宋海林 謝華 王振祥 趙勝南 張茜 李娜 陳炳紅

南宮冀南長(zhǎng)城醫(yī)院消化科，河北 南宮 055750

南宮市配偶間幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查研究

宋海林 謝華 王振祥 趙勝南 張茜 李娜 陳炳紅

南宮冀南長(zhǎng)城醫(yī)院消化科，河北 南宮 055750

目的了解河北省南宮地區(qū)幽門螺旋桿菌（HP）感染情況及配偶間聚集情況，從而探討HP感染的傳播途徑。方法利用14C呼氣試驗(yàn)及電子胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)對(duì)南宮地區(qū)50對(duì)不同年齡段配偶及144名體檢人群進(jìn)行幽門螺旋桿菌調(diào)查。結(jié)論南宮市幽門螺旋桿菌感染率同等于全國(guó)平均水平，幽門螺旋桿菌感染在配偶間相互傳播無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性，主要為糞口傳播。

南宮市；幽門螺旋桿菌感染；配偶聚集

幽門螺旋桿菌（HP）是世界上流行較為廣泛的慢性致病菌之一，國(guó)內(nèi)外大量研究證明，該細(xì)菌是導(dǎo)致慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌的重要致病因素，HP的傳播途徑迄今為止未得到完全確認(rèn)，部分學(xué)者認(rèn)為夫妻間接觸會(huì)提高幽門螺旋桿菌感染率，本文就南宮地區(qū)對(duì)50例配偶進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2011～2013年在我院胃腸鏡室50例因消化道癥狀行幽門螺旋桿菌檢查患者及患者配偶，144名體檢人群（包括工商局、氣象局、鎮(zhèn)政府及農(nóng)村健康人體檢），4周內(nèi)未口服抗生素、鉍劑及PPI制劑。

1.2 方法

1.2.1 14C呼氣試驗(yàn)檢查原理及方法。幽門螺旋桿菌可分泌尿素酶，當(dāng)口服一定量的14C-尿素后，如果胃內(nèi)存在幽門螺旋桿菌，14C-尿素被尿素酶分解，產(chǎn)生的14C02經(jīng)肺呼出。采集呼出的氣體經(jīng)儀器定量測(cè)出其中14C02含量，以此可判定胃內(nèi)有無(wú)幽門螺旋桿菌感染。本院使用的是安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司生產(chǎn)的幽門螺旋桿菌檢測(cè)儀YH04及呼氣卡。

1.2.2 內(nèi)鏡下快速尿素酶試驗(yàn)。我院采用電子胃鏡FUJINON EVE W-88A。所有檢查者均有胃鏡室專人進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。本研究統(tǒng)計(jì)了自2011年以來(lái)在我院行HP檢測(cè)的50例夫妻日常接觸較密切者，以雙方HP均為陽(yáng)性者為陽(yáng)性計(jì)數(shù)，以夫妻間的HP陽(yáng)性感染率與調(diào)查本地區(qū)的HP平均感染率做比較，最終得出相應(yīng)結(jié)論。

2 結(jié)果

表1 單方、雙方HP感染率比較

夫妻間統(tǒng)計(jì)總?cè)藬?shù)50人，陽(yáng)性人數(shù)26，感染率52.0 %，體檢總?cè)藬?shù)：144人，陽(yáng)性計(jì)數(shù)：72人，陽(yáng)性率：50.00%，50例配偶中，有26對(duì)雙方同為陽(yáng)性，24對(duì)單方陽(yáng)性，該結(jié)果表明，在另一方HP陽(yáng)性的條件下，HP的感染率為52.0%；在調(diào)查體檢人群144人中，HP感染率為50.0%，配偶陽(yáng)性時(shí)的HP感染率與普通人群的HP感染率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

幽門螺旋桿菌（helicobacter. pylori，H.pylori）是定植于胃粘膜上皮表面的一種微需氧革蘭氏陰性菌，1982年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren首先從人胃粘膜中分離培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌，并證明其與十二指腸疾病，尤其是慢性胃炎和消化性潰瘍的相關(guān)，而且這種細(xì)菌與胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)病也密切相關(guān)[1]。幽門螺旋桿菌的傳播途徑目前尚不清楚，無(wú)確切定論，但目前各項(xiàng)研究表明，主要包括糞口、口口、人人、水源傳播等途徑[2]。關(guān)于人人傳播途徑，HP的家庭生活接觸傳播，各種報(bào)道結(jié)論不完全一致，目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)從家庭接觸最多的配偶間著手表明HP存在家庭聚集性。我們就南宮地區(qū)50例配偶研究表明，50例HP陽(yáng)性患者其配偶陽(yáng)性率為52.00%，我國(guó)不同地區(qū)、不同民族的人群胃內(nèi)幽門螺旋桿菌檢出率在30%～80%，而南宮地區(qū)普通體檢人員的HP感染率為50.00%，表明HP的傳播在配偶間的感染率與普通人群無(wú)顯著性差異，在本研究中，均結(jié)婚20年以上，關(guān)于HP的感染率隨結(jié)婚年限的增高而增加的結(jié)論，可能與本身HP的感染率隨年齡增加而增加有關(guān)，并非為結(jié)婚年限的關(guān)系。進(jìn)而說(shuō)明HP傳播的家庭聚集性有待進(jìn)一步研究，而人人傳播途徑并非主要因素，推想其傳播途徑主要為糞口傳播[3]，所以為防止HP感染，一定要通過(guò)控制污染水源及食物，從而達(dá)到控制幽門螺旋桿菌感染，減少胃炎、胃潰瘍及胃癌的發(fā)生。

[1]林三仁.消化內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：180.

[2]占義軍，鄧濤，李紅艷，等. 配偶間幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查研究[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011（12）: 1112.

[3]朱權(quán)，王增鐸，任旭. 消化內(nèi)科主治醫(yī)生452問(wèn)[M]. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：104.

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1674-9308（2014）05-0029-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.016