宋志剛

通化市人民醫(yī)院普外科，吉林 通化 134001

實驗研究 Clinical Research

腹腔鏡在外科急腹癥的應(yīng)用

宋志剛

通化市人民醫(yī)院普外科，吉林 通化 134001

目的探討并分析腹腔鏡的應(yīng)用對外科急腹癥治療的作用。方法從2011年11月～2012年12月在我院外科進(jìn)行治療的急腹癥患者中選取28例，全部患者均通過腹腔鏡進(jìn)行確診，24患者需應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)一步手術(shù)，其中5例患者進(jìn)行脾切除手術(shù)，3例進(jìn)行肝裂傷的修補(bǔ)，4例十二指腸穿孔患者需進(jìn)行修補(bǔ)加高選迷切手術(shù)，2例腸梗阻患者進(jìn)行腸粘連松懈手術(shù)，3例腸系膜血管挫傷患者進(jìn)行鈦夾止血手術(shù)，2例急性腺炎患者進(jìn)行胰包膜切開加引流手術(shù)，2例需切除闌尾，3例患者進(jìn)行腹膜炎置管引流手術(shù)；其余4例患者需進(jìn)行中轉(zhuǎn)手術(shù)。結(jié)果28例患者應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行檢查，迅速確診病情，準(zhǔn)確率比較高。24例利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)均取得成功，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數(shù)平均是7天。結(jié)論腹腔鏡的應(yīng)用對外科急腹癥治療有著較為滿意的效果，避免了常規(guī)手術(shù)中所帶有的并發(fā)癥，安全有效。

腹腔鏡、急腹癥、應(yīng)用

急腹癥在外科中是比較常見的一種疾病，其發(fā)病快、時間短，需要相關(guān)醫(yī)師以最快速度做出診斷并給予治療，而腹腔鏡的應(yīng)用可以在最短時間內(nèi)通過最小的切口對整個腹腔進(jìn)行探查，方便快捷[1]。對我院急腹癥患者采用腹腔鏡進(jìn)行診斷與治療取得了較好的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2011年11月～2012年12月在我院外科進(jìn)行治療的急腹癥患者28例，男18例，女10例，年齡在18～69歲之間，平均年齡（43.58±6.64）歲。所有患者均通過腹腔鏡進(jìn)行診斷，6例診斷為脾外傷，4例為肝裂傷，4例為十二指腸穿孔，3例為腸梗阻，3例為腸系膜血管挫傷，3例為急性胰腺炎，2例為急性闌尾炎，2例為急性彌漫性腹膜炎，1例診斷為腹水感染伴腹膜炎。其中24例需應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)一步手術(shù)，其余4例患者需進(jìn)行中轉(zhuǎn)手術(shù)。

1.2 方法

在手術(shù)過程中，首先對腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，采用全麻的方式，隨后采用常規(guī)的方式進(jìn)行開腹手術(shù)。患者均取仰臥位，根據(jù)具體的手術(shù)情況，將患者的頭或者腳抬高至10°～15°，身子向左側(cè)或者右側(cè)傾斜10°～15°。觀察孔在臍下部位，完成CO2人工氣腹，并使氣腹的壓力保持在1.65～2.05 kPa，隨后依據(jù)患者具體病情，選擇合適的位置作為操作孔，操作孔的數(shù)量在2～4個[2]。通過腹腔鏡對患者的腹腔進(jìn)行全面觀察并診斷，先從近到遠(yuǎn)處，對腸道附近最容易損傷的器官要率先進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

28例患者應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行檢查，迅速確診病情，準(zhǔn)確率比較高。24例患者利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)均取得成功，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數(shù)平均是7天。各種類型急腹癥腹腔手術(shù)具體所需要的時間以及出血量見表1。

3 討論

急腹癥主要是在腹腔內(nèi)、腹膜后組織與臟器或者盆腔出現(xiàn)了急劇的病理變化，比如十二指腸穿孔、脾外傷以及肝裂傷等，臨床表現(xiàn)主要是急性劇烈腹痛，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，嚴(yán)重影響患者身心健康。由于此疾病發(fā)病快、時間短，且常預(yù)示著病情的嚴(yán)重性，患者應(yīng)當(dāng)及時就診。而對于急腹癥的確診，利用腹腔鏡可以迅速診斷出具體病情，方便快捷，減少了患者腹壁肥厚等因素的影響；同時利用腹腔鏡進(jìn)一步手術(shù)，只需要很小的切口，患者因手術(shù)受到的創(chuàng)傷比較小，而且手術(shù)之后患者能夠在較短的時間內(nèi)康復(fù)，縮短了住院時間[3]。在本次研究中，對我院28例外科急腹癥患者利用腹腔鏡進(jìn)行檢查確診，診斷明確快速，其中24例患者需應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)一步手術(shù)，均取得成功，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數(shù)平均是7天。由此可見，腹腔鏡的應(yīng)用對外科急腹癥治療有著較為滿意的效果，避免了常規(guī)手術(shù)中所帶有的并發(fā)癥，安全有效。

表1 不同類型急腹癥腹腔鏡手術(shù)所需時間及出血量

[1]鄧進(jìn)巍，張衛(wèi)華，劉燕. 腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用價值[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010(6): 447-449.

[2]曹其武，魏培翰，行永利. 腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用78例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2008(1): 169-170.

[3]趙挺，裘華森，劉金明，等. 腹腔鏡在外科急腹癥診治中的應(yīng)用評價[J]. 中國普通外科雜志，2002(12): 753-754.

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1674-9308（2014）05-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.020