李永鳳 天津市寶坻區(qū)石橋醫(yī)院 301800

慢性咽炎是喉科常見多發(fā)病，病程長，易反復(fù)發(fā)作。2011年3月－2012年3月，筆者自擬清潤利咽湯配合氦氖激光穴位照射治療該病，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

所有病例均為門診患者，共136例，隨機分成兩組。治療組68例，男33例，女35例；年齡22～53歲；病程1～12個月。對照組68例，男34例，女34例；年齡23～52歲；病程2～14個月。兩組病例性別、年齡、病程差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用自擬清潤利咽湯，基本方：生地20g、麥冬12g、沙參15g、木蝴蝶10g、藏青果10g、胖大海10g、射干12g、元參20g、蟬蛻6g、牛蒡子12g、甘草6g，水煎服，每日1劑，早晚分2次溫服，10d為1個療程。加減：咽部充血明顯者加赤芍12g；干咳痰者加炙桑白皮12g、炙枇杷葉15g；咽部有異物感梗塞不適者加厚樸10g、僵蠶10g、白蒺藜10g；遇風寒加重者加蘇葉10g、荊芥10g；咽后壁淋巴濾泡明顯者可加山慈菇6g。

2.2 治療組 口服中藥加氦氖激光穴位照射，選取少商、尺澤、魚際、太溪4穴，用上海醫(yī)用激光儀器廠生產(chǎn)的HNZSQ－2型氦氖激光照射器，把輸出電流調(diào)至10mA，通過光導(dǎo)纖維，將射出的光點對準所取穴位，使探頭與皮膚緊密接觸，每個穴位照射5min，1次／d，10次作為1個療程，可做1～2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準 治愈：咽干癢痛及異物感完全消失，咽部檢查黏膜無充血，咽后壁無淋巴濾泡增生；顯效：咽干癢痛消失，僅有咽部不適感，咽部檢查黏膜無充血，咽后壁無淋巴濾泡增生；好轉(zhuǎn)：咽干癢痛減輕，咽部檢查可見黏膜輕度充血，咽后壁有少量淋巴濾泡增生。

3.2 結(jié) 果 治 療 組 治 愈 52 例 （76.5%），顯 效 13 例（19.1%），好轉(zhuǎn)3例（4.4%），顯效率95.6%；對照組治愈30例（44.1%），顯效15例（22.1%），好轉(zhuǎn)23例（33.8%），顯效率66.2%。兩組顯效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

4 討論

慢性咽炎屬中醫(yī)喉痹范疇，由于其病程較長，且易發(fā)作，故臨床較為難治。中醫(yī)學(xué)認為本病的發(fā)生，多是由于感受風熱燥邪，或寒郁化熱，肺受熱灼，清肅之氣不行，燥火灼津，上郁喉嚨，或熱灼肺陰，陰虛肺燥，或肺腎陰虛，虛火上炎，循經(jīng)上壅咽喉而發(fā)病。清潤利咽湯具有清熱潤燥、生津利咽的作用，方中生地、麥冬、沙參、元參清熱潤燥生津；桔梗、蟬蛻宣肺利咽；木蝴蝶利咽散結(jié)善治喉痹；射干、牛蒡子、藏青果、胖大海、甘草清熱瀉火利咽。諸藥合用，共奏清熱潤燥、生津利咽之效。在服藥同時，配合氦氖激光穴位照射的方法治療該病，可提高療效、縮短病程。氦氖激光穴位照射治療慢性咽炎其機理［1］是通過照射經(jīng)絡(luò)穴位來調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，促進氣血運行和改善臟腑功能，發(fā)揮激光的生物刺激作用，起到針刺治療的目的。氦氖激光穴位照射能促進微血管開放，血流加快，改善血管的通透性，減少炎性滲出，故有滅殺細菌、吸收炎性滲出物和促進組織修復(fù)的作用，同時亦有鎮(zhèn)痛作用。筆者用氦氖激光光導(dǎo)纖維照射少商、魚際、尺澤3穴為手太陰肺經(jīng)穴，太溪是足少陰腎經(jīng)穴，四穴配合照射具有清熱泄肺、潤燥生津、利咽止痛的作用，從而達到消炎，加快炎癥消退的治療效果。

總之，中藥與氦氖激光穴位照射配合應(yīng)用，起到了針藥并用的作用，即提高了療效，又縮短病程，故臨床上收到良好的治療效果。

［1］張淑敏.氦氖激光穴位照射治療慢性咽炎40例臨床觀察〔J〕.北京中醫(yī)，1989，（1）：27.