屈慶平，朱洪志

(滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校， 河北 滄州 061000)

黨的十七大首次明確提出了加強(qiáng)公民意識(shí)教育的命題，這是黨中央從我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要出發(fā)，順應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代化要求做出的戰(zhàn)略性決策，將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，由此公民教育也成為我國(guó)教育界的重大課題。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，醫(yī)學(xué)生的公民教育不僅具有公民教育的一般意義，更由于公民教育對(duì)現(xiàn)代人格的塑造、對(duì)現(xiàn)代性人際關(guān)系和利益關(guān)系的建構(gòu)，而對(duì)破解當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療困境、提升醫(yī)學(xué)人文的現(xiàn)代品質(zhì)具有特殊意義。眾所周知，以醫(yī)患關(guān)系緊張為突出表現(xiàn)的醫(yī)療困局已成為備受矚目的社會(huì)痼疾，甚至被提升到民生問(wèn)題的高度，社會(huì)各界也從各個(gè)視角做出了反思，提出了破解之道。筆者認(rèn)為，在我國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，醫(yī)患雙方利益訴求顯化和對(duì)立化明顯、體制性障礙難以短期克服和信息不對(duì)稱將長(zhǎng)期存在的綜合背景下，醫(yī)患關(guān)系的徹底改觀和和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建將會(huì)是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程，需要系統(tǒng)性的梳理。所謂醫(yī)學(xué)人文的現(xiàn)代元素，是指與現(xiàn)代社會(huì)特征相符合、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系要求的新理念，這種新理念就是現(xiàn)代化的公民意識(shí)。而增強(qiáng)公民意識(shí)的途徑不能是傳統(tǒng)的德育，而應(yīng)依靠自覺的公民教育。德育重在塑造個(gè)人道德人格，公民教育重在塑造現(xiàn)代人身份[1]。本文以此為邏輯基點(diǎn)，認(rèn)為當(dāng)下在醫(yī)學(xué)生的人文教育中，亟需將醫(yī)學(xué)人文教育與公民教育相結(jié)合，使得醫(yī)學(xué)人文在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的同時(shí)注入必要的現(xiàn)代理念，這樣的醫(yī)學(xué)人文才是面向現(xiàn)實(shí)和面向未來(lái)的。

在我國(guó)醫(yī)學(xué)生的人文教育主渠道是醫(yī)學(xué)人文課，因此實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育與公民教育有機(jī)契合的基本策略是對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程進(jìn)行必要的改革，突破傳統(tǒng)的囿于教條、說(shuō)教，脫離實(shí)際、脫離學(xué)生和社會(huì)的模式，為課程注入公民教育的內(nèi)容和形式?！缎l(wèi)生法學(xué)》課是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文主干課程之一，并且已經(jīng)有35 所醫(yī)學(xué)院校專門開設(shè)了醫(yī)事法學(xué)專業(yè)[2]。該課程承擔(dān)著對(duì)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生法制教育的基本功能，其教學(xué)內(nèi)容與公民教育的內(nèi)涵有較大程度的契合。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文與公民教育相結(jié)合，《衛(wèi)生法學(xué)》課無(wú)疑是一個(gè)較好的切入點(diǎn)。本文擬從《衛(wèi)生法學(xué)》入手，對(duì)在《衛(wèi)生法學(xué)》課中實(shí)現(xiàn)公民教育與傳統(tǒng)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)教育結(jié)合的途徑方法作出探討，意在拋磚引玉，期待能對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)代化乃至對(duì)破解醫(yī)療困境這一時(shí)代問(wèn)題的探討有所裨益。

1 《衛(wèi)生法學(xué)》課公民教育效應(yīng)分析

《衛(wèi)生法學(xué)》課是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文主干課程之一，傳統(tǒng)意義上該課程承擔(dān)著為醫(yī)學(xué)生講授基本衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律觀念和法律思維，形成必要的職業(yè)法律修養(yǎng)的功能。公民教育則是指在現(xiàn)代社會(huì)里，對(duì)公民進(jìn)行公民知識(shí)、公民技能和公民品質(zhì)教育，使得受教育者掌握公民知識(shí)，具備公民技能，形成公民品質(zhì)，從而適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)社會(huì)成員的要求，成為真正合格的公民的教育活動(dòng)。可以看出，公民教育和《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)各有其功能，二者屬不同范疇。但是，《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)與公民教育的基本內(nèi)涵又存在較廣泛的契合。公民教育的基本內(nèi)涵目前比較一致的認(rèn)識(shí)包括公民的主體意識(shí)教育、權(quán)利意識(shí)教育、責(zé)任意識(shí)教育、規(guī)則意識(shí)教育以及由此產(chǎn)生的平等精神和公共精神等[3]。這些內(nèi)容在《衛(wèi)生法學(xué)》課教學(xué)中都有著直接或間接的體現(xiàn)。比如課程中醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)規(guī)則教育，與公民教育中的主體意識(shí)教育和責(zé)任意識(shí)教育相一致；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、傳染病防治法律制度、食品藥品和血液管理法律制度等具體規(guī)范教育，與公民教育中的規(guī)則意識(shí)教育不謀而合；醫(yī)患法律關(guān)系教育、醫(yī)療事故處理制度有助于學(xué)生樹立平等、對(duì)等、權(quán)利義務(wù)相一致等公民教育的核心理念。因此，《衛(wèi)生法學(xué)》課的教學(xué)內(nèi)容具有豐富的公民教育資源，只是在以往的教學(xué)中該課程的公民教育功能被忽略，只要教師具備相應(yīng)的自覺性，完全可以把《衛(wèi)生法學(xué)》課作為對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行公民教育的重要渠道。而通過(guò)在該課程中強(qiáng)化公民意識(shí)，對(duì)提升整個(gè)醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)代品質(zhì)又具有重要的意義。包括《衛(wèi)生法學(xué)》在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育，理念上過(guò)于理想化，對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)關(guān)注不足，尤其是對(duì)市場(chǎng)化條件下的醫(yī)患利益關(guān)系分析不夠透徹，忽視了在高度市場(chǎng)化的今天，醫(yī)者和患者都是由具有主體意識(shí)和獨(dú)立行為的主體組成的[4]。由此形成的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知仍是傳統(tǒng)的單向性或主—被動(dòng)型的，與主體性和平等性日益突出的新型醫(yī)患關(guān)系顯然是不相符的。如能從公民教育視角結(jié)合我國(guó)醫(yī)事法規(guī)的具體規(guī)定對(duì)醫(yī)患關(guān)系做出詮釋，將醫(yī)患關(guān)系界定為對(duì)等共需關(guān)系，那么所得到的醫(yī)學(xué)人文才真正是現(xiàn)代性的。通過(guò)以上分析可以看出，《衛(wèi)生法學(xué)》課中進(jìn)行公民教育，內(nèi)容上是完全可行的，又同時(shí)對(duì)提高該課程教學(xué)效果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型大有裨益。

2 《衛(wèi)生法學(xué)》課實(shí)施公民教育的路徑

我國(guó)的《衛(wèi)生法學(xué)》課程自20世紀(jì)80年代開始在部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)以來(lái)，目前已初步形成了相對(duì)完備的課程內(nèi)容體系和教學(xué)方法體系，成為相對(duì)成熟的學(xué)科。但正如前文所講，該課程還僅限于對(duì)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)教育，其應(yīng)承擔(dān)的公民教育功能還未能開發(fā)出來(lái)。筆者認(rèn)為，當(dāng)前階段要實(shí)現(xiàn)該課程衛(wèi)生法制教育與公民教育的功能，應(yīng)從教育機(jī)制保障、教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變、教學(xué)內(nèi)容整合等三方面入手，尤其是對(duì)后面兩個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)探討，找出合理路徑。

2.1 健全機(jī)制保障，使公民教育有據(jù)可依有所保障

國(guó)外不少國(guó)家有專門的公民教育課，國(guó)內(nèi)也有學(xué)者基于公民教育的重要性提出在高校將公民教育作為單獨(dú)課程規(guī)范化[5]。筆者認(rèn)為短期內(nèi)這一點(diǎn)并不現(xiàn)實(shí)，最現(xiàn)實(shí)的是將公民教育融入到相關(guān)課程中。前文已經(jīng)分析，醫(yī)學(xué)院校的《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)與公民教育有機(jī)融合是相得益彰的事。但要形成長(zhǎng)效機(jī)制和真正取得效果，需要健全機(jī)制保障。對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校而言，應(yīng)在人才培養(yǎng)計(jì)劃中樹立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文理念，即要明確培養(yǎng)學(xué)生具備現(xiàn)代人文修養(yǎng)，以現(xiàn)代視角理解醫(yī)患關(guān)系等。在此基礎(chǔ)上在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)應(yīng)在教學(xué)學(xué)時(shí)上對(duì)《衛(wèi)生法學(xué)》課程有所傾斜，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)。在《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)大綱制定上，要對(duì)相關(guān)內(nèi)容作出適當(dāng)安排。

2.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，將公民教育作為該課程教學(xué)的重要目標(biāo)

在我國(guó)公民教育是相對(duì)較新的課題，相關(guān)學(xué)科的教師對(duì)公民教育往往缺乏必要的自覺性，《衛(wèi)生法學(xué)》課任課教師也不例外。他們對(duì)課程的目標(biāo)定位往往局限于對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)教育，也就是衛(wèi)生法制教育，很少意識(shí)到本課程的公民教育功能。這在很大程度上影響了課程功能的發(fā)揮，使得教學(xué)未能更好地適應(yīng)社會(huì)轉(zhuǎn)型要求，缺乏必要的現(xiàn)代元素，甚至影響到整個(gè)醫(yī)學(xué)人文教育的效果。應(yīng)該看到，盡管《衛(wèi)生法學(xué)》課有豐富的公民教育資源，但如果缺乏應(yīng)有的自覺，該資源并不容易被開發(fā)出。畢竟專業(yè)的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)教育與專門的公民教育還是有明顯區(qū)別。衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)只是隱性的包含公民意識(shí)的內(nèi)涵，不刻意突出達(dá)不到公民教育的功能；而公民教育是告知學(xué)生自己在社會(huì)共同體中的身份和角色，自己應(yīng)該怎樣參與社會(huì)生活，參與醫(yī)患關(guān)系，因而是主動(dòng)的教育。在知識(shí)講授上，以往單純的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)教育，學(xué)生所得的僅是零散的知識(shí)。如能在衛(wèi)生法制教育基礎(chǔ)上融合公民教育，將公民意識(shí)作為中樞，則會(huì)對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)進(jìn)行有效整合，把碎片化的知識(shí)升華為系統(tǒng)整體的知識(shí)。這樣既有利于醫(yī)學(xué)生對(duì)具體知識(shí)的掌握，更有利于學(xué)生成長(zhǎng)為現(xiàn)代意義上的人，能夠適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)實(shí)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)，這樣的醫(yī)學(xué)人文才是面向現(xiàn)實(shí)和面向未來(lái)的，而非空洞的。

因此，在《衛(wèi)生法學(xué)》課中加強(qiáng)公民教育要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。教師要認(rèn)識(shí)到在《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)中融入公民教育，既是醫(yī)學(xué)人文現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的客觀需要，又能在無(wú)形中增強(qiáng)課程的教學(xué)效果，形成了二者的融合。

2.3 整合教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法制教育與公民教育地有機(jī)融合

《衛(wèi)生法學(xué)》課教學(xué)內(nèi)容十分豐富，但學(xué)時(shí)數(shù)往往比較有限，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)學(xué)時(shí)數(shù)在32學(xué)時(shí)左右[6]。即使是增加學(xué)時(shí)，考慮到醫(yī)學(xué)院校課程的繁重性，也不可能有大幅度增加。因此要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)教育和公民教育的雙重功能，必須要對(duì)內(nèi)容進(jìn)行整合和優(yōu)化，將法制教育和公民教育有機(jī)融合。既不能因公民教育影響其衛(wèi)生法制教育的基本功能，也不能忽略課程的公民教育功能。近年來(lái)，衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)已形成了相對(duì)完整的教學(xué)內(nèi)容體系，其學(xué)科性已比較明顯，而且教師也已形成固定的教學(xué)思路，過(guò)度打亂教材章節(jié)、自主安排教學(xué)內(nèi)容不現(xiàn)實(shí)，也不可取，但可以依據(jù)教學(xué)大綱。通過(guò)適當(dāng)插入專題，尤其是在講授具體內(nèi)容時(shí)，將公民意識(shí)相關(guān)內(nèi)容強(qiáng)化出來(lái)，實(shí)現(xiàn)法律法規(guī)知識(shí)與公民意識(shí)結(jié)合。

具體的講，目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)內(nèi)容通常包括衛(wèi)生法總論和衛(wèi)生法具體制度兩大模塊，兩部分可以不同方式分別融入公民教育內(nèi)容?？傉摬糠种饕ㄐl(wèi)生法概述、衛(wèi)生法律關(guān)系和衛(wèi)生法律責(zé)任、衛(wèi)生行政執(zhí)法、衛(wèi)生法律救濟(jì)等內(nèi)容，這部分完全可以安排以醫(yī)學(xué)生與社會(huì)為題的兩學(xué)時(shí)的專題講座，對(duì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)教育，從公民意識(shí)角度為學(xué)生講授社會(huì)與作為公民的個(gè)人的關(guān)系，自己作為社會(huì)共同體的成員的社會(huì)定位以及在醫(yī)患關(guān)系中自己應(yīng)扮演的角色等，向?qū)W生傳授共同體觀念、平等意識(shí)和對(duì)等意識(shí)等，為下一步學(xué)習(xí)乃至為整個(gè)醫(yī)學(xué)人文打下具有現(xiàn)代品質(zhì)的思想基礎(chǔ)和認(rèn)知基礎(chǔ)。具體制度部分包括醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生管理制度等內(nèi)容，任課教師要注意拓展視角，注意從公民教育立場(chǎng)為學(xué)生講授具體知識(shí)。比如，在講授醫(yī)患關(guān)系時(shí)，注意強(qiáng)調(diào)雙方的平等性、對(duì)等性和互利性；在講授醫(yī)療事故時(shí)，注意突出證據(jù)規(guī)則等法律思維和責(zé)任意識(shí)；在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)規(guī)則、傳染病管理、職業(yè)病管理、血液管理、母嬰保健等內(nèi)容時(shí)，突出依法行醫(yī)理念等，讓學(xué)生真正自覺形成共同體精神、權(quán)利和責(zé)任意識(shí)、規(guī)則意識(shí)、平等和對(duì)等理念等現(xiàn)代社會(huì)需要的執(zhí)業(yè)理念，為醫(yī)學(xué)人文注入現(xiàn)代品質(zhì)，而這也正是公民精神的基本內(nèi)涵。以上安排不會(huì)過(guò)度打亂授課模式，也不要求大幅度增加教學(xué)學(xué)時(shí)，應(yīng)該是切實(shí)可行的。

德國(guó)哲學(xué)家哈貝馬斯曾指出，制度的價(jià)值在于人們對(duì)制度的運(yùn)用[7]。當(dāng)代中國(guó)在現(xiàn)代化進(jìn)程中的制度建設(shè)已不乏建樹，更重要的是要形成包含醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)的社會(huì)各行各業(yè)人們的制度信仰，這既是公民教育的功能，也是當(dāng)下中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的必然取向，醫(yī)學(xué)人文教育必然要融入公民教育的因子?！缎l(wèi)生法學(xué)》課作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育課程體系的組成部分，應(yīng)該發(fā)揮出對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行公民教育的特定功能，這既是實(shí)施公民教育的某種意義上的捷徑，更是醫(yī)學(xué)人文教育轉(zhuǎn)型的必然要求，因此對(duì)如何在傳統(tǒng)衛(wèi)生法制教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)該課程公民教育功能的方法路徑作出探討具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧 達(dá).德育與公民教育之辨[J].教育學(xué)術(shù)月刊,2010(2):53-55.

[2]王樹華，蔡維生.問(wèn)題與展望：淺談醫(yī)事法學(xué)專業(yè)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，8(15) ：615-616.

[3]劉和福.試論我國(guó)公民意識(shí)現(xiàn)狀及提升對(duì)策[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2008(2):12-15.

[4]呂宜靈，周尚成.我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的模式及形成因素分析[J]. 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(5)：305-306.

[5]王甲成，張 淼.大學(xué)生公民意識(shí)教育：高校思想政治教育新使命[J]. 河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2010(8)：122-124.

[6]楊 紅，陳洪斌. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)[J].今日科苑,2008(10):238.

[7]余偉武.公民教育與公民道德教育[J].思想理論教育,2005(8):89.