使用Intel四核處理器，8GB雙通道內(nèi)存，nVIDIA Quadro FX1700顯卡（512M）計(jì)算機(jī)，采用模擬工程有限元軟件A baqus 6.5、建模有限元軟件Hyper Mesh 7.0、三維計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件UG 5.0進(jìn)行分析。

表1 材料的彈性模量與泊松比

2 結(jié)果

2.1 垂直載荷下各部位應(yīng)力分布

垂直載荷下，雙基牙精密附著體義齒對(duì)黏膜產(chǎn)生的應(yīng)力最小，且分布較為均勻。單基牙精密附著體修復(fù)中，應(yīng)力較集中的為4/4基牙，在三類(lèi)模型中該應(yīng)力值最大。

2.2 斜向載荷下各部位應(yīng)力分布

斜向載荷下，單基牙的應(yīng)力表現(xiàn)出下降情況，其余仍出現(xiàn)不同程度的應(yīng)力加強(qiáng)。

表2 垂直載荷下各部位應(yīng)力分布

表3 斜向載荷下各部位應(yīng)力分布

1.2 方法

1.2.1 KennedyI類(lèi)缺失幾何模型的建立。使用已有的中國(guó)力學(xué)虛擬人模塊化下頜骨模型建造初始模型。在初始牙齒模型中將義齒的牙槽骨部分，通過(guò)IGES格式使用Hyper Mesh 7.0軟件進(jìn)行分析。將牙槽骨外表面數(shù)據(jù)作為參考，垂直于骨表面向內(nèi)生長(zhǎng)形成骨皮質(zhì)層，厚度為2 mm。使用4321/1234牙列作為天然牙部分，765/567牙冠作為人工牙部分。

1.2.2 修復(fù)體模型的建立。（1）傳統(tǒng)修復(fù)體：使用UG 5.0軟件將末端游離缺失的模型數(shù)據(jù)錄入軟件中，建立修復(fù)體模型后，通過(guò)Hyper Mesh 7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。（2）單基牙精密附著體義齒：選擇4/4作為精密附著體義齒基牙，使用Hyper Mesh 7.0對(duì)義齒模型進(jìn)行分析。（3）雙基牙精密附著體義齒：選擇43/34聯(lián)冠作為附著體義齒基牙[2]。

1.2.3 有限元模型的建立。通過(guò)Hyper Mesh 7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將兩種精密附著體和傳統(tǒng)修復(fù)方案進(jìn)行網(wǎng)格劃分，根據(jù)每種材料的情況進(jìn)行區(qū)分，具體見(jiàn)表1。假設(shè)每種材料均是材質(zhì)均勻、有較好彈性、連續(xù)，且不易發(fā)生變形[3]。

3 討論

牙列缺損中末端游離缺失是一種非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，附著體義齒主要運(yùn)用的是活動(dòng)-固定的方式對(duì)牙齒進(jìn)行治療，若是通過(guò)單基牙進(jìn)行支持，基牙應(yīng)力較大，而使用雙基牙支持，義齒應(yīng)力分布則較為均勻。因此下頜末端游離缺失進(jìn)行精密附著體義齒修復(fù)時(shí)，一般選擇使用雙基牙，效果良好。

[1]張富強(qiáng). 附著體義齒[M]. 上海：上海科技文獻(xiàn)出版社，2005：1-7.

[2]牟雁東，樊瑜波，劉展. 基牙數(shù)目對(duì)游離端附著體義齒支持組織應(yīng)力分布的影響[J]. 醫(yī)用生物力學(xué)，2007，22(2): 141-145.

[3]Assun mo WG，Tabata LF，Barno VA，et al. Comparison of stress distribution between complete denture and implant-retained overdenture-2D FEA[J]. J Oral Rehabil，2008，35(10): 766-774.

R783.6

B

1674-9308（2014）05-0049-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.029

▲通訊作者：張曉衛(wèi)，E-mail：fusujie@126.com