許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130061

無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用研究

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130061

目的研究產(chǎn)科產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中實(shí)施無(wú)痛分娩的臨床效果以及對(duì)分娩過(guò)程的影響。方法選擇我院2012年9月～2013年9月間接收的200例正常足月產(chǎn)孕婦，將所選的產(chǎn)婦分為兩組，觀察組的100例產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩，對(duì)照組的100例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)分娩，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。結(jié)果通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為100%，而對(duì)照組為0，兩組產(chǎn)婦差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息率未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整個(gè)產(chǎn)程所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短，而且剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)能夠明顯緩解疼痛癥狀，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)的幾率，而且對(duì)母嬰未見(jiàn)不良影響。

無(wú)痛分娩；產(chǎn)科；臨床；應(yīng)用研究

分娩是人類繁衍的一個(gè)重要過(guò)程，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦會(huì)感受到難以忍受的疼痛，這屬于正常的生理反應(yīng)，但是長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)使產(chǎn)婦的心理及生理上出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而影響分娩過(guò)程以及胎兒的健康[1]。無(wú)痛分娩技術(shù)能夠顯著降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中承受的痛苦，特別是害怕疼痛的產(chǎn)婦，提高了其自然分娩的幾率，保證母嬰健康。選擇我院2012年9月～2013年9月間接收的200例正常足月產(chǎn)孕婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年9月～2013年9月間接收的200例正常足月產(chǎn)孕婦，年齡在23～31歲之間，所有產(chǎn)婦分組均在自愿的原則下實(shí)施，將所選的孕婦分為兩組，比較兩組產(chǎn)婦的基本資料，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩技術(shù)，具體操作為：當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開大至2～3 cm時(shí)，實(shí)施腰麻-硬膜外麻聯(lián)合麻醉方法，進(jìn)針的位置選擇在腰3-4或者腰4-5椎間隙，在子宮收縮間期緩慢注入2.5 g芬太尼，2.5 mg布比卡因，0.25 g葡萄糖以及20 mg麻黃素，可運(yùn)用微量泵連續(xù)給藥，也可以分次給藥，當(dāng)宮口開全后停止給藥。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施正常分娩，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中進(jìn)行心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息等臨床指標(biāo)。

1.3 鎮(zhèn)痛療效評(píng)定

顯效：未感到疼痛或者稍感到不適；有效：酸痛，但是能夠忍受；無(wú)效：強(qiáng)烈腰腹疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為100%，而對(duì)照組為0，兩組產(chǎn)婦差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息率未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整個(gè)產(chǎn)程所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短，而且剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較（例，%）

3 討論

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中感受到的疼痛主要是宮縮時(shí)子宮以及宮頸壓迫和擴(kuò)張引起，產(chǎn)婦需要承受很大的痛苦。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提升，更多產(chǎn)婦提出需要一種不但能夠緩解分娩痛苦，同時(shí)還可以確保母嬰健康的分娩方法，這不但是孕產(chǎn)婦的需求，同時(shí)也是臨床發(fā)展的方法，基于此無(wú)痛分娩技術(shù)出現(xiàn)了[2]。無(wú)痛分娩技術(shù)能夠明顯緩解由于子宮收縮導(dǎo)致的疼痛，降低了疼痛干擾產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的情況，有利于促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)，無(wú)痛分娩使得產(chǎn)婦在無(wú)痛苦但意識(shí)完全清醒的情況下順利完成整個(gè)分娩過(guò)程，有效降低了產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼。相關(guān)研究指出，至少50%的產(chǎn)婦會(huì)在分娩過(guò)程中感到痛不欲生，一些產(chǎn)婦甚至失去理智，進(jìn)而敏感易怒，大喊大叫等，延長(zhǎng)了產(chǎn)程的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)甚至引起難產(chǎn)，然而無(wú)痛分娩技術(shù)明顯的提升了產(chǎn)婦自然分娩的信心，最大限度的降低患者的剖宮產(chǎn)率。因而，產(chǎn)科越來(lái)越廣泛的應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)[3]。

本文通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為100%，而對(duì)照組為0，兩組產(chǎn)婦差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息率未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整個(gè)產(chǎn)程所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短，而且剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明無(wú)痛分娩技術(shù)鎮(zhèn)痛效果好，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒來(lái)說(shuō)安全有效，能夠明顯降低剖宮產(chǎn)率以及縮短產(chǎn)程所需時(shí)間，但需要注意的是，在宮口開全后應(yīng)停止注藥，有研究表明，在第二產(chǎn)程應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵是引起產(chǎn)鉗助產(chǎn)增加的主要因素。

綜上所述，產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)能夠明顯緩解疼痛癥狀，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)的幾率，而且對(duì)母嬰未見(jiàn)不良影響，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉姿，周瑞仁. 無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，24(20)：856-857.

[2]盧君，鐘赤平，袁竹華，等. 硬膜外雙管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，14(11)：310-312.

[3]白立. 硬膜外間隙阻滯技術(shù)用于無(wú)痛分娩的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，36(6)：586-587.

R714.3

B

1674-9308（2014）05-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.021